Vermijdende / restrictieve voedselinname-stoornis (ARFID) is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door het eten van zeer weinig voedsel of het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen. Het is een relatief nieuwe term die voor het eerst verscheen in de 5e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) in 2013.
Het was voorheen bekend als selectieve eetstoornis en wordt vaak gekenmerkt als "ernstig kieskeurig eten", maar kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken als het niet wordt behandeld.
MarkoNOVKOV / Getty-afbeeldingen
Wat is ARFID?
Personen met ARFID ontwikkelen een soort probleem met eten of eten waardoor ze:
- Vermijd bepaald voedsel
- Vermijd helemaal geen voedsel
Als gevolg hiervan kunnen ze niet genoeg calorieën of voedingsstoffen opnemen via hun dieet. Dit kan leiden tot:
- Voedingstekorten
- Vertraagde groei (bij kinderen)
- Problemen met gewichtstoename
ARFID presenteert zich meestal in de kindertijd of tijdens de kindertijd en kan aanhouden tot in de volwassenheid. Het kan in eerste instantie lijken op kieskeurig eten dat vaak voorkomt tijdens de kindertijd, maar deze kieskeurige eetpatronen verdwijnen meestal binnen een paar maanden zonder problemen met groei of ontwikkeling te veroorzaken. Met ARFID zijn de eetproblemen aanhoudend en kunnen ze ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben.
Soorten voedsel die worden vermeden
Een persoon kan de hoeveelheid of het type van een bepaald voedingsmiddel beperken of een bepaald voedingsmiddel vermijden op basis van factoren zoals:
- Het uiterlijk: dit kan zijn gebaseerd op kleur, grootte en vorm.
- De textuur: Ze kunnen bijvoorbeeld alle zachte voedingsmiddelen vermijden.
- De geur van voedsel: Sommige geuren kunnen het individu misselijk maken.
Gedragingen
Er zijn veel gedragssignalen die een persoon kan vertonen die suggereren dat hij ARFID zou kunnen hebben. Waaronder:
- Regelmatig heel langzaam eten
- Niet in staat zijn om af te maken wat er is geserveerd
- Zonder duidelijke reden geen eetlust hebben
- Weigeren om wat voedsel te eten omdat ze bang zijn om te braken of te stikken
- Plotseling weigeren om voedsel te eten dat ze vroeger aten
Redenen voor het vermijden van voedsel
De DSM-5 geeft enkele voorbeelden van soorten vermijding of beperking die aanwezig kunnen zijn in ARFID. Deze omvatten:
Gebrek aan interesse in eten
In sommige gevallen herkent de persoon misschien niet dat hij honger heeft zoals anderen dat zouden doen, of kan hij over het algemeen een slechte eetlust hebben. Voor hen lijkt eten misschien een hele klus en niet iets waar ze van genieten, waardoor ze moeite hebben om genoeg te eten. Zulke mensen hebben mogelijk een beperkte inname vanwege een lage interesse in eten.
Zintuiglijke vermijding
Mensen in deze categorie worstelen voornamelijk met de variatie in voedsel; ze zijn vaak extreem selectief met betrekking tot het voedsel dat ze consumeren. Ze hebben vaak sensorische overgevoeligheid die resulteert in het stellen van strikte regels met betrekking tot voedsel (zoals alleen het eten van voedsel met een bepaalde kleur of textuur). Ze accepteren vaak slechts hetzelfde beperkte aantal voedingsmiddelen die op exact dezelfde manier zijn bereid en op precies dezelfde manier worden geserveerd.
Angst voor de gevolgen van eten
In sommige gevallen kan de persoon een verontrustende ervaring hebben gehad met voedsel, zoals verstikking of braken, of aanzienlijke buikpijn ervaren. Dit kan ertoe leiden dat de persoon gevoelens van angst en ongerustheid ontwikkelt rond eten of eten en ertoe leidt dat hij bepaalde voedingsmiddelen of texturen gaat vermijden. Aanzienlijke niveaus van angst of zorgen kunnen leiden tot vermijding op basis van bezorgdheid over de gevolgen van eten.
ARFID versus andere eetstoornissen
ARFID verschilt van anorexia nervosa, boulimia nervosa en verwante aandoeningen; in ARFID dragen opvattingen over gewicht en vorm niet bij aan het vermijden of beperken van voedselinname.
De diagnose ARFID wordt ook niet gesteld als er een andere duidelijke reden is voor de eetmoeilijkheden, zoals een medische aandoening die leidt tot verlies van eetlust of spijsverteringsproblemen.
AFIRD gaat niet over gewichtsbeheersing
In tegenstelling tot mensen met anorexia nervosa, maken mensen met ARFID zich geen zorgen over hun gewicht of vorm en beperken ze hun dieet om deze reden niet.
Diagnose
ARFID is vaak een uitdaging om een diagnose te stellen, omdat familieleden en clinici misschien denken dat het individu slechts een "kieskeurige eter" is en eruit zal groeien. Als het individu echter afvalt en / of niet aankomt, moet er een punt van zorg zijn.
Waarschuwingstekens
Enkele veel voorkomende tekenen dat iemand aan ARFID lijdt, zijn onder meer:
- Vermijden van voedsel op basis van textuur, kleur, smaak, geur, voedselgroepen of andere factoren.
- Regelmatig kokhalzen of braken na blootstelling aan bepaald voedsel.
- Moeilijkheden om voedsel te kauwen of door te slikken.
- Gebrek aan eetlust of consumptie van slechts zeer kleine porties.
