Testiculaire chirurgie: alles wat u moet weten

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.

GaiBru_Photo / Getty-afbeeldingen

Testiculaire chirurgie wordt gebruikt voor de behandeling van structurele aandoeningen die de testikels aantasten (ook wel testes genoemd). Problemen zoals misvormde teelballen, bijbalkanker of zaadbalkanker worden meestal operatief gecorrigeerd. Een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen kan worden gebruikt om afwijkingen aan de testikels te herstellen en te verwijderen. Het doel van deze procedures is om complicaties, zoals de uitzaaiing van kanker, te voorkomen en vruchtbaarheid te bereiken of te behouden.

Wat is testiculaire chirurgie?

Testiculaire chirurgie is een type operatie waarbij een aangeboren (vanaf de geboorte) of verworven testiculair probleem operatief wordt verholpen.

Gewoonlijk is testiculaire chirurgie een relatief korte procedure waarbij slechts één zaadbal betrokken is. Maar in sommige omstandigheden, zoals wanneer het wordt gedaan voor uitgezaaide kanker, kan een operatie aan beide testikels nodig zijn, evenals aan nabijgelegen structuren zoals de blaas of prostaat.

Een kleine incisie in of nabij het scrotum, de zak die de testikels vasthoudt, is vereist. De procedure omvat vaak de zaadstreng (een structuur die de zaadleider bevat, de buis die sperma en bloedvaten draagt) of epididymis (een opgerolde buis die sperma opslaat). In sommige gevallen kan een orchidectomie (volledige verwijdering van een zaadbal) nodig zijn.

Meestal zou een uroloog - een chirurg die gespecialiseerd is in chirurgie van de urinewegen en het mannelijke voortplantingssysteem - de operatie uitvoeren. Ze kunnen ervoor kiezen om via een open procedure rechtstreeks toegang te krijgen tot de gebieden die moeten worden verwijderd of gerepareerd. Of de procedure kan laparoscopisch worden uitgevoerd, met behulp van een minimaal invasieve chirurgische methode die wordt uitgevoerd met behulp van met camera uitgeruste chirurgische instrumenten.

U zult waarschijnlijk algemene anesthesie krijgen voor pijnbeheersing tijdens uw testiculaire operatie.

Contra-indicaties

Testiculaire chirurgie wordt niet als een optie beschouwd als uw probleem kan worden verholpen zonder chirurgische ingreep. En als u een ernstige medische aandoening heeft, zoals een acute infectie die geen deel uitmaakt van uw chirurgische reparatie, moet u uw operatie mogelijk uitstellen totdat het probleem is opgelost.

Potentiële risico's

Er zijn algemene risico's na een operatie en anesthesie. Testiculaire chirurgie brengt ook een risico met zich mee voor enkele specifieke chirurgische complicaties.

Bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van testiculaire chirurgie zijn onder meer:

• Een infectie
• Oedeem
• Structurele schade
• Chronische pijn
• Littekens en obstructie van de zaadleider
• Onvruchtbaarheid

Een postoperatieve infectie of overmatige zwelling kan kort na de operatie worden vastgesteld. Littekens kunnen maanden of jaren na de operatie ontstaan ​​en onvruchtbaarheid kan pas jaren later duidelijk worden.

Doel van testiculaire chirurgie

Er zijn verschillende redenen waarom u een testiculaire operatie zou kunnen ondergaan. Het verwijderen van kanker, het corrigeren van een misvorming of het herstellen van traumatische schade zijn de meest voorkomende.

Sommige aandoeningen, zoals een infectie, kunnen vaak alleen met medicatie worden behandeld.Anderen, zoals cysten, hebben misschien helemaal geen interventie nodig. U en uw arts zullen de risico's van uw aandoening moeten bespreken en wanneer een operatie een geschikte behandelingsoptie kan worden.

Over het algemeen veroorzaken de aandoeningen die chirurgische interventie met testiculaire chirurgie vereisen, een ongewoon uiterlijk van de testikels of veroorzaken testiculaire pijn.

