Catherine Falls Commercial / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Voorlopig onderzoek toont een verband aan tussen abnormaal warme temperaturen en ziekenhuisbezoeken door MS-patiënten.
- Hogere temperaturen treffen mensen met MS het hele jaar door, niet alleen tijdens hittegolven.
- Koel blijven kan de symptomen bij mensen met MS helpen verlichten.
In een gesprek met een patiënt die met multiple sclerose (MS) leeft, ontdekte Holly Elser, PhD, dat hitte vooral de oorzaak was van de MS-symptomen van de patiënt. Toen ze die avond thuiskwam, verdiepte Elser, een vierdejaars geneeskundestudent aan Stanford met een doctoraat in epidemiologie, zich dieper in het onderzoek naar hitte en MS.
Ondanks een relatief robuust onderzoek naar hoe plotselinge veranderingen in de kerntemperatuur van het lichaam een tijdelijke verergering van neurologische symptomen kunnen veroorzaken, ontdekte ze een gebrek aan informatie over hoe het weer een rol speelt.
"Er was heel weinig over de gevolgen van het weer en de temperatuur voor mensen met multiple sclerose, ondanks het feit dat we klinisch weten dat hitte een belangrijke trigger is", zegt Elser.
Om het verband beter te begrijpen, bestudeerden Elser en haar onderzoeksteam het verband tussen abnormaal warm weer en ziekenhuisbezoeken voor meer dan 100.000 mensen met MS. Ze ontdekten dat in maanden die warmer waren dan normaal, er een toename was in het aantal mensen dat nood- of intramurale zorg kreeg voor MS-symptomen. Het vooronderzoek wordt binnenkort gepubliceerd en wordt volgende maand gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Neurology.
Wat dit voor u betekent
Mensen met multiple sclerose ervaren vaak verergering of opnieuw optredende symptomen met een stijging van de lichaamstemperatuur. Als u MS heeft, is het wellicht de moeite waard om bij te houden hoe u op temperatuur reageert en hoe u zich voorbereidt op dagen van overmatige hitte. Je kunt je voorbereiden op de hitte door ervoor te zorgen dat je ademende kleding draagt en koel water te drinken hebt.
Stijgende temperaturen en MS-symptomen
Mensen met MS ervaren vaak verslechterende symptomen bij een verhoging van de lichaamstemperatuur. De auto-immuunziekte valt myeline aan - de omhulling die zenuwcellen beschermt en ervoor zorgt dat signalen snel tussen de zenuwcellen worden doorgegeven. Signalen kunnen mogelijk door het zenuwstelsel reizen, zelfs met een laag myeline-gehalte.Maar onder sommige omstandigheden, zoals een piek in de lichaamstemperatuur, worden zenuwimpulsen geblokkeerd.
Nancy Sicotte, MD, voorzitter van de afdeling neurologie en directeur van het multiple sclerose-programma bij Cedars-Sinai in Californië, zegt dat voor MS-patiënten die bijzonder warmtegevoelig zijn, zaken als zware aerobe training en het bestrijden van infecties de heropkomst kunnen veroorzaken van symptomen die leken te zijn opgelost.
"Het is voor patiënten verwarrend wanneer ze voor het eerst worden gediagnosticeerd om te begrijpen dat dit niet betekent dat ze een nieuwe aanval krijgen - het is geen nieuwe ontstekingsgebeurtenis", zegt Sicotte. "Maar het is een teken dat ze schade aan hun zenuwstelsel hadden en dat ze enig herstel hebben gehad, maar niet volledig."
Impact van klimaatverandering
Het onderzoeksteam bestudeerde maanden waarin de temperatuur ongewoon hoog was voor die tijd van het jaar - met name wanneer de regionale temperaturen bijna 2 graden of meer hoger waren dan het langetermijngemiddelde voor die maand. Op die manier konden ze de effecten van temperatuurstijging het hele jaar door volgen, in plaats van alleen tijdens perioden van extreme hitte.