- Sociaal isolement of het vermijden van plaatsen die met eten te maken hebben, zoals een cafetaria.
Diagnostische criteria
Om aan de criteria voor ARFID te voldoen, kan de voedselbeperking niet worden verklaard door:
- Gebrek aan eten
- Cultureel gesanctioneerde praktijk (zoals een religieuze reden voor dieetbeperkingen)
- Een ander medisch probleem dat, indien behandeld, het eetprobleem zou oplossen
Bovendien moet het leiden tot een van de volgende:
- Afhankelijkheid van sondevoeding of orale voedingssupplementen
- Moeilijkheden om deel te nemen aan het dagelijks leven door schaamte, angst of ongemak
- Significante voedingstekorten
- Aanzienlijk gewichtsverlies (of het niet behalen van de verwachte gewichtstoename bij kinderen)
Hoe vaak komt ARFID voor?
Gezien zijn status als een recentelijk gedefinieerde aandoening, is het moeilijk om te weten hoe vaak ARFID voorkomt bij kinderen en adolescenten. In sommige onderzoeken varieerden de percentages ARFID van 5 tot 14% bij pediatrische intramurale eetstoornissenprogramma's.
Studies hebben consequent aangetoond dat - vergeleken met patiënten met anorexia nervosa of boulimia nervosa - ARFID-patiënten jonger zijn, een hoger percentage mannen hebben en vaak de diagnose comorbide psychiatrische en / of medische symptomen hebben.
Complicaties
ARFID kan een negatieve invloed hebben op de fysieke gezondheid van het individu en ook op hun psychisch welzijn.
Wanneer een persoon niet genoeg calorieën binnenkrijgt, zal hij waarschijnlijk afvallen. Kinderen en jongeren komen mogelijk niet in gewicht aan zoals verwacht en hun groei kan worden beïnvloed, met een langzamere lengtetoename.
Comorbiditeit
Zoals bij alle eetstoornissen, hebben de risicofactoren voor ARFID betrekking op een reeks biologische, psychologische en sociaal-culturele problemen.
Onderzoekers weten veel minder over wat iemand in gevaar brengt om ARFID te ontwikkelen, maar ze weten wel:
- Mensen met een autismespectrumstoornis hebben een veel grotere kans om ARFID te ontwikkelen, en één studie vond dat 20% van de kinderen met ARFID een autismespectrumstoornis heeft.
- Kinderen die normaal kieskeurig eten niet ontgroeien, of bij wie kieskeurig eten ernstig is, lijken meer kans te hebben om ARFID te ontwikkelen.
- Veel kinderen met ARFID hebben ook een gelijktijdig optredende angststoornis, waarbij maar liefst 50% een gegeneraliseerde angststoornis heeft. Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) komen ook vaak voor bij personen met ARFID.
Risico's
Bij ARFID wordt het lichaam de essentiële voedingsstoffen ontzegd die het nodig heeft om normaal te functioneren. Het lichaam wordt dus gedwongen om al zijn processen te vertragen om energie te besparen, wat ernstige medische gevolgen heeft.
Bij sommige mensen kan ernstig gewichtsverlies of ondervoeding optreden, die behandeling behoeft. Bij mensen bij wie de voedselinname zeer beperkt is, kunnen voedingssupplementen worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan een periode van sondevoeding worden aanbevolen als het fysieke risico hoog wordt geacht.
Als ARFID ondervoeding veroorzaakt, kan dit de groei en ontwikkeling van kinderen beïnvloeden en mogelijk onomkeerbare gezondheidsproblemen veroorzaken. Kinderen die ondervoed zijn, kunnen vatbaar zijn voor ernstige gezondheidseffecten die zich jaren later kunnen voordoen, zoals:
- Hartfalen
- Astma
- Allergieën
- Chronische ademhalingsziekte
- GI-ziekte
- Suikerziekte
- Nierfalen
Wanneer moet ik een dokter zien?
Ongeacht hoe gezond u denkt dat uw kind is, u dient een arts te raadplegen als u merkt dat uw kind:
- Lijkt ondergewicht
- Eet niet zo vaak of zo veel als zou moeten
- Lijkt bedroefd of teruggetrokken
- Lijkt regelmatig moe en traag
- Braakt vaak
Behandeling
De behandeling van ARFID is meestal afgestemd op de behoeften van het individu, op basis van de specifieke aard van de moeilijkheden die de persoon ervaart en wat wordt beschouwd als handhaving ervan. Meestal kan de behandeling worden uitgevoerd in een poliklinische setting.
De behandeling kan een gezinsbehandeling (voor jonge mensen) of cognitieve gedragstherapie omvatten, en soms kan medicatie worden aanbevolen, meestal om te helpen bij angstgevoelens.
De lichamelijke gezondheid van het individu moet ook worden gecontroleerd en beheerd door hun huisarts of kinderarts. De behandeling kan ook voedingsmanagement omvatten via ondersteuning van een diëtist en hulp bij sensorische problemen.
Een woord van Verywell
ARFID wordt vaak omschreven als "ernstig kieskeurig eten", maar het kan een ernstig gezondheidsprobleem worden als het niet wordt behandeld. Zonder professionele hulp kan ARFID leiden tot gevaarlijke voedingstekorten, groeiproblemen en een aantal gezondheidscomplicaties zoals nierfalen en hartproblemen.
Als u zich zorgen maakt dat uw kind mogelijk aan ARFID lijdt, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp.
.jpg)
