Kosamtu / Getty-afbeeldingen
Wetenschappers en fabrikanten van medische apparatuur onderzoeken draagbare apparaten om de complexiteit van diabetes onder controle te houden. De Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs verschillende soorten revolutionaire draagbare technologie voor mensen met diabetes goedgekeurd - en er kan nieuwere technologie in het verschiet liggen.
Soorten draagbare technologie voor diabetes
Er zijn verschillende innovatieve draagbare technologiemodellen die onlangs (sinds 2018) zijn goedgekeurd door de FDA.
Draagbare technologie voor mensen met diabetes omvat apparaten zoals continue glucosemonitoring (CGM) -systemen en insulinepompen, die het voor een persoon met diabetes gemakkelijker en veel efficiënter kunnen maken om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Oorspronkelijk ontwikkeld voor mensen met diabetes type 1, heeft de voortschrijdende technologie hun gebruik uitgebreid onder mensen met diabetes type 2.
Met CGM's kan een persoon doorlopend glucosespiegels volgen. Insulinepompen geven een precieze hoeveelheid insuline af bij elke toedieningsperiode. Wanneer de twee systemen worden gecombineerd, is het resultaat een strengere bloedsuikerspiegel dan ooit tevoren.
Een CGM is een compact meet- en zendapparaat met een implanteerbare of een zelfklevende (op de huid aangebrachte) sensor om de bloedsuikerspiegel te detecteren - wat het in realtime doet, meestal elke vijf minuten. Een sensor wordt in de huid geïmplanteerd (via een kleine canule die door uw arts net onder de huid wordt geplaatst) of wordt klevend op de huid bevestigd. De sensoren moeten elke 10 tot 90 dagen worden vervangen, afhankelijk van het CGM-model dat u gebruikt. Een zender is verbonden met de sensor om bloedglucosemetingen te verzenden naar een meetapparaat of naar uw smartphone (afhankelijk van het CGM-model).
De meeste CGM-systemen bieden bloedglucosemetingen samen met aanvullende gegevens, zoals alarmen, voor melding van vooraf ingestelde hoge en lage bloedsuikerspiegels, en meer.
Waarom continue glucosemonitoring?
Vingersticks zijn beperkt in hun vermogen om de bloedglucosespiegels - die constant fluctueren - voortdurend te meten. Wanneer bloedglucosecontrole niet effectief is, kan dit zich vertalen in complicaties van diabetes op de lange termijn (zoals schade aan de zenuwen, de bloedsomloop, problemen met het gezichtsvermogen en meer).
Voortdurende controle van de bloedsuikerspiegel betekent een nauwkeurigere en effectievere aanpassing van de insuline en vervolgens het handhaven van gezondere bloedsuikerspiegels. Tegenwoordig is dit mogelijk dankzij de innovatieve draagbare technologie voor diabetes die beschikbaar is.
Continue monitoring kan ook onmiddellijke realtime bescherming bieden tegen extreem hoge of lage bloedglucosespiegels die kunnen leiden tot gevaarlijke nadelige symptomen (zoals desoriëntatie of bewusteloosheid).
Systemen voor continue glucosemonitoring
Er zijn momenteel verschillende modellen beschikbaar, en elk verschilt precies in hoe vaak en hoe lang de glucosemetingen kunnen worden verkregen (waarbij de sensor met verschillende tussenpozen moet worden vervangen, van 10 tot 90 dagen). De nieuwste modelnamen en functies omvatten het volgende.
Model: het Eversense CGM-systeem
- Beschikt over een implanteerbare op fluorescentie gebaseerde sensor en een slimme zender en mobiele app
- Biedt real-time bloedsuikermonitoring om de vijf minuten gedurende 90 dagen
- Geeft glucosespiegels en waarschuwingen weer op een compatibel mobiel apparaat
- Biedt 90 dagen continu gebruik
- Hiermee kan de zender worden verwijderd zonder de sensor te verwijderen
- Bevat trilalarmen op het lichaam (zelfs als uw telefoon niet binnen bereik is)
- Vereist dat gebruikers hun zorgverlener om de 90 dagen bezoeken om een nieuwe sensor te plaatsen
- Biedt nauwkeurige bloedglucosemeting (de Eversense bleek even nauwkeurig of nauwkeuriger te zijn dan andere CGM-modellen die momenteel beschikbaar zijn)
Als u momenteel een implanteerbare Eversense-sensor heeft en hulp nodig hebt bij het vinden van een beschikbare zorgverlener voor een nieuw sensorimplantaat, neem dan contact op met het bedrijf op 844-SENSE4U of stuur een e-mail naar [email protected].
