Een pathologierapport bevat een beschrijving van uw pathologieresultaten. Dit document, geschreven door een patholoog, beschrijft de kenmerken van cellen en weefsels die zijn verkregen tijdens een biopsie of operatie. De patholoog kan bepalen of de cellen goedaardig (niet kankerachtig) of kwaadaardig (kankerachtig) zijn door het monster met een microscoop te onderzoeken.
Portra / Getty-afbeeldingenAls u kanker heeft, geeft het pathologierapport details over de grootte, vorm en het uiterlijk van de kankercellen. Deze kenmerken helpen uw artsen de ziekte in kaart te brengen, de juiste behandeling te sturen en de waarschijnlijke uitkomst (prognose) te voorspellen. Het rapport kan ook genetische testresultaten bevatten, die kunnen helpen bepalen of de kankercellen mutaties hebben die reageren op nieuwere gerichte therapieën.
Pathologierapporten kunnen zeer gedetailleerd zijn en kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen, maar ze hebben vergelijkbare onderdelen en lay-outs.
Patiënt informatie
Het pathologierapport wordt geopend met basisinformatie over u, evenals een lijst van uw zorgverleners en relevante data.
Het rapport bevat doorgaans:
- Uw naam
- Geboortedatum
- Leeftijd
- Seks
- Naam van de verwijzende arts die de test heeft besteld
- Namen van andere artsen worden op het rapport gekopieerd
- Datum en tijd waarop het exemplaar is verzameld
- Datum en tijd waarop het monster door het laboratorium is ontvangen
- Het adres van het lab
Het pathologieverslag bevat ook een door het laboratorium afgegeven casusnummer. Het is belangrijk op te merken dat dit het geval isniethetzelfde referentienummer dat door uw zorgverzekeraar wordt gebruikt.
Monsters ontvangen
Het woordexemplaarverwijst naar elk weefsel- of vloeistofmonster dat ter evaluatie naar het laboratorium wordt gestuurd.
In dit deel van het pathologieverslag zal de patholoog aangeven welk type monster is afgenomen en uit welk deel van het lichaam het monster is genomen. Als longkanker wordt vermoed, kunnen de ingediende exemplaren het volgende bevatten:
- Vaste tumoren
- Longknobbeltjes
- Lymfeklieren
- Vloeistofmonsters
Het specimen kan een hele massa of een lymfeklier zijn die tijdens een open operatie is genomen. Of het kan alleen een weefselmonster omvatten dat is genomen tijdens een naaldbiopsie (waarbij een holle naald door de borst in een tumor wordt ingebracht) of een endoscopisch onderzoek (waarbij een optische vezel via de mond in de luchtwegen wordt ingebracht). ).
De locatie van een tumor kan een belangrijke rol spelen bij het differentiëren van longkankersoorten. Kankers die zich in de luchtwegen ontwikkelen, hebben bijvoorbeeld meer kans op plaveiselcelcarcinoom, terwijl kankers die zich aan de buitenranden van de long ontwikkelen, eerder adenocarcinoom zijn.
Samen met het type monster dat wordt verkregen, verwijst de patholoog naar de locatie met een combinatie van letters en cijfers.
Voorbeelden zijn:
- "R" voor rechts
- "L" voor links
- "A" voor anterior (naar voren)
- "P" voor posterieur (naar achteren)
- "ESS" voor volledig ingediend monster
Diagnose / interpretatie
De meeste pathologierapporten zullen duidelijk aangeven of kankercellen zijn gedetecteerd of niet. Dit wordt meestal vermeld onder het kopje "Diagnose" of "Interpretatie".
In sommige gevallen kan de diagnose voorafgaan aan "Ontvangen monsters". In andere zullen de diagnose- en specimeninformatie onder dezelfde titel worden samengevoegd.
Als er longkanker in uw monster aanwezig is, zal de patholoog een diagnose stellen van het type kanker.
