Wat te eten als je SIBO hebt

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is een aandoening waarbij overmatige darmbacteriën aanwezig zijn in de dunne darm.

Het doel van de behandeling van SIBO is niet om darmbacteriën volledig te elimineren, maar eerder om een ​​normaal evenwicht ervan te herstellen. Antibiotica, zoals Xifaxan (rifaximine), zijn meestal de hoeksteen van de SIBO-behandeling.

SIBO komt veel voor bij mensen met andere gastro-intestinale stoornissen, zoals de ziekte van Crohn en het prikkelbare darm syndroom (IBS). Beide aandoeningen kunnen bacteriële overgroei in de dunne darm stimuleren en de symptomen verergeren, dus het is belangrijk om ze te behandelen.

Een speciaal SIBO-dieet kan een rol spelen bij de behandeling door:

• Vermenigvuldiging van darmbacteriën belemmeren
• Ontstekingen verminderen
• Voedingstekorten aanpakken

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

SIBO-diëten

Verschillende SIBO-diëten worden gebruikt om gerelateerde symptomen en complicaties te verminderen, waaronder:

• Gezwollen buik
• Krampen
• Diarree
• Voedingstekorten
• Gewichtsverlies

Hoewel voedingsstrategieën deel kunnen uitmaken van een uitgebreid behandelplan, is er beperkt bewijs om een ​​enkel SIBO-dieet te ondersteunen.

Gezondheidsdeskundigen die gespecialiseerd zijn in gastro-intestinale stoornissen, raden aan om de behandeling voor SIBO te personaliseren.

Twee veel voorkomende SIBO-dieetbehandelingen zijn het elementaire dieet en het low-FODMAP-dieet. Welke voor u werkt, hangt mogelijk af van de ernst van uw symptomen.

Onderzoek: elementair dieet

Een elementair dieet is een vloeibaar dieet dat doorgaans wordt gebruikt voor patiënten met een aangetast spijsverteringsstelsel. Het dieet krijgt echter nieuwe aandacht als mogelijke behandeling voor SIBO.

Hoewel het enigszins controversieel blijft, heeft enig onderzoek aangetoond dat een overgroei van bacteriën in de dunne darm bij sommige personen verantwoordelijk is voor IBS-symptomen.

Het elementaire dieet wordt om de volgende redenen beschouwd als een mogelijke aanvulling op antibiotica:

• Aangenomen wordt dat de voedingsstoffen volledig worden opgenomen in het allereerste deel van de dunne darm, waardoor het aantal voedselcomponenten dat voor bacteriën beschikbaar is, afneemt.
• Het vermindert het aantal algemene darmbacteriën, dus er wordt getheoretiseerd dat het kan helpen bij het verminderen van bacteriën in de dunne darm.
• Er wordt getheoretiseerd dat het de hoeveelheid gal die uit de galblaas vrijkomt, verhoogt, wat de reinigingsgolf van de dunne darm kan versterken en het bacterieniveau kan verlagen.
• Het kan de immuuncellen in het slijmvlies van de darmen beïnvloeden, wat ook kan dienen om bacteriën in de dunne darm uit te roeien.

Een studie evalueerde het effect van het dieet op IBS-symptomen plus het lactulosegehalte in de adem - wat naar men aanneemt wijst op overmatige hoeveelheden bacteriën in de dunne darm.

In het onderzoek gingen 93 deelnemers met IBS die abnormale resultaten hadden bij de lactulose-ademtest (LBT) gedurende twee weken op een elementair dieet.

Na de twee weken had 80% van de deelnemers normale LBT-tests. Degenen die nog steeds abnormale LBT-resultaten hadden, kregen het advies om het dieet nog een week voort te zetten. Na die derde week had nog eens 5% normale LBT-resultaten, waarmee het totaal op 85% kwam.

Onderzoekers meldden dat de mensen met normale LBT's, ongeacht het IBS-subtype, meer verbetering hadden in IBS-symptomen dan degenen bij wie de resultaten bleven verhoogd.

Andere studies hebben het gebruik van het elementaire dieet voor de ziekte van Crohn onderzocht, een andere aandoening die vaak gepaard gaat met SIBO. Het bewijs dat het gebruik ervan ondersteunt, is gemengd.

Onderzoek toont aan dat naleving van het dieet een barrière is. Veel patiënten vinden het dieet onverteerbaar en anderen vinden het onhoudbaar om lang genoeg vast te houden aan een vloeibaar dieet om het dieet effectief te laten zijn.