Model: Dexcom CGM-systeem
Dit model heeft onder meer de volgende kenmerken:
- Kan worden gebruikt voor kinderen (vanaf 2 jaar) en volwassenen
- Zendt gedurende 10 dagen elke vijf minuten glucosespiegels uit
- Alarmen voor vooraf ingestelde hoge en lage bloedsuikermeldingen (evenals wanneer glucosespiegels stijgen of dalen)
- Hoge nauwkeurigheid
- Geïntegreerd met insulinepompen (Animas Vibe en Tandem's T: slim X2-modellen; de Anima Vibe is niet beschikbaar in de VS)
- Verzendt informatie naar een smartphone
- Waarschuwt gebruikers wanneer voorspeld wordt dat de bloedglucosespiegel binnen 20 minuten zal dalen tot 55 milligram per deciliter (mg / dL) of lager
- Compatibel met andere medische apparaten en elektronische interfaces (zoals insulinepompen, geautomatiseerde insulinedoseringssystemen en andere elektronische apparaten die worden gebruikt om diabetes te behandelen)
- Wordt af fabriek gekalibreerd geleverd (u hoeft geen vingerprik te doen om de monitor te kalibreren)
Model: het Guardian Connect-systeem van Medtronic
Dit model heeft onder meer de volgende kenmerken:
- Bewaakt en rapporteert gedurende zeven dagen elke vijf minuten continu glucosespiegels
- Stuurt gegevens rechtstreeks naar een compatibel mobiel apparaat (er is geen optie voor een aparte ontvanger)
- Zowel de sensor als het systeem zelf moeten worden opgeladen
- Rapporteert trends en patronen in de bloedsuikerspiegel
Model: Medtronic MiniMed 670G-systeem
Dit model heeft onder meer de volgende kenmerken:
- Bewaakt glucosespiegels
- Past automatisch de afgifte van langwerkende of basale insuline aan op basis van glucosemetingen
Model: Abbott's Freestyle Libre 14-daagse systeem
Dit model heeft onder meer de volgende kenmerken:
- Rapporteert continu metingen
- Alarmen voor toestanden van hoge en lage bloedsuikerspiegel
- Er zijn geen vingerprikken nodig
- Goedgekeurd door de Amerikaanse FDA in juni 2020
Automatische insulinepompen
Voordat geavanceerde medische technologie beschikbaar kwam, werd insuline door middel van zelfinjectie toegediend aan mensen met diabetes type 1. Tegenwoordig zijn er andere keuzes, waaronder de insulinepomp. De insulinepomp is ongeveer zo groot als een pak kaarten; het wordt buiten het lichaam gedragen (rond het middel, vastgemaakt aan een riem of armband).
Hoe insulinepompen werken
De insulinepomp geeft insuline af via een dun slangetje (katheter) dat onder de huid wordt geplaatst (in een laag vetweefsel). De pomp werkt via een computergestuurd mechanisme dat continu kleine doses kortwerkende insuline toedient (de basale snelheid genoemd), gevolgd door een variabele dosis insuline wanneer een grote maaltijd wordt ingenomen (een bolus genaamd).
De meeste insulinepompen zijn uitgerust met boluscalculatoren om u te helpen erachter te komen hoeveel de dosis bolusinsuline moet zijn (op basis van uw bloedsuikerspiegel en uw voedselinname bij elke maaltijd). De manier waarop de insulinepomp insuline toedient, lijkt veel op de werking van de menselijke alvleesklier.
Automatische insulinepompmodellen
Model: Tandem t: slank X2
De kenmerken zijn onder meer:
- Compatibel voor integratie met het Dexcom G6 CGM-systeem
- Oplaadbare batterij
- Basal-IQ-algoritme (gebruikt de sensorwaarden van een geïntegreerde Dexcom G6-sensor om de frequentie en duur van ongewenste bloedsuikergebeurtenissen te helpen verminderen)
- Waterdicht (tot 3 voet gedurende 30 minuten)
- Control-IQ-algoritme (past de basale insulinetoediening aan en biedt automatische correctiebolussen, in een geautomatiseerde gesloten lus die zowel pieken als dalen voorkomt)
Model: Insulet Omnipod DASH
De kenmerken zijn onder meer:
- Tubeless pomp
- Insulinetoediening via pod die elke 2-3 dagen moet worden vervangen
- Communiceert via Bluetooth-technologie
- Werkt met een app op smartphones
- Waterdicht, ideaal voor een actieve levensstijl
- De Omnipod Horizon wordt in 2021 uitgebracht en zal een geautomatiseerd gesloten-lussysteem bevatten dat verbinding maakt met de Dexcom-sensor
Model: Roche Accu-Chek Spirit Combo
De kenmerken van dit model zijn onder meer:
- Externe verbinding met Accu-Chek Aviva combimeter
- De pomp bevat 315 eenheden insuline
- Maakt gebruik van Bluetooth-technologie om te communiceren met de Aviva Combo-meter
- Niet langer verkocht in de VS
Is draagbare technologie effectief?