De meest voorkomende soorten longkanker zijn:
- Adenocarcinoom in situ
- Adenocarcinoom
- Plaveiselcelcarcinoom
- Grootcellig carcinoom
- Kleincellig longcarcinoom
Dit onderscheid kan helpen voorspellen hoe snel of langzaam een tumor zal groeien en zich verspreiden.
Niet alle longkankers passen in één categorie. Sommige kleincellige carcinomen hebben gebieden met plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom of grootcellig carcinoom gemengd. Deze tumoren zouden worden geclassificeerd als gemengde of gecombineerde kleincellige carcinomen.
Een tumor kan ook worden omschreven als 'niet anders gespecificeerd (NOS)', wat betekent dat de patholoog niet in staat was om te bepalen of de tumor adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, grootcellig carcinoom of een ander zeldzamer type carcinoom was.
De patholoog die de bevindingen heeft opgesteld, ondertekent het rapport met naam en datum.
Bruto onderzoek
Het grove onderzoek, ook wel macroscopisch onderzoek genoemd, beschrijft het onderzoek van het monster door de patholoog zonder diagnostische hulpmiddelen.
Met betrekking tot longkanker beschrijft het grove onderzoek:
- Tumorgrootte: de afmetingen zijn inclusief de grootste afmeting en de algemene afmeting in centimeters (cm)
- Tumormarges: dit is de meting van het gezonde weefsel rondom de tumor in het specimen
- Tumoruitbreiding: dit geeft aan of de tumor lijkt te zijn uitgegroeid tot de omliggende weefsels.
- Betrokkenheid van de lymfeklieren: dit geeft informatie over of lymfeklieren die tijdens de operatie zijn geëxtraheerd afwijkingen vertonen in grootte, vorm of textuur
De informatie in het gedeelte "Grove onderzoek" is niet diagnostisch, maar schetst afwijkingen die de diagnose helpen ondersteunen en de ziekte karakteriseren. Soms kan kanker bijvoorbeeld een duidelijk onregelmatige textuur produceren, maar soms leiden tumorcellen mogelijk niet tot veranderingen die zonder microscoop zichtbaar zijn.
Microscopische evaluatie
Na het grove onderzoek beoordeelt de patholoog weefselmonsters onder de microscoop. De patholoog snijdt kleine weefselblokken uit het preparaat, die worden ingevroren, flinterdun gesneden en op glasplaatjes worden gemonteerd.
Er zijn verschillende belangrijke stukjes informatie die kunnen worden afgeleid uit een microscopische evaluatie:
- Tumor type: het microscopisch onderzoek kan de soorten longkanker onderscheiden op basis van de grootte, structuur en organisatie van cellen en of bepaalde eiwitten worden onthuld wanneer het monster wordt gekleurd. Deze omvatten eiwitbiomarkers die bekend staan als TTF-1, p63 en chromogranine.
- Tumorgraad: Histologische beoordeling wordt gebruikt om te beschrijven in hoeverre de monstercellen eruitzien als normale cellen. Cellen die er normaler uitzien, worden beschreven als 'goed gedifferentieerd', terwijl cellen die er niet normaal uitzien, worden beschreven als 'ongedifferentieerd' of 'slecht gedifferentieerd'. Over het algemeen worden tumoren ingedeeld in graad 1, 2, 3 of 4, afhankelijk van de mate van afwijking.
- Tumormarges: Weefsels rondom de tumor kunnen negatief / "schoon" zijn (wat betekent dat er geen kankercellen zijn) of positief / "betrokken" (wat betekent dat er kankercellen zijn).
- Betrokkenheid van de lymfeklieren: kankercellen van de tumor kunnen zich verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren. Microscopische evaluatie kan bepalen of een lymfeklier positief of negatief is voor kanker en of de kanker gelokaliseerd is (beperkt tot de plaats waar het begon) of regionaal (met invloed op nabijgelegen organen of weefsels).
