Angio-oedeem is de zwelling van de onderste weefsellaag net onder de huid of slijmvliezen, waar vocht wordt opgebouwd en bloedvaten verwijden. De zwelling treft vooral het gezicht, de tong, de lippen, de keel, de armen en de benen, maar kan ernstig en zelfs levensbedreigend worden als het zich voordoet in de keel, de longen of het maagdarmkanaal.
Angio-oedeem wordt vaak veroorzaakt door een allergie, maar kan ook worden veroorzaakt door een niet-allergische medicijnreactie, een infectie, kanker, genetica en zelfs stress. De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak, maar kan bestaan uit antihistaminica, steroïden en het vermijden van de bekende triggers.
Angio-oedeem Symptomen
Hoewel angio-oedeem nauw verband houdt met netelroos (urticaria) omdat ze dezelfde onderliggende oorzaken hebben, verschillen de symptomen.
Angio-oedeem komt voor in het onderhuidse weefsel onder de buitenste huidlagen (de dermis en epidermis genoemd). Als zodanig veroorzaakt het een diepere, gegeneraliseerde zwelling die meestal langer duurt dan netelroos.
Daarentegen omvat urticaria de epidermis en dermis en wordt gekenmerkt door verhoogde striemen met duidelijk gedefinieerde randen.
Bij angio-oedeem kan de zwelling binnen enkele minuten beginnen of zich in de loop van uren ontwikkelen. Het gezwollen deel van de huid jeukt meestal niet (tenzij het gepaard gaat met urticaria) maar kan vaak een branderig, tintelend of verdoofd gevoel hebben.
De zwelling kan enkele uren of dagen aanhouden. Wanneer de zwelling eindelijk verdwijnt, ziet de huid er meestal normaal uit zonder schilfering, peeling, littekens of blauwe plekken.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie foto Een voorbeeld van angio-oedeem. SaevichMikalai / Getty-afbeeldingenBepaalde soorten angio-oedeem kunnen veel ernstiger zijn, vooral als ze verder reiken dan de ledematen, het gezicht of de romp. Onder de complicaties:
- Angio-oedeem van het maagdarmkanaal kan heftig braken, ernstige pijn in de buik en uitdroging veroorzaken (vanwege het onvermogen om vloeistoffen binnen te houden).
- Angio-oedeem van de longen kan piepende ademhaling, kortademigheid en obstructie van de luchtwegen veroorzaken.
- Angio-oedeem van het strottenhoofd (strottenhoofd) kan leiden tot verstikking en overlijden.
Oorzaken
Vanuit een breed perspectief wordt angio-oedeem veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem waarbij chemicaliën die bekend staan als histamine of bradykininen in de bloedbaan worden afgegeven.
Histamine, dat deel uitmaakt van de immuunafweer, zorgt voor verwijding van bloedvaten, zodat immuuncellen dichter bij de plaats van een verwonding kunnen komen. Bradykininen zorgen er ook voor dat bloedvaten verwijden, maar doen dit om lichaamsfuncties zoals bloeddruk en ademhaling te reguleren. Bij abnormale afgifte, alleen of samen, kunnen deze verbindingen de zwelling veroorzaken die we herkennen als angio-oedeem.
Angio-oedeem wordt doorgaans ingedeeld in een van de twee groepen:
Verworven angio-oedeem
Verworven angio-oedeem (AAE) kan worden veroorzaakt door immunologische (gerelateerd aan het immuunsysteem) en niet-immunologische oorzaken. Ze bevatten:
- Een allergische reactie op medicijnen, voedsel, insectensteken of contact met stoffen zoals latex of nikkel
- Niet-allergische geneesmiddelreacties, zoals reacties met opiaten (vooral codeïne en morfine) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, NSAID's (vooral aspirine)
- Fysieke triggers zoals hitte, koude, zware inspanning, trillingen, blootstelling aan de zon en zelfs emotionele stress
- Auto-immuunziekten zoals lupus en thyroïditis van Hashimoto
- Kankers zoals lymfoom en myeloom
- Virale infecties zoals hepatitis, HIV, cytomegalovirus en het Epstein-Barr-virus
Er zullen ook gevallen zijn die geen bekende oorzaak hebben. Dit wordt idiopathisch angio-oedeem genoemd.
Chronisch idiopathisch angio-oedeem is een aandoening die meer vrouwen dan mannen treft.
Sommigen hebben de hypothese dat het verband houdt met de menstruatiecyclus, waarbij stijgingen van oestrogeen vaak gepaard gaan met stijgingen van bradykininen.
Erfelijk angio-oedeem
Erfelijk angio-oedeem (HAE) is een autosomaal dominante aandoening, wat betekent dat u het problematische gen van slechts één ouder kunt erven. De genmutaties resulteren doorgaans in de overproductie van bradykininen en kunnen alle orgaansystemen aantasten, inclusief de huid, longen, hart , en maagdarmkanaal.
