Wat is secundaire (verworven) hyperlipidemie?

FatCamera / Getty-afbeeldingen

Secundaire hyperlipidemie is een abnormale stijging van bloedlipiden (vetten), waaronder cholesterol en triglyceriden. Het veroorzaakt geen waarneembare symptomen, maar kan het risico op een hartaanval en beroerte verhogen. Secundaire hyperlipidemie, ook bekend als verworven hyperlipidemie, verschilt van primaire hyperlipidemie, een erfelijke aandoening, doordat het ontstaat als gevolg van levensstijl, onderliggende gezondheid. aandoeningen of medicatie. Het wordt gediagnosticeerd via een bloedtest, een lipidenpaneel genaamd, dat de hoeveelheid vetten in het bloed meet. Secundaire hyperlipidemie wordt niet rechtstreeks behandeld, maar eerder beheerd door ongezond gedrag aan te passen en cholesterolverlagende medicijnen te gebruiken.

Symptomen

Hyperlipidemie veroorzaakt geen symptomen die u waarschijnlijk zult "voelen", maar u kunt veranderingen opmerken in hoe uw lichaam functioneert naarmate de aandoening vordert.

Veel van deze veranderingen houden verband met de opbouw van vetophopingen in de bloedvaten (atherosclerose), wat kan leiden tot hoge bloeddruk (hypertensie), een hartaanval, beroerte en andere gerelateerde aandoeningen.

Afhankelijk van de ernst van atherosclerose kunnen symptomen zijn: kortademigheid, vermoeidheid (vooral bij inspanning), spierzwakte, pijn op de borst of pijn in een arm, been of waar een vat ook geblokkeerd kan zijn.

Als hyperlipidemie vergevorderd is, kan dit geelachtige vette knobbeltjes onder de huid veroorzaken, xanthomas genaamd, vooral rond de ogen, knieën en ellebogen. Er kan ook pijn of een vol gevoel in de rechter bovenbuik optreden als gevolg van vergroting van de leverpijn of volheid in de linker bovenbuik geassocieerd met vergroting van de milt. De ontwikkeling van een lichtgekleurde ring rond het hoornvlies, arcus senilis genaamd, is een ander mogelijk symptoom.

Oorzaken

Artsen classificeren de oorzaken van secundaire hyperlipidemie soms volgens de vier D's: voeding, stofwisselingsstoornissen, ziekten en medicijnen.

Eetpatroon

Dit omvat het eten van te veel "slecht" cholesterol met lage dichtheid lipoproteïne (HDL) en te weinig "goede" cholesterol met hoge dichtheid lipoproteïne (HDL). Overmatige hoeveelheden verzadigd vet en transvetten uit rood vlees, vleeswaren, commercieel gebak en gefrituurd voedsel kunnen ook bijdragen aan secundaire hyperlipidemie.

Risicofactoren zoals roken en zwaar alcoholgebruik kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling en ernst van secundaire hyperlipidemie.

Metabole stoornissen en ziekten

Een stofwisselingsstoornis treedt op wanneer abnormale chemische reacties in het lichaam het proces verstoren waarmee energie uit voedsel wordt gewonnen. Het kan worden verworven, zoals bij metabool syndroom en insulineresistentie, of aangeboren. In beide gevallen wordt hyperlipidemie die ontstaat als gevolg van een stofwisselingsstoornis als secundair beschouwd, zelfs als de oorzaak van de stoornis genetisch is.

Verschillende stofwisselingsstoornissen worden in verband gebracht met secundaire hyperlipidemie:

• Diabetes mellitus (waaronder diabetes type 1, diabetes type 2 en prediabetes) wordt in verband gebracht met abnormale verhogingen van triglyceriden en VLDL-cholesterol (very low density lipoprotein).
• Nierziekten (waaronder nierfalen, cirrose, chronische hepatitis C en nefrotisch syndroom) worden in verband gebracht met hoge triglyceriden en VLDL.
• Hypothyreoïdie (lage schildklierfunctie) wordt geassocieerd met een hoge LDL.
• Cholestatische leverziekte (waarbij de galwegen beschadigd zijn) is gekoppeld aan een hoog LDL.

