Schouderpijn heeft veel verschillende oorzaken en behandelingen. Het is niet eenvoudig om het verschil te zien tussen verschillende soorten schouderpijn, zoals een bevroren schouder, schouderbladpijn of symptomen van een scheur in de rotatormanchet. Daarom moet u medische hulp inroepen als u schouderpijn heeft - en de behandeling is afgestemd op de oorzaak, uw algehele gezondheid en uw activiteitsniveau.
Schouderpijn kan te wijten zijn aan artrose, spierscheuren, tendinitis en vele andere oorzaken.
Je schoudergewricht heeft drie botten:
- Humerus (bovenarm)
- Scapulier (schouderblad)
- Sleutelbeen (sleutelbeen)
De bovenkant van je opperarmbeen heeft de vorm van een bal en past in een ondiepe holte in je schouderblad. Sterke ligamenten houden de bal gecentreerd in de kom, en uw rotatormanchetspieren (die ook het bovenarmbeen bedekken) heffen en draaien uw arm.
Een probleem met een deel van deze schoudergewrichtsarchitectuur kan pijn, zwakte of instabiliteit in de schouder veroorzaken.
Heel goed / Alexandra GordonOorzaken
Schouderpijn is een veel voorkomend probleem Gezien de complexe anatomie van uw schoudergewricht zijn er veel mogelijke oorzaken. En de locatie van uw schouderpijn kan helpen om te bepalen welk deel van het gewricht is aangetast.
Alles wat u moet weten over uw schoudergewrichtBuiten de schouder
Verschillende problemen kunnen pijn aan de buitenkant van de schouder veroorzaken en de meest voorkomende oorzaak is een scheur in de rotatormanchet.
Probleem met rotatormanchet
Er zijn vier rotator cuff-spieren die uw schouder bewegen, inclusief uw deltaspier.
Er zijn drie hoofdtypen problemen met de rotatormanchet
- Tendinitis: Ontsteking van de pezen (die uw schouderspieren verbinden met uw bovenarmbot)
- Bursitis: Ontsteking van de slijmbeurs (een met vloeistof gevulde ruimte)
- Scheur rotatormanchet: de pezen van de rotatormanchet raken beschadigd bij het inbrengen in het bot.
Problemen met de rotatormanchet veroorzaken pijn, vooral bij activiteiten zoals reiken of gooien. De diepe, pijnlijke schouderpijn heeft de neiging om 's nachts erger te worden of op te flakkeren, en het kan u uit de slaap halen of het moeilijk maken om in slaap te vallen.
Problemen met de rotatormanchet kunnen worden geassocieerd met een beperkt actief bewegingsbereik Omdat het moeilijk is om uw geblesseerde of ontstoken spier vrijwillig te bewegen, kan uw schouder stijf aanvoelen. Maar als iemand het werk voor u doet door uw arm op te tillen (passieve beweging), zal uw schouder waarschijnlijk normaal bewegen.
Bevroren schouder
Ook wel adhesieve capsulitis genoemd, bevroren schouder is een veel voorkomende aandoening die leidt tot gewrichtsstijfheid en pijn, die constant kunnen zijn. Hoewel veel schouderaandoeningen, waaronder tendinitis van de rotator cuff, kunnen worden geassocieerd met een bevroren schouder, is de oorzaak vaak onbekend.
Bij een bevroren schouder is er een afname van zowel het actieve als het passieve bewegingsbereik.
Berekende peesontsteking
Berekende peesontsteking treedt op wanneer calciumkristallen worden afgezet in een pees, meestal in de pezen van de rotatormanchet. Deze aandoening veroorzaakt meestal progressieve schouderpijn die 's nachts erger is en met bewegingen boven het hoofd, zoals het aantrekken van een shirt. Terwijl sommige mensen een chronisch geval ontwikkelen, verdwijnen de symptomen bij veel mensen vanzelf binnen drie tot zes maanden.
