Tendinitis (ook wel peesontsteking genoemd) is een acute aandoening waarbij de pezen die spier met bot verbinden ontstoken raken. Deze ontsteking kan pijn, verlies van beweeglijkheid in de pees en verminderde kracht veroorzaken in de spier waarmee de pees is verbonden.
Pezen zijn vezelachtige koorden van collageen die dienen als flexibele ankers om spieren te verbinden met botten, in en rond de gewrichten van het lichaam. Ze zijn er in vele soorten en maten, van kleine die de bewegingen van vingers mogelijk maken, tot grotere, zoals de achillespees, die ons helpen bij het staan of lopen.
Er zijn veel redenen waarom een pees ontstoken kan raken en als dat het geval is, kan het vaak pijnlijk zijn. De pijn kan worden gevoeld op de inbrengplaats waar de pees zich aan het bot hecht. Het kan ook worden gevoeld waar de spier en pees aansluiten.
Peesproblemen worden gewoonlijk tendinopathie genoemd. Dit is een overkoepelende term die eenvoudigweg verwijst naar een abnormale toestand van de pees. Deze aandoeningen kunnen pijn, ontsteking en beperkte mobiliteit veroorzaken.
Heel goed / Jessica OlahOorzaken van tendinitis
Hoewel er honderden pezen door het hele lichaam zijn, wordt slechts een klein handjevol getroffen door tendinitis. Deze pezen hebben de neiging om minder bloedvaten te hebben die hen onderhouden, en het gebrek aan bloedtoevoer belemmert hun vermogen om te genezen na een blessure. De delen van de pees die het meest door dit effect worden beïnvloed, worden de waterscheidingzones genoemd waar de bloedtoevoer het zwakst is.
Tendinitis wordt meestal veroorzaakt door overmatig gebruik van een pees tijdens het werk, atletiek of dagelijkse activiteiten. Het wordt meestal geassocieerd met repetitieve bewegingen zoals die worden veroorzaakt door lopende bandwerk of sporten zoals golf of tennis, waarbij een actie buitensporig wordt herhaald.
Direct letsel, zoals een klap op de pees, kan ook peesontsteking veroorzaken. Ontstekingsstoornissen, zoals reumatoïde artritis en osteoartritis, kunnen ook aanleiding geven tot zowel plotselinge (acute) als aanhoudende (chronische) ontstekingen van pezen.
Tendinitis wordt vaker gezien bij mensen ouder dan 40, met het risico en de ernst van de symptomen die doorgaans toenemen met de leeftijd.
Veel voorkomende locaties van tendinitis
Tendinitis kan bijna overal op het lichaam voorkomen waar pezen aanwezig zijn en wordt meestal geclassificeerd op basis van de locatie. Omdat de aandoening vaak wordt geassocieerd met repetitieve bewegingen, zien we het meestal bij mensen die bepaalde taken routinematig uitvoeren of die zich bezighouden met specifieke sportactiviteiten. Enkele van de meest voorkomende soorten zijn:
- Achillespeesontsteking, waarbij de pees tussen de kuitspier en de hiel betrokken is
- Patellaire peesontsteking, ook wel springknieën genoemd
- Elleboogpeesontsteking, algemeen bekend als tenniselleboog of golfelleboog
- Bicepspeesontsteking, waarbij meestal de pees tussen de biceps-spier op de arm en het inbrengen ervan in het schoudergewricht betrokken is.
- Peesontsteking van de rotatormanchet, bekende zwemmersschouder
- Peesontsteking aan de pols, ook wel bowlerpols genoemd
Symptomen en diagnose
Tendinitis wordt typisch gekenmerkt door recent optreden van pijn en ontsteking en moet niet worden verward met tendinose waarbij structurele tekenen van peesdegeneratie bestaan. In veel gevallen zullen de symptomen geleidelijk optreden, vaak geassocieerd met een periode van overmatige activiteit en zonder significant letsel. De symptomen kunnen geleidelijk verschijnen en na verloop van tijd verergeren.
De meest voorkomende kenmerken van tendinitis zijn:
- Zwelling van de pees
- Gevoeligheid direct over de pees
- Pijn met de beweging van het getroffen gebied
- Een krakend of schurend gevoel wanneer het gewricht wordt bewogen
- Het verschijnen van een knobbel of bult op de pees zelf
- Stijfheid door zwelling
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek. Als de oorzaak niet duidelijk is of als er gelijktijdig voorkomende aandoeningen zijn, kan de arts aanvullende tests bestellen. Röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen nuttig zijn bij het beoordelen van aanvullende oorzaken van symptomen.
Behandeling
De behandeling van tendinitis omvat drie elementen:
- Initiële bewegingsbeperking van de aangedane pees
- Vermindering van ontstekingen
- Revalidatie van de geblesseerde pees, het gewricht en de spier, inclusief het herstellen van de normale mobiliteit van de pezen en tolerantie voor belasting.
Om dit te bereiken, kan het gewonde gewricht worden geïmmobiliseerd om de druk op de aangedane pees te verlichten. IJs of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen, kunnen in de eerste dagen worden gebruikt om zwelling en pijn te verminderen.
Het belangrijkste doel van de behandeling is het minimaliseren van de bewegingen die de aandoening verder kunnen ontsteken. Afhankelijk van waar de peesontsteking zich bevindt, moet u mogelijk eenvoudige, alledaagse taken zoals autorijden of typen verminderen of aanpassen totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
Bij mensen met terugkerende of ernstige symptomen kunnen injecties met corticosteroïden worden gebruikt om verlichting op korte tot middellange termijn te geven Overmatig gebruik van injecties moet worden vermeden, aangezien dit de pees na verloop van tijd kan verzwakken en het risico op scheuren kan vergroten.
De behandeling kan worden ondersteund door fysiotherapie om het getroffen gebied te manipuleren en te masseren. Herstel verloopt meestal sneller, vaak met herstel van het volledige bewegingsbereik.
Door fit te blijven en plotselinge veranderingen in activiteitsniveau tot een minimum te beperken, kan het risico op het ontwikkelen van tendinitis worden verminderd.
Een woord van Verywell
Tendinitis kan een pijnlijke aandoening zijn die uw vermogen om uw normale werk of recreatieve activiteiten uit te voeren, beperkt. Als u vermoedt dat u peesontsteking heeft, neem dan contact op met uw fysiotherapeut en begin meteen met de behandeling.
-in-sleep.jpg)
