De stadiëring van niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is gebaseerd op een traditioneel model met vier fasen, waarbij stadium 3 aangeeft dat de maligniteit is uitgezaaid naar nabijgelegen (regionale) weefsels. Stadium 3 wordt verder opgesplitst in stadium 3A, wanneer wordt gezegd dat de ziekte lokaal gevorderd is, en stadium 3B, wanneer de ziekte als gevorderd wordt beschouwd.
Ongeveer 35% van de mensen met longkanker heeft op het moment van de diagnose de ziekte van stadium 3. Stadiëring van longkanker is een zeer belangrijke stap bij het kiezen van de beste behandelingen, waarvan de opties aanzienlijk kunnen verschillen tussen stadium 3A en stadium 3B.
2:57Een overzicht van stadiëring voor niet-kleincellige longkanker
Enscenering
Stadium 3-longkanker wordt over het algemeen bepaald door de regionale verspreiding van kanker vanuit de primaire (oorspronkelijke) tumor, waarbij stadium 3A en stadium 3B verschillen in termen van de omvang en locatie van de verspreiding van kanker.
Stadium 3A versus stadium 3B longkanker
- Stadium 3A-longkanker omvat tumoren die groot zijn en zich hebben uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, of tumoren van elke grootte die zijn uitgezaaid naar lymfeklieren die verder weg zijn, maar nog steeds aan dezelfde kant van het lichaam als de kanker.
- Stadium 3B-longkanker wordt gedefinieerd als een tumor van elke grootte die is uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand of die andere structuren in de borst is binnengedrongen (zoals het hart of de slokdarm).
Opmerking: Tumoren met een kwaadaardige pleurale effusie (vochtophoping met kankercellen in de pleuraholte tussen de lagen langs de longen) werden in 2009 veranderd van stadium 3B naar stadium 4.
Oncologen gebruiken een classificatiesysteem genaamd het TNM-systeem om de stadia van longkanker verder te karakteriseren. T verwijst naar tumorgrootte, N verwijst naar betrokkenheid van de lymfeklieren en M staat voor verspreiding (metastase).
De meest recente versie van dit systeem, TNM 8 genaamd, beschrijft het stadium van kanker met behulp van alfanumerieke codes om elk van deze categorieën nuance te geven.
Stadium 3A-longkanker wordt beschreven als:
- T1N2M0: De tumor is minder dan 3 centimeter (cm) groot en is uitgezaaid naar lymfeklieren verder weg maar aan dezelfde kant van het lichaam als de tumor.
- T2N2M0: De tumor is groter dan 3 cm maar kleiner dan 5 cm en is uitgezaaid naar lymfeklieren verder weg maar aan dezelfde kant van het lichaam.
- T3N1M0: De tumor is groter dan 5 cm of is lokaal uitgezaaid naar een gebied zoals de borstwand of het hartzakje; nabijgelegen lymfeklieren worden aangetast.
- T3N2M0: De tumor is van elke grootte, maar bevindt zich in de buurt van een luchtweg of is lokaal uitgezaaid naar een gebied zoals de borstwand of het middenrif; lymfeklieren die verder weg maar aan dezelfde kant van het lichaam zijn aangetast.
- T4N0M0: De tumor is groter dan 7 cm of is lokaal uitgezaaid naar een gebied zoals het mediastinum of het middenrif, maar er zijn geen lymfeklieren aangetast.
- T4N1M0: De tumor is groter dan 7 cm of is lokaal uitgezaaid naar een gebied zoals het mediastinum of het middenrif; lymfeklieren die verder weg maar aan dezelfde kant van het lichaam zijn aangetast.
Fase 3B wordt beschreven als:
- Elke T, N3, M0: een tumor van welke grootte dan ook die zich vanaf de tumor naar de lymfeklieren aan de andere kant van de borstkas heeft verspreid of naar knooppunten nabij het sleutelbeen of de nekspieren; verre delen van het lichaam worden niet beïnvloed
- T3 of T4N2M0: de tumor is uitgezaaid naar knooppunten verder weg maar aan dezelfde kant van de borstkas (N2-knooppunten) en hij is groot (> 5 cm) of is lokale structuren binnengedrongen.
Stadium 3 Longkanker Symptomen
Stadium 3 longkankersymptomen zijn variabel aangezien stadium 3 een breed spectrum van kankers omvat. Symptomen van longkanker zoals aanhoudende hoest, kortademigheid en herhaalde infecties zoals longontsteking of bronchitis komen vaak voor.
Kanker die zich heeft verspreid naar gebieden zoals de borstwand en het middenrif, kan pijn in de borst, ribben, schouders en rug tot gevolg hebben.
Tumoren in de buurt van de luchtwegen kunnen bloedspuwing (bloed ophoesten) en piepende ademhaling veroorzaken.
Wanneer de tumor gebieden zoals de slokdarm en andere borststructuren omvat, kunnen dysfagie (slikproblemen) en heesheid optreden.
Pijn in de rug, borst en ribben komt vaak voor als een pleurale effusie aanwezig is, en dit kan resulteren in toenemende kortademigheid.
Algemene symptomen van kanker, zoals vermoeidheid en onbedoeld gewichtsverlies, kunnen ook aanwezig zijn.
jacoblund / Getty-afbeeldingenBehandeling
De behandeling van stadium 3 longkanker is de meest controversiële van alle longkankerstadia, mede omdat deze groep van maligniteiten zo gevarieerd is.
Stadium 3-longkankers hebben een slecht overlevingspercentage. Daarom stelt het National Cancer Institute (NCI) dat iedereen met stadium 3 longkanker in aanmerking komt voor klinische onderzoeken (onderzoeken die nieuwe behandelingen of combinaties van behandelingen voor longkanker evalueren).