Veel mensen kunnen baat hebben bij draagbare technologie voor diabetes, ook ouderen. Het komt vaak voor dat oudere volwassenen moeite hebben met het uitvoeren van hun eigen bloedsuikercontrole, vooral degenen met dementie. Bijna 20% van de ouderen met dementie heeft ook diabetes, deze mensen zijn meestal vatbaarder voor een lage bloedsuikerspiegel door de medicatie die ze gebruiken tegen dementie. Ze kunnen ook moeite hebben de waarschuwingssignalen van hypoglykemie te herkennen vanwege hun dementie.
Volgens een studie uit 2019 gepubliceerd inDe BMJkunnen ouderen met diabetes baat hebben bij het gebruik van draagbare technologie, namelijk draagbare glucosemeters.
Volgens hoofdonderzoeksauteur Dr. Katharina Mattishent van de University of East Anglia Norwich Medical School: "Oudere mensen met geheugenproblemen kunnen het moeilijker vinden om hun bloedsuikers in de gaten te houden."
Mattishent verklaarde: "Apparaten die mensen met dementie continu monitoren, kunnen helpen om hen uit het ziekenhuis te houden, onnodig leed te voorkomen en de NHS geld te besparen."
De studie ontdekte dat het CGM-apparaat meer gemak bood bij het monitoren van glucosespiegels voor zowel de mensen met diabetes in de studie als hun zorgverleners. Uit het onderzoek bleek ook dat real-time draagbare technologie - apparaten met geautomatiseerde gegevensoverdracht - voor diabetes wellicht geschikter zijn voor oudere mensen met diabetes.
CGM is ook nuttig voor ouders, omdat ze niet alleen de glucosespiegel van hun kind kunnen controleren, maar ook gemakkelijker kunnen regelen.
Andere studies
In een gerandomiseerde controlestudie die in 2016 werd gepubliceerd, resulteerde het gebruik van het CGM-systeem (vergeleken met de standaard vingerprikmethode) bij mensen met type 1 (insuline-afhankelijke) diabetes die meerdere keren per dag insuline injecteerden in een grotere afname van HbA1c-niveaus gedurende een periode van 24 uur.
De HbA1c-test geeft de gemiddelde bloedglucosespiegels van de afgelopen twee tot drie maanden aan. Door CGM te gebruiken, kunnen u en uw arts zich niet alleen concentreren op de HbA1c, maar ook op de glucosemanagementindicator of GMI. GMI geeft weer hoe goed gereguleerde glucose gedurende een bepaalde periode is geweest. Het voordeel van de GMI-meting ten opzichte van de HBA1c is dat GMI is gebaseerd op het percentage van de tijd dat glucose binnen het normale bereik is geweest, terwijl de HBA1c-test niet weergeeft hoe goed glucose in dezelfde periode is gecontroleerd. De GMI is ook onafhankelijk van hemoglobine, dus het verandert niet als u andere aandoeningen heeft, zoals bloedarmoede of een nieraandoening.
Voordelen van continue glucosemonitoring: HbA1c vs. GMI-testen
De HbA1c-test geeft de gemiddelde bloedglucosespiegels van de afgelopen twee tot drie maanden aan. Een van de voordelen van CGM is dat u en uw arts zich niet alleen op de HbA1c kunnen concentreren, maar ook op de glucosebeheerindicator of GMI. GMI geeft weer hoe goed gereguleerde glucose gedurende een bepaalde periode is geweest. Het voordeel van de GMI-meting ten opzichte van de HBA1c is dat GMI is gebaseerd op het percentage van de tijd dat glucose binnen het normale bereik is geweest, terwijl de HBA1c-test niet weergeeft hoe goed glucose in dezelfde periode is gecontroleerd. De GMI is ook onafhankelijk van hemoglobine, dus het verandert niet als u andere aandoeningen heeft, zoals bloedarmoede of een nieraandoening.
Tips voor het selecteren van draagbare technologie voor diabetes
Voordat u een beslissing neemt over het juiste type draagbare technologie voor u, is het essentieel om een gesprek te hebben met uw zorgverzekeraar om een lijst met functies en elementen te krijgen die het belangrijkst zijn voor uw diabetesmanagement. Niet alle functies zijn van toepassing op elke persoon met diabetes.