Testiculaire chirurgie kan nodig zijn om een ​​zaadbal te redden, pijn of ongemak te behandelen, de verspreiding van de ziekte van een zaadbal naar andere delen van het lichaam te voorkomen en vruchtbaarheidsproblemen te behandelen. Het behouden of creëren van een normaal uiterlijk van de zaadbal is een belangrijk aspect van elk type testikeloperatie.

Indicaties voor testiculaire chirurgie zijn onder meer:

• Testiculaire torsie: de zaadstreng kan verdraaien, de zaadbal verplaatsen en mogelijk leiden tot obstructie van de bloedstroom, wat verlies van de zaadbal kan veroorzaken als deze niet goed wordt gecorrigeerd. Deze aandoening is een chirurgische noodsituatie die dringend moet worden aangepakt.
• Niet-ingedaalde testikels: Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de kindertijd en treedt op wanneer een of beide testikels in de buik blijven in plaats van naar hun juiste positie in het scrotum te vallen. De aandoening kan het risico op onvruchtbaarheid, testiculaire torsie en kanker vergroten. Vaak kunnen niet-ingedaalde testikels voor de leeftijd van 1 jaar vanzelf in het scrotum afdalen. Als dat niet het geval is, is orchiopexy (ook bekend als orchidopexy) de chirurgische procedure die wordt gebruikt om plaats ze op hun plaats.
• Hydrocele: Een hydrocele is vloeistof die zich ophoopt rond de testikels, waardoor het scrotum opzwelt. Het kan bij kinderen zonder enige oorzaak aanwezig zijn of het kan zich ontwikkelen als gevolg van een trauma, een infectie of een ontsteking van de teelballen of bijbal. Over het algemeen zal een hydrocele verdwijnen zonder operatie, maar soms is niet-chirurgische behandeling niet effectief.
• Traumatisch letsel: de teelballen kunnen beschadigd raken of kunnen zwelling of een hematoom (bloed onder de huid) krijgen als gevolg van een trauma. Sommige traumatische verwondingen vereisen chirurgisch herstel. Dit kan als een noodgeval worden beschouwd of het kan zijn dat u een paar weken moet wachten voordat u een procedure kunt ondergaan.
• Infecties: Bacteriële infecties in de bijbal (epididymitis) of testikels (orchitis) veroorzaken zwelling of pijn in het scrotum. De gebruikelijke behandeling omvat antibiotica, het aanbrengen van een ijspakking en niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie (NSAID's). In zeldzame gevallen van ernstige infectie of als zich een abces ontwikkelt, kan chirurgische drainage echter nodig zijn.
• Goedaardige tumoren: knobbeltjes buiten de teelballen die door het scrotum kunnen worden gevoeld, zijn meestal goedaardig. Kleine, vaste massa in de bijbal zijn vaak adenomatoïde tumoren en moeten mogelijk worden verwijderd als ze ongemak veroorzaken of ontstoken raken.
• Cysten: Cysten zijn goedaardige, met vloeistof gevulde holtes die meestal geen behandeling nodig hebben. Maar pijnlijke of geïnfecteerde testiculaire of epididymale cysten moeten mogelijk worden verwijderd.
• Testiculaire kanker: een knobbel in een teelbal kan een teken zijn van zaadbalkanker. De knobbel is over het algemeen pijnloos en de diagnose van zaadbalkanker is gebaseerd op beeldvormende onderzoeken en een biopsie.

Testiculaire kanker treft meestal mannen van 15 tot 35 jaar oud, hoewel het mannen van elke leeftijd kan treffen Hoewel deze kanker zeldzaam is, mag u geen enkel ongemak of verandering in uw testikels negeren (ongeacht uw leeftijd). Raadpleeg uw arts als u een knobbel, pijn of zwelling in of nabij uw scrotum heeft.

