Injecterende drugsgebruikers (IDU's) worden al lang beschouwd als een groep met een verhoogd risico op het oplopen van hiv. Dit geldt met name in delen van Oost-Europa en Centraal-Azië, waar injectiemedicijnen nog steeds de belangrijkste transmissieroute zijn, goed voor bijna 70% van de hiv-infecties.
Over het algemeen associëren we injecterend drugsgebruik met illegale drugs zoals heroïne of de combinatie van heroïne en cocaïne ("speedballing"). En hoewel dit nog steeds de meest geïnjecteerde medicijnen zijn die worden gebruikt door hiv-geïnfecteerde ID's, is er de laatste jaren een zorgwekkende verschuiving in de patronen van drugsgebruik.
Volgens een rapport uit 2013 van Public Health England (PHE) neemt het gebruik van injecteerbare, imago- en prestatiebevorderende medicijnen (IPED's) zoals anabole steroïden en menselijk groeihormoon (HGH) toe, waarbij het risico op HIV gelijk is aan dat van heroïnegebruikers die naalden delen.
In sommige delen van het Verenigd Koninkrijk vertegenwoordigen IPED-gebruikers zelfs de enige, grootste groep personen die toegang hebben tot programma's voor het omruilen van naalden, waarbij bijna één op de tien is blootgesteld aan hiv, hepatitis B (HBV) of hepatitis C (HCV). Het rapport beschrijft ook een alarmerende, drievoudige toename van het gebruik van injecteerbare amfetaminen (waaronder crystal methamfetamine en mephedrone) onder IPED-gebruikers.
De mediane leeftijd van het studiecohort was 28 jaar, waarbij 36% aangaf anabole steroïden te hebben gebruikt gedurende een periode van vijf jaar of langer. In totaal meldde bijna 18% dat ze een naald of spuit hadden gedeeld, een medicijnflesje deelden, of beide bij het nemen van een IPED.
Katherina Kolupaeva / EyeEm / Getty-afbeeldingenGebruik van hiv en anabole steroïden
Hoewel we anabole steroïden vaak associëren met bodybuilders en topsporters, kunnen ze worden gebruikt om een aantal hiv-gerelateerde aandoeningen te behandelen. Behandeling met anabole steroïden is soms geïndiceerd voor personen die ofwel ernstige achteruitgang hebben ervaren als gevolg van hiv, ofwel ernstig spierverlies hebben ondervonden als gevolg van lipodystrofie (de soms lelijke herverdeling van lichaamsvet). Testosteronsubstitutietherapie wordt ook toegepast bij hiv-positieve mannen en vrouwen met een ernstig uitgeput testosterongehalte (hypogonadisme).
Hoewel er niet-injecteerbare versies van deze medicijnen beschikbaar zijn - inclusief orale medicatie, transdermale pleisters en actuele crèmes - worden injecties vaak voorgeschreven in de context van medische therapie.
Buiten deze context, op het gebied van imago en prestatieverbetering, wordt gezien dat het hiv-risico toeneemt. Vandaag wordt gemeld dat in Engeland en Wales, de regio waar de PHE-studie was gericht, naar schatting 37.000 tot 82.000 mensen in de loop van een jaar anabole steroïden hebben gebruikt.
Anabole steroïden en amfetaminen
Onder de IPED-gebruikers in het onderzoek bleek het gelijktijdige gebruik van injecteerbare amfetaminen vooral hoog te zijn bij mannen die seks hebben met mannen (MSM). Volgens de studie meldde een op de vier deelnemers dat ze een psychoactieve drug hadden geïnjecteerd, waarvan 25% een naald of spuit deelde.
Het is al lang bekend dat het gebruik van injecteerbare amfetaminen (een praktijk die bekend staat als "slammen") de kans op HIV-overdracht kan vergroten - en niet alleen wanneer naalden worden gedeeld. Het is bekend dat het nemen van seksuele risico's toeneemt onder invloed van de kristalmethamfetamine en soortgelijke geneesmiddelen.
Hoewel dit de oorzaak kan zijn van een deel van de hiv-infectie die wordt waargenomen bij deelnemers aan de studie, meldde in totaal slechts 5% het injecteren van psychoactieve drugs en slechts 9% van hen deelde een naald. Daarom, hoewel gelijktijdig gebruik van amfetamine het transmissierisico op individuele basis kan verhogen, verklaart het niet de verhoogde incidentie van hiv / HBV / HCV-infecties bij IPED-gebruikers.
Hoe u het transmissierisico kunt verminderen
Een van de belangrijkste stappen om het risico op HIV bij IPED-gebruikers te verminderen, is om eerst te erkennen dat het gebruik van injecteerbare anabole steroïden, HGH, testosteron of humaan choriongonadotrofine dezelfde risico's met zich meebrengt als elk ander injecteerbaar medicijn. Daarom zijn dezelfde regels van toepassing bij het verminderen van risicogedrag, namelijk:
- Deel geen naalden of spuiten en vermijd het delen van een IPED-flacon tussen meerdere gebruikers.
- Ga naar een naaldvervangingsprogramma om ervoor te zorgen dat u voldoende naalden of spuiten heeft.
- Als u zich in een situatie bevindt waarin naalden worden gedeeld of hergebruikt, neem dan de juiste voorzorgsmaatregelen om ervoor te zorgen dat ze tussen elk gebruik worden gedesinfecteerd.
- Vermijd IPED-gebruik terwijl u onder invloed bent van alcohol, drugs of andere substanties die uw beoordelingsvermogen kunnen beïnvloeden. Zoek een passende behandeling in geval van alcohol- of middelenmisbruik.
- Als u naalden heeft gedeeld en bang bent dat u aan hiv bent blootgesteld, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde kliniek of eerste hulp om toegang te krijgen tot profylaxe na blootstelling (PEP), waarvan bekend is dat deze de kans op hiv-infectie verkleint.
En vergeet ten slotte niet dat hiv niet de enige zorg is die verband houdt met het gebruik van IPED. Langdurig gebruik van anabole steroïden en testosteron kan leiden tot ernstige leverproblemen, waaronder cirrose en kanker. Acne, mannelijke kaalheid, krimp van de testikels, seksuele disfunctie, vergroting van de prostaat, vergroting van de borsten en "roid woede" (extreme agressie en angst) worden ook vaak opgemerkt.
.jpg)