Het selecteren van een insulinepomp kan een ingewikkeld proces zijn. Hier zijn enkele factoren waarmee u rekening moet houden bij Diabetes Education Online:
- Verzekeringsdekking (controleer het gedeelte over duurzame medische apparatuur van uw ziektekostenverzekering)
- Kosten (die sterk kunnen fluctueren)
- Gebruiksgemak (sommige systemen kunnen ingewikkeld zijn om in te stellen en te gebruiken)
- Online of lokaal onderwijs (videozelfstudies of lessen over het gebruik van de technologie)
- Bekendheid met de zorgverlener / het diabetesteam (om u te informeren over het gebruik van de monitor)
- Onderhoud
- Onderbroken of continue overdracht van bloedglucosespiegels
- Hoe vaak moet de sensor worden vervangen?
- Functies (zoals verlichte schermen, audio en meer)
- Opwarmperiode (bij sommige modellen duurt het tot 12 uur vanaf het moment dat de sensor is vervangen om metingen te starten)
- Alarmen en meldingen (voor hoge en lage bloedsuikerspiegel en trends en patronen)
- Informatie opslaan en opvragen (tijd en datum van elk testresultaat bijhouden, trends volgen, informatie delen met de arts, enz.)
- Type transmissie (is een externe zender nodig of wordt informatie automatisch naar een smartphone gestuurd?)
- Wordt het systeem voorgekalibreerd geleverd of moet het handmatig worden gekalibreerd?
- Compatibiliteit met andere technologie (zoals insulinepompen)
- Klantenservice en technische ondersteuning (24-uurs ondersteuning voor technische problemen?)
Overwegingen bij insulinepompen zijn onder meer:
- Verzekeringsdekking (insulinepompen kunnen meer dan $ 6.000 kosten)
- Het gewicht en de grootte van de pomp
- Gebruiksgemak van het systeem (afhankelijk van uw technische kennis)
- Toediening van de laagste basale snelheid (de basale insulinesnelheid per uur wordt berekend door de totale basale dosis te delen door 24, maar neem altijd contact op met uw diabetesteam voor hulp, vooral bij de eerste berekening van uw basale dosis)
- Beschikbare achtergrondpatronen (zoals weekdag, weekend, nachtploeg, trainingsdag, etc.)
- Waterdicht of waterafstotend
- Programmafunctie insuline-koolhydraatverhouding (helpt bij het schatten van de grootte van de bolus bij het eten van koolhydraten)
- Aanpasbare bolusprogramma's (inclusief automatische instellingen voor specifieke voedingsmiddelen, zoals pizza en meer)
- Diverse soorten alarmen en waarschuwingen
- Compatibiliteit met andere technologie (zoals CGM-systemen)
- Beschikbaarheid van lokale insulinepompen
- Bekendheid van uw zorgteam met het model / de technologie
- Beschikbaarheid van klantenservice (en 24-uurs technische ondersteuning?)
- Upgrades (kosten, toekomstige functies die beschikbaar komen?)
- Infusieset (de onderdelen die de insulinepomp met uw lichaam verbinden) compatibiliteit - merkspecifiek (eigendomsrechtelijk beschermd) of universeel?
De toekomst van draagbare technologie en diabetes
De toekomst van draagbare technologie en diabetes ziet er veelbelovend uit. Grote fabrikanten van medische apparatuur en andere bekende technologiebedrijven onderzoeken de ontwikkeling van nieuwe technologie. Binnenkort kan er nieuwe diabetesmanagementtechnologie opduiken die is opgenomen in smartwatches, slimme schoenen en sokken, en misschien zelfs contactlenzen.
Een woord van Verywell
Zeggen dat de nieuwe draagbare technologie voor diabetes de manier waarop diabetes in de toekomst wordt beheerd, kan veranderen, is niet overdreven. Vergeleken met traditionele methoden voor bloedsuikermonitoring (dagelijkse vingerprikken), waarbij bloedsuikerspiegels meerdere keren per dag worden verstrekt, verzenden de moderne CGM-systemen meer dan 280 keer per dag bloedsuikerspiegelrapporten. Een persoon met diabetes (evenals zorgverleners) kan elke vijf minuten worden geïnformeerd over de schommeling van de bloedsuikerspiegel. Combineer deze feiten met de mogelijkheid om automatisch insuline af te geven wanneer de bloedglucose begint te stijgen - door deze continu binnen de normale limieten te houden - en u krijgt een duidelijk beeld van de impact van deze nieuwe technologie.