Fase 3A-behandeling
Voor sommige stadium 3A-longkankers kan een operatie worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen en wordt deze meestal gevolgd door adjuvante chemotherapie (chemotherapie na de operatie).
Chirurgie biedt kans op genezing, maar is niet altijd mogelijk bij tumoren van deze omvang. Het risico op herhaling van kanker is ook vrij hoog voor mensen met stadium 3A-longkanker.
Voor mensen die relatief gezond zijn, wordt vaak een combinatie van chemotherapie of chemotherapie en bestralingstherapie aanbevolen. Als mensen chemotherapie niet kunnen verdragen, kan bestralingstherapie alleen worden gebruikt om symptomen zoals pijn en kortademigheid te behandelen.
Het wordt nu aanbevolen om moleculaire profilering (gentesten) uit te voeren voor iedereen met NSCLC, met name longadenocarcinoom. Medicijnen zijn goedgekeurd voor mensen met behandelbare mutaties zoals EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen. Dergelijke medicijnen, bekend als gerichte therapieën, kunnen soms resulteren in een uitstekende beheersing van de ziekte.
Resistentie ontwikkelt zich vaak in de loop van de tijd, maar medicijnen van de volgende generatie zijn momenteel goedgekeurd en worden getest in klinische onderzoeken voor wanneer dit gebeurt. Voor mensen met plaveiselcelcarcinoom van de longen kunnen anti-EGFR-antilichamen worden gebruikt. Klinische onderzoeken bestuderen ook medicijnen die andere genetische veranderingen bij longkanker aanpakken.
Er zijn vijf immunotherapie-medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van longkanker. Deze medicijnen werken door het vermogen van het eigen immuunsysteem van het lichaam om kanker te bestrijden te verbeteren. Hoewel de medicijnen niet voor iedereen werken, hebben sommige mensen een langdurige, ziektevrije beheersing van hun kanker bereikt.
Imfinzi (durvalumab), goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in februari 2018, is een immunotherapeutisch medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van inoperabele stadium 3 longkanker nadat chemotherapie en bestraling de progressie niet hebben kunnen beheersen. Bij gebruik in deze setting bleek het de progressievrije overleving significant te verbeteren.
Fase 3B-behandeling
Stadium 3B-kankers kunnen, in tegenstelling tot stadium 3A, meestal niet met een operatie worden behandeld. Maar hoewel ze onbruikbaar zijn, zijn ze behandelbaar. Behandelingen kunnen chemotherapie, bestralingstherapie, gerichte therapieën en immunotherapie omvatten (zoals bij de ziekte van stadium 3A).
In sommige gevallen kan het gebruik van chemotherapie en bestralingstherapie de grootte van een tumor verkleinen, zodat een operatie dan mogelijk is. Chemotherapie die op deze manier wordt gebruikt, wordt neoadjuvante chemotherapie genoemd.
Voor mensen met stadium 3 longkanker kunnen behandelingen ook worden ingezet voor palliatieve doeleinden. In dit geval ligt de focus van de behandeling op het verlichten van symptomen zoals pijn en kortademigheid, in plaats van te proberen de maligniteit onder controle te krijgen.
In sommige gevallen kan palliatieve therapie de overleving van mensen met stadium 3 longkanker zelfs verbeteren.
Prognose
Het totale overlevingspercentage na vijf jaar voor stadium 3A-longkanker is 10% tot 15%, maar het kan sterk variëren. Het overlevingspercentage na vijf jaar met stadium 3B-longkanker is met minder dan 5% minder veelbelovend.
Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat deze statistieken zijn gebaseerd op hoe mensen in het verleden longkanker hebben gehad. Aangezien er in het afgelopen decennium meer medicijnen zijn goedgekeurd voor de behandeling van longkanker dan in de vier decennia ervoor, zijn deze statistieken tamelijk onbetrouwbaar bij het schatten van de werkelijke levensverwachting.
Prognose is een voorspelling. Een schatting. Een open gesprek met uw arts over uw specifieke geval en welke prognose u wel en niet kan vertellen, kan nuttig zijn om dit in perspectief te plaatsen.
Omgaan
Studies suggereren dat het leren van wat je kunt over je kanker helpen bij het resultaat. Betrek uw dierbaren erbij en moedig hen aan om ook vragen te stellen. Overweeg om lid te worden van een steungroep. Lees meer over klinische onderzoeken die mogelijk geschikt zijn voor uw specifieke situatie.
Het kan enorm veel tijd kosten om meer te weten te komen over uw kanker en door een behandeling te gaan. Vraag en sta uw dierbaren en vrienden toe om u te helpen en aan te moedigen op uw reis. Verlies de hoop niet, ook al is die hoop alleen bedoeld om u zo comfortabel mogelijk te voelen terwijl u geniet van het gezelschap van uw dierbaren.
Een woord van Verywell
Hoe beangstigend stadium 3 longkanker ook kan zijn, het screenen van personen met een hoog risico kan de ziekte misschien in eerdere, beter behandelbare stadia oplopen. Dit omvat een jaarlijkse lage-dosis computertomografie (CT) -borstscan voor mensen van 55 tot 80 jaar die een rookgeschiedenis van 30 pakjaren hebben en momenteel roken of zijn gestopt met roken in de afgelopen 15 jaar.
Volgens het American Lung Institute lopen acht miljoen Amerikanen een hoog risico op longkanker. Als slechts de helft van deze personen zou worden gescreend, zouden meer dan 12.000 sterfgevallen door longkanker kunnen worden vermeden.
.jpg)
