Terugkerende tachycardieën zijn een familie van snelle hartritmestoornissen die worden veroorzaakt door abnormale elektrische verbindingen in het hart. Deze abnormale verbindingen vormen potentiële elektrische circuits die het normale hartritme kunnen verstoren.
Nastasic / Getty-afbeeldingenHet normale hartritme
Bij het normale hartritme (dat normaal sinusritme wordt genoemd), vindt de elektrische impuls van het hart zijn oorsprong in de sinusknoop, en verspreidt zich gelijkmatig over de atriale kamers van het hart (waardoor de atria samentrekken), om vervolgens gelijkmatig over de hartkamers te verspreiden. ventriculaire kamers (waardoor de ventrikels samentrekken). De hartspiercellen worden dan "opgeladen" en even later (typisch 60-100 keer per minuut) wordt een nieuwe elektrische impuls gegenereerd door de sinusknoop en wordt de hele reeks herhaald.
Terugkerende hartritmes
Opnieuw optredende aritmieën kunnen optreden als er een abnormale elektrische verbinding in het hart aanwezig is, dat wil zeggen, een elektrische baan die er niet hoort te zijn, die twee gebieden verbindt die niet met elkaar verbonden mogen zijn. Abnormale elektrische verbindingen kunnen aangeboren zijn, of ze kunnen ontstaan als gevolg van een hartaandoening. Als een dergelijke verbinding bestaat, kan deze een elektrisch circuit vormen.
Wanneer een dergelijk potentieel circuit in het hart aanwezig is, wordt een herintredende aritmie mogelijk. Een herintredende aritmie treedt op als een van de elektrische impulsen van het hart - ofwel een normale sinusknoopimpuls of een abnormale elektrische impuls gegenereerd door een premature atriale complex (PAC) of een premature ventriculaire complex (PVC) - het circuit onder precies de juiste omstandigheden binnendringt.
Zo'n impuls kan 'opgevangen' worden in het circuit, op zo'n manier dat het steeds maar weer rond het circuit begint te draaien. Bij elke ronde over het circuit produceert de impuls een nieuwe hartslag. Dit nieuwe, abnormale ritme wordt een herintredende aritmie genoemd omdat de elektrische impuls bij elke ronde het circuit 'weer binnenkomt'.
Omdat er geen pauze is tussen hartslagen tijdens een herintredende aritmie (omdat de impuls continu rond het circuit draait), is de hartslag tijdens een herintredende aritmie meestal vrij snel. Dat wil zeggen, tachycardie treedt op.
Gewoonlijk begint en eindigt een herintredende tachycardie plotseling. Mensen beschrijven hun symptomen met deze aritmieën vaak als ogenblikkelijk starten en stoppen, alsof ze een lichtschakelaar aan- en uitzetten. Afhankelijk van het soort aritmie dat het veroorzaakt en de snelheid ervan, kunnen de symptomen van een herintredende tachycardie variëren van milde hartkloppingen en syncope (flauwvallen) tot plotselinge dood.
Soorten herintredende tachycardie
Er zijn twee brede categorieën van herintredende tachycardieën, gebaseerd op waar ze in het hart voorkomen: supraventriculaire tachycardieën (SVT); en ventriculaire tachycardieën (VT), waaronder ventrikelfibrillatie (VF). VT en VF worden hier samen beschouwd.
Herintredende supraventriculaire tachycardieën
De abnormale elektrische verbindingen die SVT het vaakst veroorzaken, zijn vanaf de geboorte aanwezig, dus deze aritmieën worden meestal gezien bij gezondere, jongere mensen. Reentrant SVT kan aanzienlijke symptomen veroorzaken, maar is slechts zelden gevaarlijk of levensbedreigend. De verschillende varianten van SVT worden over het algemeen genoemd naar de aard van het herintredende circuit dat ze produceert. De belangrijkste soorten SVT zijn onder meer:
- Sinusknoop herintredende tachycardie (SNRT), waarbij het herintredende circuit de sinusknoop omvat
- AV-nodale herintredende tachycardie (AVNRT), waarbij het herintredende circuit het AV-knooppunt omvat
- Atriale herintredende tachycardie, waarbij het herintredende circuit zich in de atria bevindt
- Atrioventriculaire herintredende tachycardie (AVRT), waarbij het herintredende circuit een elektrische verbinding (een 'bypass-kanaal') bevat tussen de atria en de ventrikels - er zijn verschillende soorten bypass-tract reentrante tachycardie, maar de meest bekende is Wolff-Parkinson -Wit syndroom (WPW)
- Atriale flutter, een speciaal type atriale herintredende tachycardie waarbij het herintredende circuit bijzonder groot is
- Boezemfibrilleren, algemeen beschouwd als een speciaal type herintredende atriale tachycardie waarbij meerdere herintredende circuits binnen de atria kunnen ontstaan
Boezemfibrilleren verschilt van andere soorten herintredende SVT, doordat het gewoonlijk niet het gevolg is van een aangeboren afwijking van het elektrische systeem van het hart, maar eerder wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van onderliggende hartproblemen. Boezemfibrilleren wordt daarom vaker gezien bij oudere personen dan de andere soorten SVT.
Herintredende ventriculaire tachycardieën
In tegenstelling tot SVT zijn de extra elektrische verbindingen die VT of VF produceren meestal niet aanwezig vanaf de geboorte. In plaats daarvan zijn deze verbindingen het gevolg van de littekens van de hartspier die optreedt bij sommige soorten hartaandoeningen (vooral coronaire hartziekte of hartfalen).
Dit betekent dat de mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van VT of VF meestal ouder zijn en vaak een significante onderliggende hartaandoening hebben. Helaas is het risico van VT of VF gebruikelijk bij CAD en hartfalen, en dit is de reden waarom zoveel mensen met deze aandoeningen een plotselinge hartdood ervaren.
Behandeling
De behandeling van een herintredende tachycardie hangt af van het specifieke type aritmie dat aanwezig is en de symptomen die het veroorzaakt. Als de aritmie maar zeer zelden optreedt, maar een paar seconden duurt en triviale symptomen veroorzaakt, is er misschien helemaal geen behandeling nodig. Levensbedreigende aritmieën vereisen een agressieve behandeling.
De behandeling kan bestaan uit anti-aritmische medicatie, ablatietherapie of een implanteerbare defibrillator.
Een woord van Verywell
Reentry is een veelvoorkomend mechanisme van zowel atriale als ventriculaire tachycardieën. Heroptredende tachycardieën, die op elke leeftijd kunnen optreden, kunnen in betekenis variëren van een lichte ergernis tot levensbedreigend. Iedereen met onverklaarbare episodes van tachycardie moet door hun arts worden beoordeeld.