Voorkant van de schouder
Pijn aan de voorkant van de schouder is meestal gerelateerd aan de bicepspees - een pees die zich diep in de schouder hecht. Voorwaarden zijn onder meer bicepspeesontsteking, SLAP-tranen en bicepspeesscheuren.
Biceps peesontsteking
Problemen met de bicepspees veroorzaken meestal geleidelijke pijn aan de voorkant van de schouder die naar beneden kan gaan over de biceps-spier. De pijn is vaak erger bij herhaaldelijk tillen, het dragen van zware tassen of activiteiten boven het hoofd, en het kan erger zijn bij nacht.
Problemen met de bicepspees kunnen ook een klikgeluid veroorzaken wanneer de schouder in een boog wordt gedraaid.
Biceps peesbreuk
Een bicepspeesruptuur kan optreden als de bicepsspier bij het gewricht loskomt. De symptomen van een bicepspeesruptuur zijn onder meer een plotselinge "pop", samen met een acute verergering van pijn, blauwe plekken, zwelling en vaak een knobbel net boven de antecubitale fossa (voor je elleboog).
SLAP Tranen
Een superieure labrum anterior-posterior traan (SLAP-traan) is een specifiek type glenoid labrum (kraakbeen in het schoudergewricht) traan. Een veel voorkomende oorzaak is een val op een uitgestrekte hand.
Het is ook een veel voorkomende traan bij atleten die boven hun hoofd gooien (bijvoorbeeld honkbalwaterkruiken) of bij werknemers die zich bezighouden met repetitieve activiteiten boven het hoofd. Symptomen kunnen zijn: diepe schouderpijn, een opvallend gevoel en een ploffend geluid bij beweging.
Schouder artrose
Bij artrose van de schouder kunt u diepe schouderpijn of pijn aan de voorkant van uw schouder hebben, samen met stijfheid. Er is over het algemeen een afname van zowel het actieve als het passieve bewegingsbereik. Schouderartritis kan soms worden voorafgegaan door een jarenlange verwonding aan de arm, nek of schouder.
Bovenkant van de schouder
Schouderartritis komt minder vaak voor dan knie- en heupartritis, en als het ernstig is, kan het worden behandeld met een gewrichtsvervangende operatie.
De meest voorkomende oorzaak van pijn in de bovenkant van de schouder is een afwijking van het acromioclaviculaire gewricht (AC) gewricht. Problemen van het AC-gewricht omvatten AC-artritis, AC-scheiding en osteolyse van het distale sleutelbeen.
AC artritis
Artritis kan het wegslijten van glad kraakbeen, ruwheid van het kraakbeen en sporen van botten veroorzaken, wat de mobiliteit kan beperken.
Blootgesteld bot en oneffen kraakbeenoppervlakken kunnen crepitus (een schurend gevoel) veroorzaken, vooral wanneer u boven uw hoofd of over uw borst reikt.
AC-scheiding
AC-scheiding (ook wel schouder-separatie genoemd) kan optreden na een val recht op uw schouder die de ligamenten rondom uw AC-gewricht verwondt.Afhankelijk van de ernst van uw ligamentische blessure kan er een bult boven uw schouder ontstaan als gevolg van de scheiding van uw schouderblad van uw sleutelbeen.
Distale sleutelbeen osteolyse
Osteolyse van het distale sleutelbeen veroorzaakt scherpe of pijnlijke pijn aan het uiteinde van het sleutelbeen (sleutelbeen). Het treft meestal gewichtheffers of anderen die herhaaldelijk zware voorwerpen optillen of dragen.
Over de hele schouder
De pezen, ligamenten en spieren in je schouder houden hem stabiel. Als deze weefsels losraken of scheuren, kan schouderinstabiliteit of dislocatie optreden.