Hoewel HAE kan worden veroorzaakt door stress of letsel, hebben de meeste aanvallen geen bekende oorzaak. Herhaling komt vaak voor en kan van twee tot vijf dagen duren. Het is bekend dat ACE-remmers en anticonceptie op basis van oestrogeen, die beide de bradykininespiegels kunnen beïnvloeden, de frequentie en ernst van aanvallen verhogen.
HAE is zeldzaam, komt voor bij slechts één op de 50.000 mensen en wordt het vaakst vermoed wanneer antihistaminica of corticosteroïden de symptomen niet verlichten.
Angio-oedeem Oorzaken en risicofactorenDiagnose
Angio-oedeem kan vaak worden gediagnosticeerd op basis van het klinische uiterlijk en een beoordeling van uw medische geschiedenis en bijbehorende symptomen.
Als een allergie wordt vermoed, kan uw arts u aanraden allergietesten te ondergaan om de oorzakelijke trigger (allergeen) te identificeren. Dit kan een huidpriktest zijn (waarbij een kleine hoeveelheid van een vermoedelijk allergeen onder de huid wordt geïnjecteerd), een pleistertest (met behulp van een zelfklevende pleister doordrenkt met het allergeen) of bloedonderzoek om te controleren of er allergische antilichamen in uw bloed zitten. .
Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om HAE vast te stellen Als alle andere oorzaken van angio-oedeem zijn uitgesloten, kan uw arts besluiten om de concentratie van een stof genaamd C1-esteraseremmer, die bradykininen reguleert, in uw bloed te controleren. Degenen met HAE zijn minder in staat om dit eiwit te produceren, dus een laag niveau van C1-esteraseremmer wordt beschouwd als een sterke aanwijzing voor dit type angio-oedeem.
Hoe angio-oedeem wordt vastgesteldBehandeling
Een van de beste manieren om toekomstige aanvallen te voorkomen, is door elke bekende trigger te vermijden. Als dit niet haalbaar is, zou de behandeling gericht zijn op het temperen van de immuunrespons om het histamine- of bradykininegehalte in uw bloed te verlagen.
Onder de opties:
- Orale antihistaminica worden doorgaans voorgeschreven om allergie-geassocieerd angio-oedeem te behandelen. Zyrtec (cetirizine) is bijzonder effectief bij acute aanvallen, maar kan ook als lagere, nachtelijke dosis worden ingenomen voor langdurige verlichting.
- Als allergietesten bevestigen dat u overgevoelig bent voor bepaalde allergenen, kunnen allergieschoten worden voorgeschreven om uw gevoeligheid geleidelijk te verminderen.
- Chronische gevallen kunnen goed reageren op systemische corticosteroïden die via intramusculaire injectie worden toegediend. Prednison is een van de meest voorgeschreven opties, maar wordt vanwege het risico op bijwerkingen alleen gebruikt voor verlichting op korte termijn.
- HAE kan worden behandeld met de medicijnen Kalbitor (ecallantide) of Firazyr (icatibant). Kalibor blokkeert enzymen die de productie van bradykinines stimuleren, terwijl Firazyr voorkomt dat bradykinines zich hechten aan receptoren op gerichte cellen. Misselijkheid, vermoeidheid, hoofdpijn en diarree zijn vaak voorkomende bijwerkingen.
- Mensen met HAE kunnen ook verlichting vinden door androgenen (mannelijke hormonen) in te nemen, zoals methyltestosteron en danazol. Deze werken door de hoeveelheid bradykinine die in het bloed circuleert te onderdrukken. Langdurig gebruik kan masculiniserende effecten veroorzaken bij vrouwen (waaronder mannelijke kaalheid en gezichtshaar) en borstvergroting (gynaecomastie) bij mannen.
- Ernstig angio-oedeem van het strottenhoofd moet worden behandeld met een noodinjectie met epinefrine (adrenaline). Mensen met een bekende ernstige allergie moeten in geval van een aanval vaak een voorgeladen epinefrine-injector dragen, een EpiPen genaamd.
Een woord van Verywell
Angio-oedeem kan verontrustend zijn, vooral als de zwelling ernstig of terugkerend is. Zelfs als er geen andere zichtbare symptomen zijn, moet u een arts raadplegen als de zwelling langer dan een paar dagen aanhoudt.
Als wordt aangenomen dat het angio-oedeem allergisch is, maar u weet de oorzaak niet, houd dan een dagboek bij om het voedsel dat u hebt gegeten of de omgevingsallergenen waaraan u mogelijk bent blootgesteld, te noteren. Als u dit wel doet, kunt u de zoekopdracht verfijnen en problematische triggers voorkomen.
Aan de andere kant, als u zwelling van de keel krijgt die gepaard gaat met ademhalingsmoeilijkheden van welke aard dan ook, bel dan 911 of laat iemand u naar de dichtstbijzijnde eerste hulp brengen.
Symptomen van angio-oedeem
.jpg)
