De kleine eigenaardigheden maken ons menselijk. Of je linkerhand nu een centimeter meer is, of je rechteroorlel lijkt iets lager in de spiegel te hangen, kleine asymmetrische variaties in dubbele lichaamsdelen zijn volkomen normaal ... niets om je zorgen over te maken.
Soms kunnen overdreven fysieke afwijkingen, zelfs als ze goedaardig zijn, belangrijk zijn. Sommige vrouwen met ongelijke borsten ondergaan plastische chirurgie om de zaken symmetrischer te maken. Bovendien kunnen verschillen in de grootte van andere lichaamsdelen, zoals de handen of ledematen (armen en benen), zo groot zijn dat ze duiden op een ernstigere ziekte.
Takao Shioguchi / Getty-afbeeldingenIntra-uteriene groeiachterstand en ontwikkelingsinstabiliteit
Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) treft ongeveer vijf procent van de verloskundige populatie en is - na prematuren - de tweede belangrijkste doodsoorzaak en ziekte bij ongeboren baby's. De term IUGR is de pathologische term voor klein voor zwangerschapsduur (SGA) en kan beide zijnsymmetrisch ofasymmetrischHoud er rekening mee dat veel SGA-baby's normaal maar constitutioneel klein zijn; IUGR verwijst naar SGA die staat voor ziekte of ziekte.
Asymmetrische IUGR is meestal te wijten aan placenta-insufficiëntie, waarbij de baby niet voldoende zuurstof en voeding krijgt via de placenta. Deze verminderde doorbloeding van de placenta kan het gevolg zijn van veel dingen, waaronder roken, alcohol, drugs, medicijnen, hoge bloeddruk en genetische aandoeningen.
Een foetus met asymmetrische IUGR doet het beste met het aangevoerde bloed. De bloedstroom wordt naar vitale organen geleid en de hoofdomtrek wordt gehandhaafd. De buikomtrek is echter kleiner door een kleinere leveromvang, de ledematen zijn mager en de huid is dun omdat er minder vet is. Bij de geboorte kunnen magere ledematen met verminderde spiermassa asymmetrisch lijken.
Asymmetrische IUGR betekent niet noodzakelijk dat gespiegelde lichaamsdelen zoals ledematen in grootte verschillen, hoewel dit een gevolg kan zijn. Het betekent eerder dat het groeipatroon asymmetrisch is, waarbij de meeste energie naar vitale organen zoals de hersenen en het hart gaat.
Wanneer de doorbloeding van de placentus zo verslechtert dat de foetus dit niet meer kan compenseren, kan symmetrische IUGR resulteren in een meer uniforme groeibeperking, waarbij zelfs in vitale organen zoals het hart en de hersenen een groeiachterstand optreedt. Deze ontwikkeling blijkt uit een verminderde hoofdomtrek - een ernstige complicatie.
Het is mogelijk dat IUGR het klinische eindpunt vertegenwoordigt vanontwikkelingsinstabiliteitEr wordt verondersteld dat ontwikkelingsinstabiliteit of verstoring in de intra-uteriene omgeving veroorzaakt door mutatie, straling of fysiologische stress de genetica of het uiterlijk van een foetus ook op subtielere manieren kan veranderen, wat resulteert in kleine, maar merkbare variaties in de grootte van dubbele organen zoals de oren, handen en borsten. Deze kleine variaties resulteren misschien niet in een handicap, maar kunnen merkbaar of zorgwekkend zijn voor de mensen die ermee geboren zijn.
Met andere woorden, als de baarmoederomgeving zelfs maar een klein beetje afwijkt, is het mogelijk dat deze stoornis of ontwikkelingsinstabiliteit kan resulteren in kleine verschillen in hand-, voet- en borstomvang.
Waarom is de ene borst groter dan de andere?
Borstasymmetrie komt voor bij veel vrouwen. Het komt vaak voor dat individuele borsten verschillende volumes of vormen hebben. Bovendien kan een borst een teveel aan borstweefsel ontwikkelen (overtollige borst).