Schouderinstabiliteit
Instabiliteit veroorzaakt, zoals de naam al doet vermoeden, het losraken van het gewricht. Het kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel (ontwrichting) of door overmatig gebruik. Schouders die onstabiel aanvoelen, kunnen het gevoel hebben dat ze uit het gewricht springen.
Multidirectionele instabiliteit kan het gevolg zijn van chronisch losse ligamenten, meestal bij jonge, atletische vrouwen, en het kan u het gevoel geven dat uw schouder niet strak op zijn plaats blijft (subluxatie van de schouder). Het gevoel wordt vaak omschreven als een "dode arm" met een buitensporig bewegingsbereik van de schouder.
Schouder ontwrichting
Een dislocatie is een verwonding die optreedt wanneer de bovenkant van het armbeen loskomt van de scapula. Als iemand zijn schouder heeft ontwricht, kunnen de normale ligamenten die de schouder op zijn plaats houden, beschadigd raken en heeft de schouder de neiging om weer uit het gewricht te springen.
Wanneer moet je een dokter zien?
Als u nieuwe, verslechterende of ernstige schouderpijn heeft, moet u medische hulp inroepen.
Enkele tekenen dat u door een arts moet worden gezien, zijn onder meer:
- Onvermogen om voorwerpen te dragen of uw arm te gebruiken
- Een blessure die gewrichtsmisvorming veroorzaakt
- Schouderpijn die 's nachts of tijdens het rusten optreedt
- Schouderpijn die langer dan een paar dagen aanhoudt
- Onvermogen om uw arm op te heffen
- Zwelling of aanzienlijke blauwe plekken rond uw gewricht of arm
- Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid van de huid en warmte
- Alle andere ongebruikelijke symptomen die verband houden met uw schouderpijn - zoals buikpijn of moeite met ademhalen
Diagnose
Aangezien er veel mogelijke oorzaken van schouderpijn zijn, zal uw arts de symptomen zorgvuldig beoordelen, lichamelijk onderzoek doen en soms beeldvormende tests uitvoeren om een juiste diagnose te stellen.
Fysiek onderzoek
Na het bekijken van uw symptomen en medische geschiedenis, zal uw arts uw schouder grondig onderzoeken. Ze zullen op verschillende delen van uw schouder drukken om te beoordelen op gevoeligheid of misvorming. Ze zullen ook uw armkracht en het bewegingsbereik van uw schouder testen.
Uw arts kan ook andere delen van uw lichaam onderzoeken, zoals uw nek of buik, om niet-schoudergerelateerde oorzaken van uw pijn uit te sluiten.
In beeld brengen
Mogelijk hebt u een of meer van de volgende zaken nodig:
- Röntgenfoto: een röntgenfoto van de schouder kan botblessures of subtiele problemen, zoals botsporen, visualiseren die een diagnose van artrose kunnen suggereren.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): deze test levert gedetailleerde beelden op van de pezen, ligamenten en spieren die het schoudergewricht omringen. Een MRI kan bijvoorbeeld informatie geven over de locatie, grootte en relatieve leeftijd van een scheur in de rotatormanchet .
Differentiële diagnoses
Hoewel het logisch lijkt dat schouderpijn uit de schouder komt, is dit niet altijd het geval. Pijn in het algemene schoudergebied, vaak moeilijk te lokaliseren, kan soms te maken hebben met een hernia in de nek of een galblaasaandoening. In zeldzame gevallen kan schouderpijn een symptoom zijn van een hartaanval of bloeding uit de lever of milt.
Als uw arts zich zorgen maakt over een andere oorzaak buiten uw schoudergewricht, kunnen zij zich op die diagnose concentreren. Een elektrocardiogram (ECG) kan bijvoorbeeld samen met cardiale enzymen worden besteld voor een vermoedelijke hartaanval, terwijl een abdominale echografie kan worden besteld voor een vermoedelijke galblaasaandoening.
Uiteindelijk is het vaak lastig om de oorzaak van je schouderpijn te achterhalen en niet zo eenvoudig als je misschien denkt.