Hoe voor te bereiden

Een lichamelijk onderzoek van het scrotum en de teelballen en een echografie of een computertomografie (CT) -scan kunnen helpen onderscheid te maken tussen een goedaardige laesie en een kwaadaardige tumor. Mogelijk hebt u ook een biopsie nodig om onderscheid te maken tussen een kankergezwel en een niet-kankergezwel.

Problemen zoals torsie, een hydrocele of een abces kunnen worden geïdentificeerd met een lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests kunnen helpen bij het beoordelen van de structurele details voor chirurgische planning.

U moet ook preoperatieve tests ondergaan, waaronder een volledig bloedbeeld (CBC) en bloedchemie. Een röntgenfoto van de borst en een elektrocardiogram (ECG) zullen worden gemaakt als onderdeel van uw pre-anesthesie-evaluatie.

Plaats

U wordt geopereerd in een operatiekamer die zich in een ziekenhuis of chirurgisch centrum bevindt.

Meestal is testiculaire chirurgie een poliklinische procedure. U kunt echter in het ziekenhuis blijven als u een grote operatie ondergaat voor zoiets als een ernstig traumatisch letsel dat uitgebreide behandeling en herstel vereist.

Wat te dragen

U kunt naar uw operatieafspraak dragen wat u maar wilt. U moet tijdens uw procedure een ziekenhuisjas dragen en u zult waarschijnlijk naar huis gaan in een ziekenhuisjas om te voorkomen dat u tijdens het herstel druk op uw operatiegebied uitoefent.

Eten en drinken

U moet de avond vóór uw operatie om middernacht beginnen met eten en drinken.

Medicijnen

Als u een operatie ondergaat voor de behandeling van een infectie, kan het zijn dat u vóór uw operatie een recept voor orale antibiotica krijgt. En als u zwelling in of nabij het scrotum heeft, kan het zijn dat u voorafgaand aan uw operatie een oraal voorgeschreven steroïde moet gebruiken. chirurgie.

Uw arts kan u instrueren om bloedverdunnende medicijnen of niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) te stoppen of te verminderen gedurende ongeveer een week voorafgaand aan uw operatie.

Zorg ervoor dat uw chirurg op de hoogte is van alle medicijnen en supplementen die u gebruikt.

Wat mee te brengen

Neem uw identiteitsbewijs, verzekeringsgegevens en een vorm van betaling mee voor elk deel van de operatiekosten waarvoor u verantwoordelijk bent.

U moet na de operatie door iemand naar huis worden gebracht, dus het kan zijn dat hij of zij mee wil.

Veranderingen in levensstijl vóór de operatie

U hoeft voor uw operatie geen veranderingen in uw levensstijl aan te brengen. Als u een infectie heeft, kan het zijn dat u zich moet onthouden van seksuele activiteit terwijl deze wordt behandeld en op enig ander moment vóór uw procedure.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Bij aankomst wordt u gevraagd zich te registreren en een toestemmingsformulier te ondertekenen. U gaat dan naar een preoperatieve chirurgische ruimte en verandert in een operatiejas.

Uw temperatuur, hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofverzadigingsniveau worden gecontroleerd. U krijgt een intraveneuze (IV, in een ader) lijn geplaatst en u kunt preoperatieve tests op dezelfde dag ondergaan, zoals een urineonderzoek, bloedchemie en een CBC.

Als u een ernstig probleem heeft, zoals een ernstige infectie of een aanzienlijk teken van ziekte, moet uw operatie mogelijk worden uitgesteld.

Voor de operatie

Een verpleegkundige plaatst een urinekatheter in uw urethra (een buisje in uw penis), tenzij ze dit van plan zijn als u eenmaal in de operatiekamer bent. Uw chirurg en anesthesist kunnen u nu controleren of u ziet ze mogelijk pas als de operatie klaar is om te beginnen.

Net voordat de procedure begint, wordt een chirurgisch laken over uw lichaam geplaatst, waardoor een beperkt deel van de huid voor de chirurgische incisie zichtbaar blijft. Uw huid wordt gereinigd met een chirurgische reinigingsoplossing.

