Wat is de verlamming van Bell?

De verlamming van Bell is een aandoening die gedeeltelijke of volledige zwakte van één kant van het gezicht veroorzaakt. De symptomen van Bell's verlamming, zoals een slappe wenkbrauw of hangende mondhoek, ontwikkelen zich vrij snel en kunnen iemands uiterlijk drastisch veranderen. Symptomen van de verlamming van Bell verbeteren meestal binnen een paar maanden vanzelf. Corticosteroïden worden doorgaans voorgeschreven om de kans op volledig herstel van een persoon te optimaliseren.

Symptomen van de verlamming van Bell

De symptomen van de verlamming van Bell treden meestal plotseling op (gedurende een paar uur) en verslechteren meestal in de loop van een paar dagen voordat ze stabiliseren.

De verlamming van Bell treft één kant van het gezicht. Het kan gedeeltelijke of volledige zwakte van het gezicht veroorzaken, ook in het voorhoofd, het ooglid, de wang en de mond. Veel voorkomende bevindingen aan de aangedane zijde zijn onder meer:

• Een slappe wenkbrauw
• Verdwijnen van de nasolabiale plooi (zogenaamde "smile line")
• Hangende mondhoek

Bovendien kan de verlamming van Bell problemen met eten en drinken veroorzaken en kunnen patiënten wat kwijlen opmerken.Problemen met het vermogen om voedsel te proeven kunnen ook optreden. De spraak van een persoon kan ook een beetje onduidelijk klinken vanwege problemen met het controleren de spieren van hun mond.

De verlamming van Bell kan ook uitdroging en zelfs roodheid van het oog veroorzaken als gevolg van verminderd knipperen, onvolledig sluiten van het ooglid en verminderde gezichtstranen.

Ten slotte ervaren sommige mensen met de verlamming van Bell oorongemakken met harde geluiden (d.w.z. hyperacusis).

Bij de meeste mensen verdwijnen de symptomen van de verlamming van Bell binnen twee weken tot een paar maanden.Soms, nadat een episode van de verlamming van Bell grotendeels is verdwenen, kan een persoon een lichte zwakte van zijn gezicht blijven hebben die jaren kan aanhouden.

Oorzaken

De verlamming van Bell komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en is geen teken van een ernstig gezondheidsprobleem: het is een perifere neuropathie (zenuwziekte) van de aangezichtszenuw, de zevende hersenzenuw. Deze zenuw komt van de hersenstam en regelt de bewegingen van het gezicht. Wanneer de aangezichtszenuw ontstoken en gezwollen is (zoals bij de verlamming van Bell), kan deze niet goed communiceren met de gezichtsspieren, wat tot zwakte leidt.

Soms wordt de verlamming van Bell veroorzaakt door een virale infectie, zoals het herpes simplex-virus (HSV) Diabetes en zwangerschap zijn ook in verband gebracht met een hogere incidentie van Bell's verlamming. Maar meestal is het onmogelijk om de exacte oorzaak van de aandoening te achterhalen, en daarom wordt het "waarom" achter de Bells-verlamming van een persoon vaak als idiopathisch beschouwd (zonder bekende oorzaak).

Diagnose

De verlamming van Bell wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de symptomen van een persoon en een lichamelijk onderzoek. Dat gezegd hebbende, wordt de verlamming van Bell over het algemeen beschouwd als een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat aanvullende diagnostische onderzoeken vaak nodig zijn om andere nabootsende aandoeningen uit te sluiten.

Sommige van deze mogelijkheden zijn zeer ernstig, dus verwijzing naar een neuroloog of KNO-arts is zo snel mogelijk gerechtvaardigd. Hieronder volgen enkele tests die kunnen worden uitgevoerd.

Fysiek examen

Als één kant van uw gezicht zwak is, zal uw arts u onderzoeken om te controleren op ernstige, hersengerelateerde oorzaken van zwakte in het gezicht, zoals een beroerte.

Het goede nieuws is dat er een aantal duidelijke kenmerken van het lichamelijk onderzoek van de verlamming van Bell zijn die het onderscheiden van zwakte in het gezicht veroorzaakt door een probleem in de hersenen.