Als u echter gemotiveerd bent en bereid bent eraan vast te houden, kunt u mogelijk uw symptomen verminderen.

Onderzoek: Low-FODMAP-dieet

Het low-FODMAP-dieet wordt vaker gebruikt om SIBO-symptomen te behandelen. FODMAP's zijn een groep koolhydraten die bestaan ​​uit:

• Fermentables
• Oligosacchariden (bestaande uit fructanen en galactanen)
• Disacchariden (melksuiker lactose)
• Monosacchariden (fructose)
• Polyolen (suikeralcoholen zoals sorbitol, mannitol, xylitol en maltitol)

FODMAP's worden slecht geabsorbeerd door de dunne darm en het is bekend dat ze de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom verergeren. Onderzoekers hebben ontdekt dat wanneer mensen met IBS een dieet volgen met weinig FODMAP's, velen een aanzienlijke verlichting van de symptomen ervaren.

Bij SIBO kunnen twee FODMAP-typen - lactose en fructose - slecht worden opgenomen door een ontsteking langs het slijmvlies van de dunne darm.

Bovendien kunnen andere niet-geabsorbeerde FODMAP's worden gefermenteerd door de bacteriën die zich ongepast in de dunne darm bevinden, wat leidt tot een opgeblazen gevoel en andere spijsverteringssymptomen.

Het low-FODMAP-dieet kan voor SIBO nuttig zijn, omdat de vermindering van de koolhydraatconsumptie de bacteriën in de dunne darm zou kunnen "uithongeren".

Sommige onderzoeken suggereren dat de low-FODMAP-benadering gunstig kan zijn, maar er is meer onderzoek nodig om zeker te weten of de behandeling effectief genoeg is om als standaardbenadering te worden aanbevolen.

In 2018 publiceerden auteurs van een studie inGastro-enterologische klinieken van Noord-Amerikaverklaarde dat de rol van veranderingen in het voedingspatroon bij de behandeling van SIBO nog steeds slecht wordt begrepen.

Er wordt gespeculeerd dat het low-FODMAP-dieet de effectiviteit van antibiotica die worden gebruikt om SIBO te behandelen, kan verminderen. Het wordt over het algemeen aanbevolen dat u een normaal dieet volgt terwijl u het antibioticum gebruikt en overschakelt op het FODMAP-dieet als u de volledige kuur heeft voltooid.

Uw zorgverlener zal aanbevelingen doen met betrekking tot het beste SIBO-dieet voor u. Het low-FODMAP-dieet en het elementaire dieet zijn mogelijke behandelingen.

Hoe het werkt: elementair dieet

Het elementaire dieet omvat volledige dieetbeperking tot een specifieke vloeibare formulering. Het dieet dankt zijn naam aan het feit dat voedingsstoffen in het lichaam worden geïntroduceerd in zo dicht mogelijk bij hun elementaire of primaire vorm.

Looptijd

Hoelang u op een elementair dieet blijft, hangt af van uw symptomen en van uw naleving van het programma. Een van de grootste uitdagingen van het elementaire dieet is het opgeven van vast voedsel.

Volgens een gepubliceerd rapport is slechts ongeveer 25% van de patiënten bereid om hun voedingsinname lang genoeg te beperken tot brijvoeding om resultaten te zien, maar verschillende onderzoeken melden dat degenen die de regels naleven, resultaten zien in twee tot drie weken. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Sommige mensen die niet in staat zijn om een ​​volledig elementair dieet te volgen, kunnen, met toestemming van hun arts, een gedeeltelijk elementair dieet gebruiken dat vloeibare voeding combineert met voedsel waarvan bekend is dat het draaglijk is.

Een gedeeltelijk elementair dieet wordt soms ook gebruikt voor langdurig onderhoud, maar nauw samenwerken met uw zorgverlener is essentieel om de juiste voeding te behouden.

Wat te eten

Het elementaire dieet wordt toegediend als een drank die u drinkt of via een voedingssonde. De hoeveelheid vloeistof wordt de eerste dagen langzaam verhoogd om ongewenste bijwerkingen, zoals diarree of buikpijn, te verminderen.