Anesthetische medicatie zal in uw infuus worden geïnjecteerd om u te laten slapen, uw spieren te verlammen en voor pijnbeheersing. Er wordt een beademingsslang in uw keel geplaatst, zodat u tijdens uw operatie mechanisch ondersteunde ademhaling kunt krijgen.

Uw anesthesist staat klaar om uw zuurstofverzadiging, ademhaling, bloeddruk en hartslag tijdens uw procedure te controleren.

Tijdens de operatie

Uw chirurg zal uw operatie beginnen door een incisie te maken in of nabij de huid van uw scrotum. De incisie zal enkele centimeters lang zijn als u een open procedure heeft, en minder dan 2,5 cm lang als u een laparoscopische operatie ondergaat.

Na de eerste incisie kan uw chirurg nog een incisie maken in de diepere laag bindweefsel onder de huid als dat nodig is om toegang te krijgen voor de chirurgische reparatie.

Op dit punt zal uw chirurg de laparoscoop inbrengen als u een minimaal invasieve operatie ondergaat. Vervolgens wordt rechtstreeks of met de laparoscoop de operatielocatie gelokaliseerd.

Uw operatie wordt uitgevoerd met kleine chirurgische instrumenten, of het nu een open procedure is of een minimaal invasieve methode.

De volgende stappen kunnen een of meer van de volgende zijn:

• Verwijdering van een tumor of groei
• Resectie van een of meer kankergebieden
• Herstel van een blessure
• Afvoer van overtollig bloed
• Afvoer van overtollig vocht
• Verwijdering van een abces
• Correctie van de plaatsing van constructies
• Stiksels op hun plaats
• Een blokkade openen
• Plaatsing van een prothese (kunstmatige vervanging) in plaats van een teelbal die is verwijderd

Tijdens de procedure wordt het bloeden onder controle gehouden. Wanneer de operatie is voltooid, zal uw arts chirurgische instrumenten verwijderen en de lagen die zijn doorgesneden met hechtdraad sluiten. Uw wond wordt bedekt met chirurgisch verband.

Uw anesthesie wordt gestopt en uw ademslang wordt verwijderd. Het anesthesieteam zorgt ervoor dat u zonder hulp comfortabel ademt, waarna u naar de chirurgische herstelzone kunt gaan.

Na de operatie

U wordt wakker in de uren na uw operatie. U wordt gecontroleerd op complicaties en indien nodig krijgt u pijnstillers. U zou normaal moeten kunnen eten en drinken.

Zodra u wakker wordt, wordt uw urinekatheter verwijderd en kunt u met hulp naar het toilet of een ondersteek. Uw medisch team in het postoperatieve herstelgebied zal u helpen bij het lopen wanneer u voor het eerst opstaat en een paar stappen zet.

Uw chirurg kan u enkele uren na uw operatie controleren. Voordat u wordt ontslagen, krijgt u instructies over wondzorg, follow-upevaluaties en meer.

Herstel

Aangezien u herstelt na de operatie, moet u contact opnemen met uw arts om uw operatiegebied te laten onderzoeken en uw hechtingen te laten verwijderen. U zult ook uw activiteit in de komende dagen en weken moeten aanpassen.

Genezing

Zorg tijdens het genezingsproces voor uw wond en houd deze schoon en droog.Volg de instructies van uw arts over baden en douchen tijdens deze periode. Gezien de locatie van uw incisie, moet u extra voorzichtig zijn om te voorkomen dat de wond besmet raakt wanneer u plast of een stoelgang heeft.

Uw arts kan u dieetinstructies of medicatie geven om constipatie te voorkomen, omdat inspanning druk kan uitoefenen op (en mogelijk kan scheuren) uw hechtingen terwijl u geneest.