Moleculaire testresultaten
Als uw pathologieresultaten aantonen dat u longkanker heeft, kan uw arts ook moleculaire tests bestellen, ook wel bekend als genetische profilering, om genetische mutaties in de kankercellen te identificeren.
Op uw pathologierapport worden de moleculaire testresultaten vermeld als "positief" of "negatief" voor elke behandelbare genmutatie. Het kan ook de specifieke genetische test omvatten die is gebruikt om de diagnose te stellen.
Sommige mutaties zorgen ervoor dat bepaalde receptoren op het oppervlak van kankercellen verschijnen. Gerichte medicijnen kunnen deze receptoren herkennen en aanvallen. Omdat de therapie gericht is, laat het normale cellen onaangeroerd en veroorzaakt het minder bijwerkingen dan bredere kankerbehandelingen.
Enkele van de longkankermutaties waarop therapie kan worden gericht, zijn onder meer:
- Epidermale groeifactorreceptor (EGFR) -mutaties, die reageren op het gerichte medicijn Tarceva (erlotinib)
- Anaplastische lymfoomreceptor tyrosinekinase (ALK) -mutaties, die reageren op het gerichte medicijn Xalkori (crizotinib)
- C-ros oncogene 1 (ROS) -mutaties, die ook goed reageren op Xalkori
Andere longkankermutaties waarop kan worden gericht, zijn onder meer BRAF, RET, NTRK, MET. Onderzoekers identificeren nieuwe mutaties en werken aan nieuwe gerichte therapieën voor de behandeling van longkanker en andere soorten kanker.
Hoe het pathologierapport wordt gebruikt
Het pathologieverslag is belangrijk voor de stadiëring van longkanker. In sommige gevallen kan het rapport een deel van of alle informatie bevatten die nodig is om de ziekte te stadium te geven. Gewoonlijk zijn aanvullende tests nodig voor stadiëring, waaronder positronemissietomografie (PET) en botscans, om te bepalen of de maligniteit is uitgezaaid (uitgezaaid) en naar welke locaties het is uitgezaaid.
De twee belangrijkste soorten longkanker worden anders geënsceneerd:
- Niet-kleincellige longkankers zoals adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom worden geënsceneerd op basis van tumorgrootte, lymfeklierbetrokkenheid en of metastase heeft plaatsgevonden. De ziekte wordt ingedeeld in vijf stadia, waarbij stadium 0 het minst ernstig is en stadium 4 het ernstigst.
- Kleincellige longkankers hebben slechts twee stadia - een beperkt stadium en een uitgebreid stadium - waarbij kankers in een uitgebreid stadium veel slechtere resultaten hebben.
Op basis van het type, het stadium en de graad van de ziekte, evenals uw moleculaire testresultaten, kunnen uw artsen de juiste behandeling voorschrijven, of het doel nu genezend of palliatief is (bedoeld om de overleving te verlengen en de symptomen te verminderen).
Een woord van Verywell
Pathologierapporten kunnen waardevolle informatie verschaffen over een longkankermonster. Het rapport kan worden gebruikt met gestandaardiseerde criteria en algoritmen om de behandeling en prognose te bepalen.
Maar biopsiemonsters kunnen door verschillende pathologen anders worden geïnterpreteerd. Als er onduidelijke of grensverleggende resultaten zijn (of als u gewoon niet zeker bent van de bevindingen), is het redelijk om een second opinion te krijgen van een gekwalificeerde patholoog. Als u besluit om een second opinion te krijgen, neem dan contact op met het pathologielaboratorium waar u de second opinion gaat vragen en vraag welke materialen ze nodig hebben. Dit kunnen de originele weefselmonsters zijn en eventuele objectglaasjes die na uw biopsie of operatie zijn gemaakt.
In de Verenigde Staten vereist de federale wet dat pathologielaboratoria cytologiedia's gedurende ten minste vijf jaar bewaren en weefselmonsters die gedurende ten minste twee jaar in paraffineblok zijn ingebed.