"Het feit dat we nog steeds effecten zien van deze subtielere temperatuurschommelingen, wijst erop dat er waarschijnlijk enkele niet-waargenomen of niet-herkende gevolgen zijn van veranderende klimaten die niet noodzakelijkerwijs verband houden met de meer voor de hand liggende en veel gepubliceerde extreme weers- en temperatuurgebeurtenissen, vooral voor mensen waarvan we weten dat ze kwetsbaar zijn, ”zegt Elser.
Volgens de National Oceanic and Atmospheric Administration hebben negen van de tien warmste jaren ooit plaatsgevonden sinds 2005. In de komende eeuw verwacht het Intergovernmental Panel on Climate Change dat de temperatuur op aarde met meer dan 2,5 graden zal stijgen, en mogelijk met meer dan 3,5 graden.
"Ik denk niet dat het verrassend is", zegt Sicotte. "We zien zeker dat mensen meer lijden als het weer warmer wordt."
Een trend vaststellen
Om deze link te bestuderen, gebruikte het onderzoeksteam een grote database met verzekeringsclaims van meer dan 7,5 miljoen mensen tussen 2003 en 2017. Ze identificeerden meer dan 100.000 mensen met MS en creëerden een database om bij te houden of een persoon die in aanmerking kwam voor een verzekering de ziekenhuis of vereiste hulpdiensten voor hun MS elke maand.
"Deze populatiestudies zijn nuttig om trends te identificeren die moeilijk te zien zijn", zegt Sicotte.
Zo'n grootschalige retrospectieve studie kan wijzen op een verband tussen temperatuur en MS-symptomen. Maar Elser zegt dat de gegevens eigenlijk alleen de subgroep van patiënten met ernstige symptomen vastleggen. Mensen met MS die symptomen ervaren maar geen behandeling zoeken, werden waarschijnlijk gemist in deze studie.
"Werk zoals dat van ons is zinvol omdat het een trend vaststelt bij een grote groep mensen gedurende een lange periode in de VS, maar het motiveert echt een heronderzoek van dit fenomeen in datasets waar nauwkeuriger metingen van symptomen en handicaps beschikbaar zijn," Elser zegt.
Voor een meer gedetailleerd beeld van het effect van temperatuurafwijkingen op MS-patiënten, kunnen toekomstige studies de symptomen van een kleinere groep individuen gedurende een lange periode volgen.
"Ik hoop dat wat we zullen blijven leren, is dat het niet alleen de extreme temperaturen zijn die er toe doen - dat er mogelijk meer kleine temperatuurschommelingen zijn die mogelijk hinderlijk en schadelijk zijn voor mensen met MS", zegt Elser.
Hoe MS-patiënten te ondersteunen
Zorgverleners raden mensen met MS vaak aan om zich voor te bereiden op overtollige warmte wanneer ze naar buiten gaan of sporten. Ze kunnen bijvoorbeeld het weer controleren voordat ze van huis gaan, zodat ze zich niet te veel kleden en oververhit raken, koud water te drinken brengen of verkoelende sjaals of vesten dragen.
"We zien patiënten die misschien zijn opgegroeid in Minnesota of zoiets en ze wonen [in Zuid-Californië], maar dan gaan ze naar huis met Kerstmis en merken ze dat ze zich zo veel beter voelen als ze het koud hebben", zegt Sicotte.
Elser zegt dat het belangrijk is om ervoor te zorgen dat mensen eerlijke toegang krijgen tot koelmiddelen, zoals elektrische vouchers om te betalen voor airconditioning en toegang tot koelstations.
"Een deel ervan is gewoon een soort herhaling van de dingen waarvan we al weten dat ze effectief zijn en een deel ervan is nadenken over welke patiënten het meest kwetsbaar zijn omdat ze minder toegang hebben tot de soorten middelen die ze nodig zouden hebben om te kunnen gebruiken. zichzelf beschermen ”, zegt Elser.
.jpg)