Hoewel asymmetrische borsten meestal een normale bevinding zijn - vooral bij jonge vrouwen waar maligniteit zeldzaam is - zijn er esthetische behandelingsopties. Hoewel er enig onderzoek is gedaan naar het gebruik van borstchirurgie om asymmetrie van de borsten bij adolescente meisjes te corrigeren, is het het beste voor een vrouw om haar ontwikkeling af te ronden en van de adolescentie naar volwassenheid te komen voordat ze een electieve borstoperatie krijgt. De adolescentie is tenslotte een tijd van verandering en asymmetrieën in de borsten kunnen bij verdere ontwikkeling verdwijnen. Met andere woorden, er is geen reden om het risico van een operatie te ondergaan als het probleem vanzelf wordt opgelost.
Chirurgische opties om borstasymmetrie te corrigeren zijn onder meer een borstlift, borstverkleining en borstvergroting. Bovendien is lipofilling de laatste jaren weer populair als een esthetische en reconstructieve procedure. Bij lipofilling wordt vet uit het eigen lichaam van een vrouw, of autoloog vet, geoogst, verwerkt en op de borst geënt.
De geschiedenis van lipofilling is merkwaardig. In 1987 bracht de American Society of Plastic and Reconstructive (nu bekend als de American Society of Plastic Surgeons) een verklaring uit waarin deze praktijk wordt aanbevolen.Er werd bezorgdheid geuit dat deze procedure zou kunnen leiden tot littekens en de borstscreening zou kunnen verstoren.
In de loop van de tijd realiseerden experts zich dat dergelijke zorgen over littekens als gevolg van lipofilling ongegrond waren en dat deze procedure niet meer (en waarschijnlijk veel minder) littekens oplevert dan andere operaties zoals borstverkleining. Bovendien hebben eventuele laesies die het gevolg zijn van deze procedure geen invloed op de screening van de borst. In 2009 heeft de American Society of Plastic Surgeons haar standpunt over lipofilling omgedraaid.
Hoewel ongelijke borsten een veel voorkomende en normale bevinding zijn, is er enig retrospectief onderzoek gedaan dat een verband legt tussen discrepante borstvolumes en borstkanker, maar dergelijke associaties moeten worden ondersteund door verder onderzoek.
Hemihypertrofie: waarom is de ene hand groter dan de andere?
Sommige mensen hebben handen van verschillende grootte, waarbij de ene hand groter is dan de andere. Individueel kan elke hand er normaal geproportioneerd uitzien. Hoewel zeldzaam, omvatten mogelijke pathologische oorzaken van dit fenomeen hemihypertrofie (hemihypertrofie) of lokaal gigantisme. Hemihypertrofie kan niet alleen de hand treffen, maar ook een hele ledemaat (arm of been). Lokaal gigantisme treedt meestal op als gevolg van een verscheidenheid aan genetische of verworven etiologieën, waaronder een arterioveneuze fistel van de bovenste extremiteit.
Hemihypertrofie presenteert zich ook als een constellatie van symptomen bij zeldzame genetische syndromen of groepen aandoeningen, zoals het Beckwith-Wiedemman-syndroom en het Proteus-syndroom. Hemihypertrofie kan ook optreden bij neurofibromatose type 1. Deze syndromen zijn gecompliceerd en worden beheerd door kinderartsen, genetici en orthopedisch chirurgen. Belangrijk is dat de aanwezigheid van bijbehorende tumoren moet worden uitgesloten.
Een verschil in grootte van slechts vijf procent kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van hemihypertrofie. Meestal zoeken ouders echter medische hulp als de verschillen groter zijn.
In verband daarmee kan een onevenwichtige spierbalans ook resulteren in asymmetrie van de ledematen.Als u bijvoorbeeld de neiging hebt om de ene kant van uw lichaam meer te werken dan de andere, kan dit resulteren in spieronevenwichtigheden in uw arm- of beenspiergroepen. Spieronevenwichtigheden zijn niet per se pathologisch, maar eerder een fysiologische reactie op de omgeving.
Bottom Line
Veel mensen hebben handen, voeten, armen en borsten van verschillende grootte. De oorzaken van minimale asymmetrieën zijn meestal volkomen goedaardig en meer nieuw dan zorgwekkend. In zeldzame gevallen kunnen grotere verschillen van bepaalde lichaamsdelen wijzen op feitelijk identificeerbare aandoeningen die diagnose en behandeling door een arts rechtvaardigen.
