Schistosomiasis Ziektesymptomen en behandeling

Schistosomiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door de larven van een kleine, platte worm die in zoetwatermeren wordt aangetroffen. De larven, die normaal rijpen in slakken die ook in die meren leven, komen via je huid binnen terwijl je in het meer zwemt of baadt.

De wormen die de ziekte veroorzaken, worden niet in de Verenigde Staten aangetroffen, maar het is een veel voorkomende ziekte wereldwijd en besmet jaarlijks zo'n 240 miljoen mensen. Het treft meer mensen dan enige andere parasiet dan malaria. Het komt voor in 70 landen en wordt ook wel bilharzia of bilharziasis genoemd.

Het is een ziekte die aanzienlijke gevolgen heeft gehad - het kan zelfs de verspreiding van hiv en hepatitis C hebben doen toenemen.

Wat is schistosomiasis precies?

Schistosomiasis is een ziekte bij mensen, maar het is slechts één stap in de levenscyclus van de schistosomaworm. Deze wormen hebben meer nodig dan alleen mensen voor hun levenscyclus; ze hebben zoetwatermeren en vijvers met slakken nodig, evenals onvolledige menselijke sanitaire voorzieningen.

De schistosome eieren bevinden zich in menselijke ontlasting of urine en worden afgezet in meren waar mensen niet over voldoende sanitaire voorzieningen beschikken. Deze eieren komen uit en in de volgende ontwikkelingsfase leven ze in de slakken in het meer.

Larven komen later uit de slakken en verspreiden zich in het water, waar ze een persoon zullen vinden die in het water waadt. De larven dringen rechtstreeks de huid van de persoon binnen en komen in hun bloedbaan. Ze passeren dan de longen en andere delen van het lichaam totdat ze landen waar ze eieren leggen, en de cyclus begint opnieuw.

Er zijn verschillende soorten schistosomiasis die worden veroorzaakt door verschillende soorten van de staartvin. S.mansoni, S.hematobium, enS.japonicumoorzaakde meeste ziekte. S.intercalatumen S.mekongikomen minder vaak voor.

S.mansoniis de meest voorkomende en infecteert wereldwijd meer dan 80 miljoen mensen. Het wordt gevonden in meerdere gebieden in Zuid-Amerika, het Caribisch gebied, Afrika en het Midden-Oosten en kan ernstige schade aan de lever veroorzaken. S.hematobiumeieren worden in de blaas of in het vrouwelijke geslachtsorgaan gelegd. Het veroorzaakt bloed in de urine en kan littekens veroorzaken op de plaatsen waar eieren worden gelegd. Het wordt gevonden in Afrika, in het Midden-Oosten en in Corscia, Frankrijk.

S.japonicumkomt voor in China, de Filippijnen en andere delen van Zuidoost-Azië, maar is ondanks zijn naam zeer zeldzaam in Japan. Het infecteert de lever en darmen, maar kan in zeldzame gevallen ook de hersenen infecteren, wat kan leiden tot toevallen en neurologische effecten. S.intercalatumkomt vooral voor in de Democratische Republiek Congo en Kameroen. De prevalentie neemt af. Het kan bloederige ontlasting en een vergrote milt veroorzaken.

S.mekongiis vergelijkbaar met S.japonicum, maar het wordt gevonden langs de rivier de Mekong, vooral in Cambodja en Laos.

Symptomen

Sommige mensen hebben last van jeuk op de plek waar de larven de huid binnendringen. Anderen voelen pas enkele weken later iets. Symptomen kunnen zijn: jeukende uitslag, koorts, een droge hoest en bloed in de urine.

Het is mogelijk om het Katayama-syndroom (een andere naam voor schistosomiasis-infectie) te ontwikkelen twee tot twaalf weken na hun eerste blootstelling aanS. mansoni ofS. japonicum​Terwijl de onvolgroeide schistosoomworm (schistosomula) eerst door de bloedstroom reist en vervolgens het leggen van eieren begint, krijgen sommige mensen 's nachts koorts, hoesten (zoals de wormen door de longen gaan), spierpijn, hoofdpijn en andere pijnen.

Bij infecties van de schistosoma-soort die in de aderen rond de lever terechtkomen, kan de persoon een verhoogd risico lopen op levercirrose en andere leverproblemen, waaronder leverkanker en colorectale kanker.hematobiumreist naar de blaas, maar kan ook genitale laesies bij vrouwen veroorzaken. Dit gaat gepaard met een verhoogd risico op blaaskanker.

Behandeling

Er zijn medicijnen, zoals praziquantel, die de infectie effectief kunnen behandelen. De ziekte wordt echter vaak laat ontdekt, wanneer ze de lever of andere organen al heeft beschadigd en die schade niet ongedaan kan worden gemaakt.

Het is ook mogelijk om opnieuw besmet te worden, en de wormen en hun eieren kunnen lang aanhouden.

Helaas zijn op veel plaatsen waar schistosomiasis veel voorkomt, de middelen voor medische behandeling niet beschikbaar. Het is een armoedeziekte - van mensen die geen volledige afvalzuivering hebben. De effecten zijn behoorlijk substantieel voor de getroffen gemeenschappen.

In sommige gemeenschappen raken de meeste kinderen besmet met schistosomiasis, wat gepaard gaat met bloedarmoede, groeiachterstand en andere ontwikkelingseffecten.

Deze infecties kunnen een belangrijke ziekteverwekker zijn in gemeenschappen. S.hematobiumleidt tot littekens in de blaas waardoor de druk op de nieren toeneemt en deze beschadigd raken. Het wordt ook geassocieerd met blaaskanker. Het wordt ook geassocieerd met onvruchtbaarheid. De late effecten op de lever (en het poortbloedsysteem), de blaas en de nieren kunnen aanzienlijk zijn voor oudere leden van een gemeenschap.

De onrijpe wormen kunnen in het lichaam verloren gaan. Sommige veroorzaken aanzienlijke longproblemen. Anderen kunnen vast komen te zitten in de hersenen en verlamming, spraakproblemen en toevallen veroorzaken.

Wat nog belangrijker is, de genitale laesies van S.hematobiumen andere schistosomiasisinfecties kunnen vrouwen een verhoogd risico op het oplopen van HIV geven. Bovendien heeft Egypte wereldwijd de hoogste percentages hepatitis C, waarvan werd aangenomen dat deze gedeeltelijk werd verspreid door vuile naalden die werden gebruikt in een anti-schistosomiasiscampagne.