Behandeling
De behandeling van schouderpijn hangt volledig af van de oorzaak van het probleem. En hoewel het ene behandelprotocol nuttig kan zijn voor het ene probleem, is het misschien niet nuttig of zelfs schadelijk voor een ander probleem.
Het is van het grootste belang dat u medisch advies inwint, zodat u weet wat u behandelt en hoe u het moet behandelen voordat u aan een programma begint. Niet alle behandelingen die hier worden vermeld, zijn geschikt voor elke aandoening, maar sommige kunnen in uw situatie nuttig zijn.
Rust uit
De eerste behandeling voor veel voorkomende soorten schouderpijn is om het gewricht te laten rusten en de acute ontsteking te laten afnemen, maar het is belangrijk om voorzichtig te zijn bij het laten rusten van het gewricht, omdat langdurige immobilisatie tot stijfheid kan leiden.
IJs- en warmtetoepassing
Ice-packs worden meestal gebruikt om de zwelling en pijn van een acuut schouderblessure te verminderen, maar ze kunnen ook worden gebruikt om overbelastingsblessures aan de schouder te behandelen (bijvoorbeeld peesontsteking van de rotator cuff of bursitis). toegepast direct na de activiteit boven het hoofd om het begin van ontsteking te minimaliseren.
Warmtekussens worden ook gebruikt om chronische schouderaandoeningen te behandelen, maar in het algemeenvoordatde overhead-activiteit wordt uitgevoerd. Warmte kan de spieren ontspannen, stijfheid verminderen en pijn verminderen.
Overleg met uw arts of fysiotherapeut voordat u ijs of warmte aanbrengt. Het ontwikkelen van een specifiek plan voor het tijdstip en de duur van elke behandeling is belangrijk om de genezing van uw schouder te optimaliseren.
Fysieke activiteit
Fysiotherapie is een belangrijk aspect van de behandeling van schouderpijn Uw fysiotherapeuten kunnen verschillende modaliteiten gebruiken om uw kracht te vergroten, uw mobiliteit te herstellen en u te helpen uw activiteitenniveau vóór de blessure te bereiken.
Medicijnen
De twee meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om schouderpijn en zwelling te verminderen, zijn niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en steroïde-injecties.
NSAID's
Sommige NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar (bijvoorbeeld ibuprofen) en andere worden alleen voorgeschreven, zoals Voltaren (diclofenac). Deze worden vaak gebruikt om schouderproblemen zoals artritis, bursitis en tendinitis te behandelen.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om ze alleen voor een korte duur te gebruiken en alleen onder begeleiding van uw arts. NSAID's zijn in verband gebracht met enkele risico's; Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u zwanger bent of gezondheidsproblemen heeft zoals hoge bloeddruk, astma of een voorgeschiedenis van nierziekte, leverziekte of maagzweren.
Steroïde injectie
Bij een injectie met steroïden geeft uw arts u een injectie met cortison - een krachtig steroïdmedicijn dat ontstekingen vermindert - in uw schouder Een injectie kan de pijn helpen verlichten en u helpen gemakkelijker deel te nemen aan fysiotherapiesessies.
Chirurgie
In sommige gevallen is een operatie nodig als conservatieve maatregelen niet werken of als uw schouderblessure vanaf het begin te ernstig is. Als u een schouderoperatie overweegt, moet u naar een orthopedisch chirurg.
Een woord van Verywell
Hoewel het een uitdagend proces kan zijn om het 'waarom' achter je schouderpijn uit te zoeken, probeer dan geduldig te blijven. De schouder is een complexe structuur en het krijgen van de juiste diagnose is uiteindelijk de sleutel tot uw herstel.
Als u een schouderaandoening krijgt, moet u erop vertrouwen dat de overgrote meerderheid van de mensen verlichting van hun symptomen ervaart.
Oefeningen om de spieren van uw rotatormanchet te versterken
