Hoe Pegylation de behandeling met interferon bij hepatitispatiënten verbetert

Als u een wekelijkse injectie met interferon krijgt, bent u dank verschuldigd aan een apotheek. Dit komt omdat u zonder de chemie van pegylering tot drie keer per week interferon zou moeten injecteren. Kortom, pegylering maakt het innemen van uw medicijn gemakkelijker en zorgt er zelfs voor dat het beter werkt.

Overzicht

Gepegyleerd interferon, gewoonlijk peginterferon genoemd, is een chemisch gemodificeerde vorm van het standaardinterferon dat hepatitis C en zelden hepatitis B behandelt. Het verschil tussen interferon en peginterferon is de PEG, wat staat voor een molecuul dat polyethyleenglycol wordt genoemd. De PEG verlengt de halfwaardetijd van het medicijn, waardoor de doseringsfrequentie eenmaal per week wordt bereikt. doet niets om het virus te bestrijden. Maar door zich aan het interferon te hechten, blijft het veel langer in het lichaam (met name het bloed).

Dit proces komt ten goede aan hepatitis-patiënten die interferon gebruiken, omdat in plaats van drie keer per week interferon te moeten injecteren, slechts één wekelijkse injectie nodig is. Bovendien levert het een hogere mate van aanhoudende virologische respons op.

Er zijn twee versies van peginterferon, die afzonderlijk op de markt worden gebracht alsPegasys (ook bekend als peginterferon alfa-2a) enPegIntron (ook bekend als peginterferon alfa-2b). Beide hebben vergelijkbare farmacokinetische effecten, met slechts kleine verschillen tussen de twee.

Werkzaamheid

Vóór de introductie van direct werkende antivirale middelen (DAA's) in 2013 - waaronder de geneesmiddelen Sovaldi, Harvoni, Daklinza en Viekira Pak, onder andere - was de meest effectieve manier om hepatitis C te behandelen een combinatie van peginterferon en ribavirine. Het is bekend dat de duale therapie een hoog niveau van bijwerkingen van de behandeling heeft, waarvan sommige diepgaand kunnen zijn. Toch kon de combinatietherapie in ongeveer 50 procent van de gevallen een aanhoudende virologische respons (de klinische definitie van genezing) bereiken.

Tegenwoordig is met de nieuwere klasse DAA's het gebruik van peginterferon aanzienlijk afgenomen, hoewel het soms nog steeds wordt voorgeschreven in gevallen van gevorderde leverziekte en / of bij patiënten bij wie de therapie eerder mislukte.

Administratie

Peginterferon wordt eenmaal per week geïnjecteerd. De exacte dosis zal variëren op basis van een aantal factoren, waaronder het genotype van uw virus, het type peginterferon dat u gaat gebruiken en de begeleidende medicatie (s) waarmee het gelijktijdig wordt toegediend. Uw verpleegkundige zal u leren hoe u de injectie correct toedient, meestal subcutaan (onderhuids). Peginterferon moet altijd worden gekoeld en naalden mogen nooit worden hergebruikt of gedeeld.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van peginterferon zullen van persoon tot persoon verschillen, waarbij sommige individuen die ziektes tot een minimum beperken, terwijl anderen symptomen ervaren die zij als ondraaglijk beschouwen. De meest voorkomende bijwerkingen die verband houden met het gebruik van peginterferon zijn:

• Griepachtige symptomen (hoofdpijn, koorts, koude rillingen, spierpijn)
• Slapeloosheid
• Depressie en stemmingswisselingen
• Prikkelbaarheid
• Misselijkheid en overgeven
• Huiduitslag
• Extreme vermoeidheid
• Verlies van eetlust
• Gewichtsverlies

Patiënten die in behandeling zijn, zullen vaak spreken van Riba Rage, een aandoening die wordt gekenmerkt door algemene prikkelbaarheid en plotselinge, soms explosieve emotionele uitbarstingen. Hoewel de term suggereert dat de oorzaak ribavirine is, wordt het vaker geassocieerd met peginterferon. Antidepressiva worden soms voorgeschreven om de aandoening te behandelen, vooral bij patiënten met reeds bestaande psychiatrische problemen.

Kosten

Een volledige behandeling met peginterferon is duur, maar gelukkig is de duur van de behandeling met nieuwere DAA's veel korter dan voorheen.

Medicaid, Medicare en particuliere verzekeringen dekken over het algemeen de kosten van interferon wanneer de hepatitis C-behandeling is goedgekeurd. Voor gekwalificeerde patiënten kan hulp worden gezocht bij de geneesmiddelenfabrikant, maar ook bij programma's voor patiëntbijstand (PAP's) voor onverzekerde patiënten of patiënten met een laag inkomen.

Contra-indicaties

Sommige mensen met hepatitis C mogen peginterferon niet gebruiken. Dit zijn onder meer personen met de volgende aandoeningen:

• Gevorderde lever-, hart-, nier- of longziekte
• Sommige auto-immuunziekten
• Ernstige depressie of andere psychiatrische aandoeningen
• Zwangerschap
• Borstvoeding

Zorg er altijd voor dat uw arts uw volledige medische geschiedenis heeft, inclusief informatie over eventuele andere chronische infecties die u heeft (bijv. Hiv, diabetes) of over eventuele plannen die u mogelijk moet bedenken.