Elke formule bevat voedingsstoffen in een licht verteerbare vorm. Typische formuleringen zijn onder meer:

• Essentiële en niet-essentiële aminozuren
• Glucose (een gemakkelijk verteerbare koolhydraat)
• Vitaminen (vet- en wateroplosbaar)
• Mineralen
• Elektrolyten
• Een kleine hoeveelheid vet (minder dan 1%)

Verschillende commerciële varianten van het elementaire dieet kunnen online worden gekocht. De poedermixen bevatten alleen essentiële voedingsingrediënten en leveren 150 tot 300 calorieën of meer. Uw zorgverlener zal u helpen bepalen hoeveel u moet gebruiken om voldoende voeding te krijgen.

Er wordt geen kunstmatige smaak of kleur toegevoegd aan elementaire dieetmixen (die worden gecombineerd met water), dus de drank heeft een neutrale smaak die veel mensen onsmakelijk vinden. Sommige experts stellen voor om ijs toe te voegen om het textuur te geven, zodat het gemakkelijker te consumeren is.

Omdat het elementaire dieet ongemakkelijk en onsmakelijk kan zijn, wordt het over het algemeen als laatste redmiddel gebruikt. Als de symptomen van SIBO echter ernstig genoeg zijn, kan een elementair dieet de moeite waard zijn.

Belangrijke waarschuwingen

• Het elementaire dieet mag alleen onder medisch toezicht worden gebruikt, omdat het enkele risico's met zich meebrengt.
• Probeer geen zelfgemaakte elementaire dieetformule vanwege het risico op aanzienlijke voedingstekorten die uw gezondheid in gevaar kunnen brengen.
• Het dieet mag niet gelijktijdig met een antibioticabehandeling voor SIBO worden gebruikt.

Hoe het werkt: Low-FODMAP-dieet

Met dit dieet vermijd je voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte tijdens een eliminatiefase. Aan het einde van deze fase introduceert u langzaam elk FODMAP-type weer in uw dieet - een voor een - om nauwkeurig vast te stellen welke FODMAP's SIBO-symptomen veroorzaken.

Looptijd

De eliminatiefase kan twee tot acht weken duren. Gedurende deze tijd zult u waarschijnlijk een afname van de symptomen ervaren.

De volgende fase, het herintroductieproces genoemd, is buitengewoon belangrijk. De tijd die nodig is voor deze fase varieert sterk, afhankelijk van uw symptomen.

Niet elk FODMAP-type is voor iedereen een probleem. Het wordt aanbevolen dat je één FODMAP-subgroep tegelijk kiest om het effect van elke groep op je lichaam te testen. Plan om elke groep een week te testen voordat u naar de volgende groep gaat.

Dit dieet is niet bedoeld voor langdurig gebruik. Veel voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte zijn eigenlijk heel goed voor de algehele gezondheid. Veel van hen worden als prebiotica beschouwd, wat betekent dat ze een gezond evenwicht van darmbacteriën versterken.

De herintroductiefase en het voortdurend opnieuw testen van voedsel is dus uitermate belangrijk om ervoor te zorgen dat u een gevarieerd dieet volgt zonder opnieuw symptomen te ervaren.

Wat te eten

Vermijd tijdens de eliminatiefase voedingsmiddelen met veel FODMAP's, wat betekent dat ze een van de vijf soorten FODMAP's bevatten:

• Fructanen: niet-verteerbare fructanen worden voornamelijk aangetroffen in tarwe, veel groenten en sommige voedingsadditieven, waaronder inuline.
• Fructose: Fructose is de suiker die wordt aangetroffen in veel fruit, honing en fructose-glucosestroop.
• Galactanen: ook wel galacto-oligosacchariden of GOS genoemd, galactanen zijn te vinden in peulvruchten, waaronder bonen, kikkererwten en linzen.
• Lactose: Lactose is de suiker die wordt aangetroffen in melk en andere zuivelproducten.
• Polyolen: dit zijn suikeralcoholen met namen die meestal eindigen op "- ol". Ze komen van nature voor in sommige soorten fruit (zoals bramen) en groenten (zoals bloemkool en paddenstoelen) en worden vaak gebruikt als kunstmatige zoetstoffen.

Bijna elke voedingsgroep (fruit, groenten, granen, etc.) bevat voedingsmiddelen met veel FODMAP's en voedingsmiddelen met weinig FODMAP's.

Wanneer u dit dieet volgt, is het slim om samen te werken met een geregistreerde diëtist die gespecialiseerd is in SIBO-diëten om u te helpen bij het kiezen van het voedsel dat het beste bij u past.

