Wat zijn proteasoomremmers?

Een opkomende behandeling voor kankers die het bloed en het immuunsysteem aantasten, zoals multipel myeloom (MM) en lymfoom, proteasoomremmers zijn farmaceutische geneesmiddelen die werken door de eiwitfunctie te remmen.

Deze klasse van medicatie stopt de activiteit van proteasoom, een eiwit dat wordt geassocieerd met het verteren van onbruikbare cellulaire afvalproducten, die op hun beurt de kankercellen kunnen doden. Vaak gebruikt in combinatie met andere medicijnen, zijn er momenteel drie van dergelijke medicijnen in gebruik: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) en Ninlaro (ixazomib).

Patiënten met multipel myeloom krijgen deze geneesmiddelen meestal intraveneus of via injectie toegediend als onderdeel van hun behandelplan, hoewel er nu een nieuwere, orale vorm van dit medicijn beschikbaar is. Net als andere kankertherapieën, hebben proteasoomremmers een reeks bijwerkingen, en sommige patiënten zijn niet geschikt voor deze klasse van medicatie.

Deze medicijnen zijn een effectief middel om de verspreiding van kanker te stoppen of terugval te voorkomen. Daarom is het belangrijk voor mensen met lymfoom, MM of andere vormen van bloedkanker om de basisprincipes van deze behandelingen te begrijpen.

Dosering

Proteasoomremmers richten zich op en blokkeren de functie van het proteasoom, wat leidt tot een dodelijke opeenhoping van afvalproducten in multipel myeloomcellen. Ofwel een injectiespuit of een infuus wordt gebruikt om deze medicijnen toe te dienen; in de meeste gevallen vindt de dosering plaats in de kliniek en wordt deze zorgvuldig beheerd door de arts.

Er zijn nu echter ook nieuwere, orale versies van proteasoomremmers op de markt, die thuis worden ingenomen. Hoewel er variaties zijn, worden de behandelingskuren met deze medicijnen hieronder geschetst.

Velcade (bortezomib)

Velcade (bortezomib) wordt meestal toegediend via IV of buikinjectie en wordt vrij vaak gebruikt als onderdeel van de initiële therapie voor myeloom.

Voor lymfoom worden twee injecties per week toegediend gedurende twee weken naast een aantal chemotherapiemedicijnen, gevolgd door een rustperiode.

Krypolis (carfilzomib)

Dit medicijn is alleen geïndiceerd voor MM en wordt afgeleverd met een infuus. De behandelingscyclus is 28 dagen, waarbij patiënten de eerste drie weken twee doses per week krijgen, gevolgd door een rustperiode van 12 dagen.

Afhankelijk van de progressie van de kanker, kan de behandeling worden voortgezet voor meerdere kuren, met specifieke doseringen die indien nodig worden aangepast.

Ninlaro (ixazomib)

Dit is een orale proteasoomremmer die eenmaal per week wordt ingenomen in doses van 4 milligram (mg) gedurende de eerste drie weken van een cyclus van 28 dagen (op dag 1, 8 en 15). De timing van de dosering moet consistent zijn en de pil moet een uur vóór of minstens twee uur na de maaltijd of voedsel worden ingenomen.

Net als de andere wordt het gewoonlijk naast andere medicijnen toegediend en wordt het geprobeerd wanneer eerdere therapieën geen resultaten hebben opgeleverd.

Voorzorgsmaatregelen

Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling van kanker - vooral moeilijkere typen zoals MM en lymfoom - een evoluerend proces is. Therapie met proteasoomremmers is een van de vele opties en de beste manier van handelen hangt van een aantal factoren af.

Behalve voorwaarden die absoluut een contra-indicatie vormen voor het gebruik ervan, zijn er andere die ook van invloed kunnen zijn op de besluitvorming. Waar letten dokters op? Hier is een kort overzicht:

• Allergie voor bepaalde medicijnen, zoals bortezomib of boor, is een contra-indicatie.
• Zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat de foetus door deze medicijnen gewond kan raken.
• Borstvoeding wordt tijdens de behandeling als onveilig beschouwd.
• Hartaandoeningen of een voorgeschiedenis van hartproblemen moeten vóór gebruik worden overwogen.
• Longproblemen, waaronder longziekte of ademhalingsproblemen, zijn overwegingen.
• Leverziekte, die van invloed is op het vermogen van het lichaam om medicijnen te verwerken, kan van invloed zijn op de beslissing om deze medicijnen te gebruiken.
• Nierziekte verhoogt het risico op ernstige complicaties.
• Zenuwproblemen kunnen bij de behandeling erger worden.
• Een laag aantal bloedplaatjes, waardoor het bloed niet kan stollen, kan een contra-indicatie zijn voor behandeling met deze geneesmiddelen.
• Hormonale anticonceptie, zoals Nuva-ringen, implantaten of injecties, indien ingenomen met andere geneesmiddelen, moeten worden beoordeeld voordat deze medicijnen worden gebruikt.
• Uitdroging voorafgaand aan de behandeling moet mogelijk worden gecorrigeerd voordat deze geneesmiddelen worden gebruikt.

Zorg er bij het raadplegen van uw arts voor dat u zoveel mogelijk informatie geeft over uw gezondheidstoestand en de geschiedenis van het recept.

Bijwerkingen

Proteasoomremmers veroorzaken, zoals de meeste kankermedicijnen, een breed scala aan bijwerkingen, waarvan er vele medisch moeten worden behandeld. Het verloop van de behandeling is er daarom een ​​van zorgvuldige observatie en monitoring. Hoewel deze kunnen variëren afhankelijk van het specifieke medicijn dat wordt ingenomen, zijn de vaak voorkomende bijwerkingen:

• Misselijkheid
• Braken
• Diarree
• Constipatie
• Bloedarmoede
• Laag aantal witte bloedcellen
• Moeite met plassen
• Uitslag
• Verlies van eetlust
• Onrust en verwarring
• Bloederige ontlasting
• Gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen
• Gewichtstoename
• Opgeblazen gevoel in armen, gezicht of benen
• Bloedend tandvlees
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Pijn op de borst
• Vermoeidheid
• Verstoorde hartslag
• Rugpijn

Over het algemeen moet u uw arts laten weten of u een van de bovenstaande symptomen heeft.Daarnaast zijn er een aantal zeldzamere en ernstigere bijwerkingen:

• Rillingen
• Koorts
• Hartfalen
• Longoedeem (vocht in de longen)
• Spierkrampen en pijn
• Blaren op het lichaam
• Zwakte van de ledematen

Tijdens de behandeling met proteasoomremmers is het belangrijk om uw arts te laten weten of u bijwerkingen heeft, zodat zij manieren kunnen bieden om ze te behandelen.

Een woord van Verywell

Het valt niet te ontkennen dat kankers, vooral systemische kankers zoals lymfoom of MM, een uitdaging kunnen zijn om te behandelen. Afgezien van de gezondheidseffecten van de aandoeningen zelf, kan ook de behandeling een enorme tol van het lichaam eisen.

Dat gezegd hebbende, nieuwe therapieën, zoals die met proteasoomremmers, versterken de toolkit van de dokter en verbeteren de prognoses voor patiënten. Aangezien dit soort geneesmiddelen nog steeds wordt gebruikt en er nieuwe toepassingen voor worden gevonden, zullen de vooruitzichten voor kankerpatiënten steeds beter worden.

Omgaan met kanker is een lange en moeilijke weg; Met behulp van opkomende medicijnen zoals proteasoomremmers is het echter gemakkelijker dan ooit om te ondernemen.