De piriformis is een spier die zich achter het heupgewricht in de billen bevindt. De piriformis-spier is klein in vergelijking met andere spieren rond de heup en de dij, en helpt bij externe rotatie (uitdraaien) van het heupgewricht. De piriformis-spier en zijn pees hebben een nauwe relatie met de heupzenuw - de grootste zenuw in het lichaam - die de onderste ledematen voorziet van motorische en sensorische functies. De piriformis-pees en heupzenuw kruisen elkaar achter het heupgewricht, in de diepe bil. Beide structuren hebben een diameter van ongeveer een centimeter. De toestand van het piriformis-syndroom is beschreven als een irritatie van de heupzenuw door de piriformis-spier. Er is controverse over de vraag of dit een onderscheidende diagnostische entiteit is, hoewel het al meerdere keren is beschreven in de medische literatuur.
Maridav / Getty-afbeeldingen
Oorzaak
Wanneer mensen worden gediagnosticeerd met het piriformis-syndroom, wordt gedacht dat de piriformis-pees de heupzenuw kan vastmaken, waardoor de zenuw geïrriteerd raakt. Hoewel het niet is bewezen, is de theorie die door veel artsen wordt ondersteund, dat wanneer de piriformis-spier en zijn pees te strak zijn, de heupzenuw bekneld raakt. Dit kan de bloedtoevoer naar de zenuw verminderen en de zenuw irriteren als gevolg van druk De meeste artsen denken dat het piriformis-syndroom optreedt als gevolg van anatomische variatie van de spier en pees. Aangenomen wordt dat deze relatie bij sommige mensen irritatie van de zenuw veroorzaakt, wat leidt tot symptomen van ischias.
Symptomen
Veel voorkomende tekenen en symptomen die worden ervaren door mensen bij wie het piriformis-syndroom is gediagnosticeerd, zijn onder meer:
- Pijn achter de heup in de billen
- Pijn door elektrische schokken langs de achterkant van de onderste extremiteit
- Gevoelloosheid in de onderste extremiteit
- Gevoeligheid met druk op de piriformis-spier (veroorzaakt vaak pijn bij het zitten op harde stoelen)
Sommige mensen ontwikkelen abrupt symptomen, terwijl anderen de geleidelijke toename van symptomen aan de achterkant van hun dijbeen opmerken. De meeste mensen bij wie het piriformis-syndroom is vastgesteld, zijn over het algemeen actieve mensen die steeds meer moeite hebben met bepaalde soorten atletische activiteit als gevolg van de symptomen van ongemak in de achterkant van hun dijbeen.
Diagnose
Er zijn geen specifieke tests die het piriformis-syndroom nauwkeurig kunnen diagnosticeren. Veel artsen zullen tests bestellen, waaronder MRI's en zenuwgeleidingsonderzoeken, maar deze zijn vaak normaal. Omdat het piriformis-syndroom moeilijk te diagnosticeren is, zijn er waarschijnlijk veel gevallen van verkeerde diagnose. Dit betekent dat sommige mensen met de aandoening geen piriformis-diagnose hebben. Bovendien kunnen sommige mensen met vage heuppijn deze diagnose krijgen, zelfs als ze de aandoening niet hebben.
Soms aangeduid als "diepe bilpijn", zijn andere oorzaken van dit soort pijn problemen met de wervelkolom, zoals hernia, spinale stenose en radiculopathie (ischias), samen met andere problemen zoals heupbursitis. De diagnose piriformis-syndroom wordt vaak gesteld wanneer al deze diagnoses als mogelijke oorzaak van pijn zijn geëlimineerd.
Bij onduidelijkheid over de diagnose wordt vaak een injectie gegeven in het gebied van de piriformis-spier Er zijn verschillende medicijnen die kunnen worden geïnjecteerd, maar vaak kan het uitvoeren van een injectie helpen om de specifieke locatie van het ongemak te bepalen. Wanneer een injectie wordt gegeven in de piriformis-spier of -pees, wordt deze meestal toegediend door middel van echografische geleiding om ervoor te zorgen dat de naald medicatie op de juiste locatie afgeeft.
Behandeling
Helaas is de behandeling van het piriformis-syndroom vrij algemeen, en vaak is dit een moeilijke aandoening om van te herstellen. Veel voorkomende behandelingssuggesties zijn de volgende.
- Rust: vermijd activiteiten die symptomen veroorzaken gedurende ten minste een paar weken.
- Fysiotherapie: Benadruk het strekken en versterken van de heuprotatorspieren.
- Ontstekingsremmende medicatie: om ontstekingen rond de pees te verminderen.
- Diepe massage: bepleit door sommige artsen.
- Cortison-injecties: injecties in het gebied van de piriformis-pees kunnen ontsteking en zwelling verminderen.
- Botulinumtoxine-injectie: injecties met botulinumtoxine kunnen de spier verlammen, waardoor pijn en ongemak worden verminderd.
In zeldzame gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om de piriformis-pees los te maken, een zogenaamde piriformis-release. Deze chirurgische ingreep mag alleen worden overwogen als eenvoudige behandelingen gedurende minimaal 6 maanden zijn geprobeerd en als andere veelvoorkomende oorzaken van pijn zijn geëvalueerd en uitgesloten. Hoewel de operatie eenvoudig is, is ze invasief en duurt het herstel enkele maanden.
Een woord van Verywell
Het Piriformis-syndroom is een controversiële diagnose. Sommige artsen behandelen deze aandoening regelmatig, terwijl anderen niet geloven dat het een specifieke diagnostische entiteit is. Er zijn geen overeengekomen criteria om de diagnose van het piriformis-syndroom vast te stellen, en het testen van de procedure wordt over het algemeen uitgevoerd om andere mogelijke diagnoses te elimineren in plaats van om te bevestigen dat het piriformissyndroom bestaat. De meeste behandelingsprotocollen zijn gericht op het verbeteren van het bewegingsbereik en de flexibiliteit rond de heup en op het verminderen van ontstekingen rond de heupzenuw.
-everything-you-need-to-know.jpg)
-hearing-test.jpg)