U moet alle medicijnen, zoals antibiotica, gebruiken zoals voorgeschreven. En u kunt worden geïnstrueerd om tijdens uw herstel vrij verkrijgbare pijn of voorgeschreven medicatie te gebruiken voor pijnbeheersing.

Als u last heeft van zwelling, kunt u bedekte ijspakken op uw lies gebruiken, zoals toegestaan ​​door uw arts. Plaats ijspakken nooit rechtstreeks op uw wond of chirurgisch verband.

Tekenen om op te letten zijn onder meer:

• Toenemende pijn
• Zwelling
• Roodheid
• Bloeden
• Blauwe plekken
• Warmte in of rond het scrotum
• Pus loopt weg uit de wond
• Koorts

Als u deze problemen ervaart, neem dan contact op met uw arts.

Omgaan met herstel

U kunt de dag na de operatie weer ondergoed en een broek dragen, en u kunt de instructie krijgen om de eerste week bepaald ondersteunend ondergoed te dragen terwijl u herstelt.

Uw arts zal u specifieke instructies geven met betrekking tot lichamelijke activiteiten. In de dagen na uw operatie zult u hardlopen en zware inspanningen zoals tillen of overbelasting moeten vermijden). Je hebt een aantal weken nodig voordat je toestemming kunt krijgen om te zwemmen, fietsen en seksuele activiteiten te ondernemen.

Proberen zwanger te worden

Of u nu een testikeloperatie heeft ondergaan om onvruchtbaarheid te behandelen of dat u een tijdelijke vruchtbaarheidsstoornis ervaart terwijl u geneest, als u zwanger wilt worden, zal uw arts u vertellen hoe snel u na de operatie kunt beginnen met het proberen.

Als u zwanger gaat worden met vaginale geslachtsgemeenschap, kan uw arts u instructies geven met betrekking tot de optimale frequentie en timing van geslachtsgemeenschap. En als u probeert zwanger te worden met in-vitrofertilisatie, heeft u ook een schema voor dat proces.

Langdurige zorg

Als u eenmaal hersteld bent van een operatie, heeft u waarschijnlijk geen aanvullende medische of chirurgische zorg nodig die specifiek verband houdt met uw testikeloperatie.

Als u echter zaadbalkanker heeft, heeft u waarschijnlijk een aanvullende behandeling nodig, zoals chemotherapie.

Mogelijke toekomstige operaties

Over het algemeen is testiculaire chirurgie een enkele operatie zonder de noodzaak van aanvullende procedures.

Soms kan een operatie voor niet-ingedaalde teelballen meerdere operaties omvatten. Dit opeenvolgende plan zou voorafgaand aan de eerste operatie worden bepaald. En uitgebreide ziekte (zoals uitgezaaide kanker), kan in de toekomst aanvullende operaties met zich meebrengen.

Als u na uw operatie ernstige complicaties heeft, zoals een obstructie door littekens, heeft u mogelijk een chirurgische ingreep nodig.

Soms kunnen problemen zoals goedaardige cysten terugkeren. Als u extra goedaardige testiculaire cysten ontwikkelt nadat u een goedaardige cyste heeft verwijderd, zouden u en uw arts de voor- en nadelen van verwijdering moeten evalueren, afhankelijk van hun locatie, grootte en of u pijn ervaart.

Aanpassingen in levensstijl

Nadat u hersteld bent van uw testiculaire operatie, zou u uw normale activiteiten moeten kunnen hervatten zonder enige aanpassingen op de lange termijn.

Een woord van Verywell

Het is normaal dat mannen van elke leeftijd enige oneffenheden in de testikels hebben. U moet echter een medische evaluatie krijgen als u een verandering in de vorm, het uiterlijk, de grootte of het gevoel van uw testikels heeft. Doorgaans kunnen structurele problemen waarbij de testikels betrokken zijn, worden gerepareerd met een eenvoudige behandeling. Als een operatie nodig is, omvat herstel een paar weken van beperkte activiteit voordat u weer op uw normale activiteitenniveau kunt komen.

Testicular Cancer Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.