• Groenten: aubergine, sperziebonen, komkommer, sla, tomaat, courgette

• Vruchten: meloen, druiven, kiwi, aardbeien

• Zuivel: feta, camembert, harde kazen, amandelmelk, sojamelk

• Eiwit: eieren, stevige tofu, tempeh, zeevruchten

• Granen: cornflakes, haver, rijstwafels, maïspasta, gerstvrij brood

• Snoepjes: pure chocolade, ahornsiroop, tafelsuiker

• Noten en zaden: pinda's, macadamia-noten, zonnebloempitten

• Groenten: asperges, bloemkool, erwten, champignons, uien

• Fruit: appels, kersen, gedroogd fruit, perziken, watermeloen

• Zuivel: koemelk, koffiemelk, ijs, yoghurt

• Eiwit: de meeste peulvruchten, gemarineerd vlees, sommige vleeswaren

• Granen: brood en snacks op basis van tarwe, rogge en gerst

• Snoepgoed: honing, fructoserijke glucosestroop, suikervrije lekkernijen

• Noten en zaden: cashewnoten, pistachenoten

Onthoud dat je tijdens de eliminatiefase al het voedsel kunt eten dat weinig FODMAPs bevat. De bovenstaande lijst is slechts een voorbeeld van de voedingsmiddelen die voor u beschikbaar zijn op basis van informatie die is ontwikkeld door Monash University in Australië, een leider in onderzoek naar dit onderwerp.

Aanbevolen timing

De timing van uw maaltijden en tussendoortjes speelt geen rol bij het volgen van de eliminatiefase of de herintroductiefase. U kunt voedsel consumeren volgens een schema dat het beste bij u past.

Echter, aangezien het herintroduceren van FODMAP-voedingsmiddelen symptomen kan veroorzaken, wil je ze misschien introduceren op een moment dat je thuis bent en comfortabel kunt zijn.

Wijzigingen

Veel mensen met SIBO hebben andere aandoeningen, waaronder:

• Coeliakie
• Chronische pancreatitis
• Levercirrose
• ziekte van Crohn
• Suikerziekte
• Andere aandoeningen

Het is heel gebruikelijk dat mensen met deze aandoeningen en SIBO ondervoeding ervaren.

Als u bijvoorbeeld SIBO heeft, worden in vet oplosbare vitamines (vitamine A, D, E en K) mogelijk niet goed opgenomen. U kunt ook een tekort aan ijzer of vitamine B12 hebben.

Om deze reden wordt het ten zeerste aangeraden om met uw zorgverlener en een voedingsdeskundige samen te werken om SIBO en eventuele onderliggende aandoeningen te behandelen. Uw behandeling wordt afgestemd op uw specifieke symptomen en kan supplementen bevatten.

Overwegingen

Bij het volgen van het FODMAP-dieet raden de meeste experts aan om een ​​eetdagboek bij te houden. Een eenvoudig dagboek helpt u een beter idee te krijgen van de relatie tussen het voedsel dat u eet en de symptomen die u ervaart.

Je zult ook middelen willen verzamelen, zodat je de FODMAP-inhoud van elk voedsel dat je kiest, kunt evalueren.

De low-FODMAP smartphone-app van de onderzoekers van Monash University is een must-have. Het kan ook handig zijn om low-FODMAP-kookboeken te kopen en online low-FODMAP-recepten te vinden.

Onthoud ten slotte dat het low-FODMAP-dieet niet bedoeld is als een permanent eetplan. Veel voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte zijn gezond. Blijf ze regelmatig opnieuw introduceren om te zien of uw gevoeligheden zijn veranderd. Uw eetdagboek helpt u bij dit proces.

Een woord van Verywell

SIBO wordt steeds breder erkend, zodat de juiste behandeling gemakkelijker te vinden is. Werk nauw samen met uw zorgteam om persoonlijk advies te krijgen.

Zodra aan uw voedingsbehoeften is voldaan, krijgt u waarschijnlijk weer energie en voelt u zich prettiger. Houd er rekening mee dat SIBO in de loop van de tijd kan fluctueren, dus het kan zijn dat u maanden of zelfs jaren achtereen een pauze kunt nemen van de behandeling.

Zorg ervoor dat u terugkerende symptomen met uw arts bespreekt, zodat opflakkeringen onmiddellijk kunnen worden behandeld.