• Zwakte van de onderste en bovenste delen van het gezicht

• Verlies van voorhoofdbeweging

• Zwakte van het onderste deel van het gezicht

• Bewaarde voorhoofdbeweging

Dit onderscheid is te wijten aan de manier waarop zenuwen van de hersenen naar het gezicht lopen. Kortom, je voorhoofd ontvangt verbindingen van beide kanten van de hersenen, terwijl het onderste deel van het gezicht verbindingen ontvangt van slechts één kant van de hersenen.

Dit betekent dat een persoon met een probleem in de hersenen (beroerte) voorhoofdbeweging zou hebben behouden, terwijl een persoon met een probleem met de aangezichtszenuw (de verlamming van Bell) verlies van voorhoofdbeweging zou hebben.

Hoewel de verlamming van Bell niet zo ernstig is als hersenaandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, is de zwakte van het gezicht bij Bell meestal ernstiger.

Oor examen

Aangezien eenzijdige zwakte in het gezicht het gevolg kan zijn van een bacteriële infectie van het middenoor, of als een complicatie van een herpes zoster-infectie (gordelroos), het zogenaamde Ramsay Hunt-syndroom, zal uw arts ook uw oor onderzoeken.

Beeldvormingstests

Verschillende beeldvormende tests, zoals magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (MRI) en computertomografie (CT-scan), kunnen nuttig zijn bij het opsporen van alternatieve diagnoses zoals beroerte, tumor, multiple sclerose en een ongebruikelijke ontstekingsziekte genaamd sarcoïdose.

Bloedtesten

Soms zijn bloedtesten gerechtvaardigd om andere oorzaken van aangezichtsverlamming uit te sluiten, meestal de ziekte van Lyme en, minder vaak, HIV-infectie of een auto-immuunziekte zoals het syndroom van Sjögren.

Elektromyografie (EMG)

Voor mensen met ernstigere gevallen van de verlamming van Bell, zoals volledige verlamming van de aangezichtszenuw, kan een arts een elektromyografie (EMG) aanbevelen om de prognose te voorspellen en / of advies te geven over een behandelplan.

Meestal blijkt de zwakte van één kant van het gezicht de verlamming van Bell te zijn. Maar het is belangrijk dat u weet dat zwakte van het gezicht een beroerte of een andere neurologische aandoening kan zijn, dus zoek onmiddellijk medische hulp.

Behandeling

Hoewel er geen medicatie of therapie is die de verlamming van Bell kan genezen, zijn in verschillende onderzoeken corticosteroïden (bijv.prednison) gevonden om zowel de snelheid van herstel als de kansen op volledig herstel te verbeteren.

Een antiviraal medicijn, zoals Valtrex (valaciclovir), wordt soms samen met corticosteroïden voorgeschreven voor de behandeling van de verlamming van Bell. De effectiviteit van antivirale therapie voor dit doel staat echter hoog ter discussie, aangezien de meeste onderzoeken geen voordeel laten zien in vergelijking met placebo.

Oog zorg

Een belangrijk punt van zorg in verband met de verlamming van Bell is het aangedane oog. Als gevolg van een onvolledige ooglidsluiting en een verminderde traanproductie in dat oog, kan de oogbal droog, rood of jeuken.

Dit is de reden waarom mensen met de verlamming van Bell kunstmatige tranen moeten gebruiken, die zonder recept verkrijgbaar zijn. Uw arts kan u ook aanraden om 's nachts een ooglapje te gebruiken om irritatie te voorkomen.

Complementaire therapieën

Een paar verschillende complementaire therapieën, zoals elektrische zenuwstimulatie, acupunctuur en gezichtsoefeningen, kunnen ook nuttig zijn bij de behandeling van de verlamming van Bell, hoewel onderzoek ter ondersteuning van deze therapieën schaars is.

Een woord van Verywell

Als een deel van uw gezicht verzwakt of slap wordt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen - zelfs als het lijkt alsof u een klassieke verlamming van Bell heeft. Uw symptomen kunnen worden veroorzaakt door verschillende neurologische aandoeningen, en het is belangrijk om de ernstige uit te sluiten.