Wat u moet weten over Zetia en Vytorin

Als cholesterol een probleem voor u is, heeft uw arts mogelijk de cholesterolverlagende geneesmiddelen Zetia (ezetimibe) of Vytorin (ezetimibe plus simvastatine) voorgesteld als mogelijke behandeling. Er is in de loop der jaren enige controverse geweest over de werkzaamheid en bijwerkingen van ezetimbe. Meer recent onderzoek en richtlijnen van de American Heart Association hebben geholpen om het meest effectieve gebruik van het medicijn te verduidelijken.

Oorsprong van Zetia en Vytorin

Statines zijn al decennia lang de eerste medicamenteuze behandeling voor het verlagen van cholesterol. Zocor (simvastatine) is een van de meest voorgeschreven en wordt geclassificeerd als een statine met matige intensiteit bij 20 tot 40 milligram (mg) per dosis; de therapie zou het LDL ("slechte") cholesterol van een patiënt met 30% tot 49% moeten verlagen. Het is ook geclassificeerd als een lage intensiteit bij 10 mg (LDL verlaagt met minder dan 30%).

Ezetimbe is geen statine. Hoewel statines voorkomen dat de lever te veel cholesterol aanmaakt, is ezetimbe een selectieve cholesterolabsorptieremmer, wat betekent dat het werkt om te voorkomen dat de darmen cholesterol opnemen, waardoor de lever wordt gedwongen om het bestaande cholesterol in het bloed te gebruiken om zijn werk te doen.

Ezetimbe werd in 2002 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) als alternatief voor statines en op de markt gebracht onder de merknaam Zetia. Vytorin is ontwikkeld als een combinatie van Zetia en Zocor, die bedoeld was om de cholesterolbestrijdende eigenschappen van Zocor te verbeteren.

Vytorin werd in 2004 aan het publiek voorgesteld via tv-advertenties die beweerden dat Vytorin de twee bronnen van cholesterol kon bestrijden: voedsel en genen. Zware marketing van Zetia, en later Vytorin, katapulteerde snel de Amerikaanse cholesterolvoorschriften van deze medicijnen.

Onderzoek naar effectiviteit

In januari 2008 publiceerde Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - de maker van zowel Zetia als Vytorin - de resultaten van een onderzoek naar de effecten van de combinatie van ezetimibe en simvastatine versus simvastatine alleen.

In deze studie werden 720 patiënten vergeleken die Vytorin of Zocor gebruikten. Door echo's te gebruiken om de halsaders van deze patiënten uit beide groepen te onderzoeken, hoopten de onderzoekers te bepalen of het combinatiegeneesmiddel, Vytorin, de incidentie van plaque-opbouw in hun slagaders beter had verlaagd dan de statine alleen.

De studie gaf aan dat Vytorin-patiënten niet minder plaque in hun slagaders hadden dan degenen die alleen Zocor gebruikten. Degenen die Vytorin gebruikten, hadden zelfs iets meer tandplak.

Een tweede studie, genaamd de Verbeterde vermindering van uitkomsten: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT), meet de uitkomsten bij meer dan 18.000 patiënten die eerder een hartaanval hadden gehad.

De resultaten, gerapporteerd in 2015, toonden aan dat significant meer patiënten met het Vytorin (ezetimibe / simvastatine) -regime hun doelstellingen voor zowel LDL-cholesterol als C-reactief proteïne (CRP, een cardiale inflammatoire marker) bereikten dan patiënten met alleen simvastatine. Ze hadden betere gezondheidsresultaten als ze beide doelen haalden, gemeten aan de hand van cardiovasculaire sterfte, ernstige coronaire gebeurtenissen of beroerte.

Ook werd hun risico op een herhaalde hartaanval of beroerte met 6% verminderd. De gecombineerde therapie vertoonde geen significante bijwerkingen, vooral niet gerelateerd aan het risico op kanker.

Een reden voor de verbeterde resultaten: de eerste studie omvatte slechts 720 mensen en de nieuwere studie keek naar 18.000 over een langere periode. Tijd en een groter onderzoekscohort toonden aan dat Vytorin ondanks de controverse gunstig was.

Wanneer wordt Zetia of Vytorin voorgeschreven?

Volgens de richtlijnen van de American Heart Association voor cholesterolbehandeling wordt ezetimibe beschouwd als een tweedelijnsbehandeling. Statines blijven de "hoeksteen" -therapie, hoewel ezetimibe het meest voorgeschreven niet-statine-cholesterolmedicijn is.

Momenteel kunnen artsen Zetia of Vytorin voorschrijven aan mensen die een laag LDL-cholesterolgehalte nodig hebben en die niveaus niet kunnen bereiken met een hooggedoseerde statinetherapie of die geen hooggedoseerde statinetherapie kunnen verdragen.

Het beoogde LDL-cholesterolgehalte voor een persoon die is behandeld met acuut coronair syndroom (hartaanval of onstabiele angina) is bijvoorbeeld minder dan 50 mg / dL. Als het LDL-cholesterolgehalte hoger is dan 50 mg / dL ondanks een hoge dosis statine, kunnen veel cardiologen Zetia of Vytorin toevoegen.

Bijwerkingen

Ezetimibe en statines worden over het algemeen goed verdragen. Enkele mogelijke bijwerkingen om op te letten zijn:

• Hoofdpijn
• Misselijkheid
• Diarree
• Spier- of gewrichtspijn (myopathie)
• Allergische reactie, inclusief huiduitslag of zwelling
• Symptomen van lever- of galblaasontsteking, waaronder hevige buikpijn en ongewoon gekleurde urine en ontlasting

Bijwerkingen kunnen verminderen of verdwijnen naarmate uw lichaam zich aanpast aan de medicatie.

Wat u moet doen als u niet zeker weet wat uw recepten zijn

Als u Zetia of Vytorin heeft voorgeschreven en u weet niet zeker of dit geschikt voor u is, raadpleeg dan uw arts. Vraag of er omstandigheden zijn die u in de huidige behandelingskuur zouden moeten houden of dat u enkele alternatieven zou moeten gaan onderzoeken.

Als uw arts u adviseert om de kuur met Vytorin of Zetia te blijven:

• Blijf de aanbevolen levensstijlveranderingen volgen die verband houden met dieet, lichaamsbeweging en het vermijden van roken om uw cholesterol onder controle te houden.
• Houd uw afspraken bij en noteer eventuele veranderingen in uw lipidenpanel om te bepalen of uw medicamenteuze behandeling werkt zoals verwacht.
• Houd uw dagelijkse symptomen in de gaten en meld eventuele bijwerkingen aan uw arts.

Een woord van Verywell

De FDA blijft de bevindingen van onderzoeken evalueren om te bepalen of actie gerechtvaardigd is. Als u denkt dat u last heeft gehad van bijwerkingen, of als u een bijwerking heeft gehad zoals een hartaanval of beroerte tijdens het gebruik van Vytorin of Zetia, wordt u gevraagd dit te melden aan het MedWatch-rapportageprogramma voor ongewenste voorvallen van de FDA.