Onverfrissende slaap bij chronisch vermoeidheidssyndroom

Een belangrijk kenmerk van chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS), ook wel myalgische encefalitis (ME) genoemd, is slaap van slechte kwaliteit die vermoeidheid niet verlicht. Het wordt niet-verkwikkende of niet-herstellende slaap genoemd. Hoeveel mensen met ME / cvs ook slapen, het kan zijn dat ze niet fris en klaar voor de dag wakker worden.

Onderzoekers ontdekken meer over niet-verkwikkende slaap bij ME / cvs, inclusief de klinische kenmerken, de impact ervan en hoe het kan worden behandeld.

Wat is een niet-verkwikkende slaap?

Een niet-verkwikkende slaap is niet hetzelfde als slapeloosheid (die ook kan voorkomen bij mensen met deze aandoening) Het gaat er niet om hoe lang je slaapt of hoe moeilijk het is om daar te komen.

In plaats daarvan wordt de term niet-verkwikkende slaap gebruikt om een ​​lichte slaap te beschrijven die je, zelfs na een volle nacht, niet met rust laat. Mensen met ME / CVS melden vaak dat ze uitgeput wakker worden en het gevoel hebben dat ze helemaal niet hebben geslapen - hoe lang ze ook sliepen.

De gevolgen van een niet-verkwikkende slaap gaan verder dan alleen vermoeidheid. In onderzoeken is dit symptoom in verband gebracht met:

• Pijn
• Vermoeidheid
• Angst en depressie
• Lage functionele capaciteit
• Slechte kwaliteit van leven

Aangenomen wordt dat een niet-verkwikkende slaap wordt veroorzaakt door een probleem met de manier waarop uw lichaam de slaap reguleert. Hoewel mensen met ME / cvs ook slaapstoornissen kunnen hebben, publiceerde een studie uit 2013 inSlaapgeneeskunde beoordelingenvond onvoldoende bewijs om het idee te ondersteunen dat het behandelen van comorbide slaapstoornissen de vermoeidheid van ME / cvs verlicht.

Gevolg

Van veel symptomen van ME / cvs wordt verondersteld dat ze, althans gedeeltelijk, voortkomen uit een niet-verkwikkende slaap. Ze bevatten:

• Niet aflatende vermoeidheid
• Slaperigheid overdag
• Slechte concentratie en andere cognitieve stoornissen (hersenmist)
• Verhoogde gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie)
• Algemene handicap

Waarom is slaap niet verkwikkend bij ME / cvs?

Onderzoeksstudies hebben subtiele maar meetbare verschillen gerapporteerd in de manier waarop mensen met ME / cvs slapen, waaronder:

• Afwijkingen in de hersengolven in verschillende slaapstadia
• Aanzienlijk verkorte slaapduur
• Meer tijd wakker liggen in bed
• Minder REM-slaap en andere REM-gerelateerde afwijkingen
• Lage nachtelijke hartslagvariabiliteit, wat wijst op autonome disfunctie

Een groeiend aantal onderzoeken ondersteunt de hypothese van autonome disfunctie bij ME / cvs, wat een probleem is met het autonome zenuwstelsel (ANS).

Het ANS bestaat uit het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, die met elkaar in evenwicht werken en de homeostase (regulering van de lichaamsfuncties) in stand houden. Wanneer het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd, zet het je in de vecht-of-vlucht-modus. Omgekeerd wordt parasympathische activering een rust-en-verteringsmodus genoemd.

Als het sympathische en parasympathische uit balans zijn als gevolg van autonome disfunctie, kan dit leiden tot problemen zoals verhoogde opwinding en bewustzijn wanneer u probeert te slapen. Het lijkt veel op hoe een nieuwe ouder altijd alert is op een huilende baby en nooit echt in een goede, diepe slaap komt.

Een studie uit 2017 suggereert dat mensen met ME / CVS structurele veranderingen in hun hersenen kunnen hebben die correleren met niet-verkwikkende slaap. Deze veranderingen hebben betrekking op de mediale prefrontale cortex (mPFC), die betrokken is bij geheugen en besluitvorming (die beide zijn stoornissen bij sommige mensen met ME / CVS) en vergemakkelijkt het opslaan van langetermijngeheugen tijdens de slaap.

Behandeling

Onderzoekers hebben niet veel vooruitgang geboekt bij het vinden van effectieve manieren om de slaap te verbeteren - en daarom vermoeidheid en andere symptomen te verlichten - bij ME / cvs. Tot op heden is er geen medicijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van deze ziekte.

Een onderzoek uit 2010 inPijnoefening toonde positieve resultaten met het narcolepsiemedicijn Xyrem (natriumoxybaat), maar dit medicijn wordt streng gecontroleerd en het is vaak moeilijk om een ​​recept ervoor te krijgen.

Studies over het populaire slaapsupplement melatonine zijn gemengd, en een overzicht uit 2010 van studies inHuidige medicinale chemiestelt dat er meer werk nodig is om te bepalen of het effectief is.

Sommige mensen met deze aandoening melden succes met medicijnen om hen te helpen slapen, waaronder antidepressiva en op recept verkrijgbare of vrij verkrijgbare slaapmiddelen. Anderen zeggen dat supplementen hen hebben geholpen om beter te slapen. Helaas hebben we weinig tot geen kwaliteitsonderzoek dat aantoont of deze behandelingen de niet-verkwikkende slaap bij ME / cvs daadwerkelijk verbeteren.

Aangenomen wordt dat ME / cvs vergelijkbaar is met fibromyalgie, een aandoening waarbij ook een niet-verkwikkende slaap betrokken is. Van de drie geneesmiddelen die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie, is aangetoond dat ze de slaap in die toestand verbeteren. Het zijn Lyrica (pregabaline), Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran). Tot dusver is alleen duloxetine onderzocht voor ME / cvs.

De kleine, dubbelblinde studie omvatte 60 mensen, van wie de helft het medicijn kreeg en de andere helft een placebo. Duloxetine leek fysieke vermoeidheid niet significant te verbeteren, maar het hielp wel bij andere symptomen, waaronder mentale vermoeidheid en pijn. Dit werk, hoewel enigszins veelbelovend, is voorlopig en moet worden bevestigd met grotere onderzoeken van langere duur om te meten de werkelijke effectiviteit van het medicijn.

Artsen bevelen vaak benaderingen aan, zoals ontspanningstechnieken (die enige wetenschappelijke onderbouwing hebben), slaapgewoonten verbeteren en behandeld worden voor eventuele slaapstoornissen.

Als uw ME / CVS pijn met zich meebrengt, kan goed pijnbeheer ook helpen om uw slaapkwaliteit te verbeteren.

Door nauw samen te werken met uw arts en verschillende behandelingen te overwegen, kunt u wellicht de juiste behandelingen vinden die uw probleem van niet-verkwikkende slaap helpen verlichten, zodat u uw gezondheid, functionaliteit en kwaliteit van leven kunt verbeteren.