Bepaalde auto-immuunziekten zoals het syndroom van Cushing en lupus worden ook in verband gebracht met secundaire hyperlipidemie. Zelfs eetstoornissen zoals anorexia nervosa kunnen abnormale verhogingen van totaal cholesterol en LDL veroorzaken.

Elke aandoening die het endocriene systeem (dat de hormoonproductie reguleert) of het metabolisme (de omzetting van calorieën in energie) aantast, kan het risico op secundaire hyperlipidemie vergroten.

Drugs

Het lichaam gebruikt cholesterol om hormonen te produceren, zoals oestrogeen, testosteron en cortisol. Geneesmiddelen die de hormoonspiegels verhogen, zoals hormoonvervangende therapie voor de behandeling van de menopauze, kunnen ervoor zorgen dat cholesterol zich ophoopt omdat het lichaam het niet langer nodig heeft om hormonen te synthetiseren. In andere gevallen kan een medicijn hormoonproducerende klieren aantasten, de chemie van bloed veranderen of de manier waarop lipiden uit het lichaam worden verwijderd, verstoren.

Onder de geneesmiddelen die verband houden met secundaire hyperlipidemie:

• Oestrogeen heeft de neiging om de niveaus van triglyceriden en HDL te verhogen.
• Anticonceptiepillen kunnen het cholesterolgehalte verhogen en het risico op atherosclerose verhogen, afhankelijk van het type en de dosering van progestageen / oestrogeen.
• Bètablokkers, een klasse geneesmiddelen die vaak wordt voorgeschreven voor hoge bloeddruk, glaucoom en migraine, verhogen doorgaans triglyceriden terwijl ze HDL verlagen.
• Retinoïden, die worden gebruikt om psoriasis en bepaalde soorten huidkanker te behandelen, kunnen vaak de LDL- en triglycerideniveaus verhogen.
• Diuretica, die worden gebruikt om de opbouw van lichaamsvloeistoffen te verminderen, veroorzaken doorgaans een verhoging van zowel LDL- als triglycerideniveaus.

Lipide-afwijkingen die verband houden met gewone medicijnenMedicijnTriglyceridenLDL cholesterolHDL-cholesterolLoop diuretica5% tot 10% toename5% tot 10% toenamegeen effectThiazide diuretica5% tot 10% toename5% tot 15% toenamegeen effectBètablokkersgeen effect14% tot 40% toename15% tot 20% toenameOestrogeen7% tot 20% afname40% toename5% tot 20% toenameAnabolische steroïden20% toenamegeen effect20% tot 70% afnameProteaseremmers15% tot 30% toename15% tot 200% toenamegeen effectHepatitis C direct werkende antivirale middelen (DAA's)12% tot 27% toenamegeen effect14% tot 20% afnameCyclosporine0% tot 50% toename0% tot 70% toename0% tot 90% toenameRetinoïden15% toename35% tot 100% toenamegeen effectenMenselijk groeihormoon (HGH)10% tot 25% toenamegeen effect7% toename

Diagnose

Hyperlipidemie, zowel primair als secundair, wordt gediagnosticeerd met een groep bloedonderzoeken, een lipidenpaneel genaamd, dat meet hoeveel lipiden er in het bloed zitten na ongeveer 12 uur vasten.

Het lipidenpaneel wordt gemeten in milligrammen per deciliter (mg / dL). Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn de gewenste waarden voor cholesterol en triglyceriden:

• Totaal cholesterol: minder dan 200 mg / dL
• LDL-cholesterol: minder dan 100 mg / dL
• Triglyceride: minder dan 150 mg / dL
• HDL-cholesterol: groter dan of gelijk aan 60 mg / dL

Naast een lipidenpanel worden familiegeschiedenis, leeftijd, geslacht, gewicht, huidige gezondheid, medische aandoeningen en levensstijlfactoren zoals roken in aanmerking genomen.

In sommige gevallen kan een arts concluderen dat de lipidedoelen van een persoon lager moeten zijn dan die beschreven door de CDC als ze meerdere risicofactoren voor hartaandoeningen hebben.

Behandeling

Omdat secundaire hyperlipidemie wordt verworven, is een belangrijk aspect van de behandeling aanpassing van de levensstijl. Cholesterolverlagende medicijnen zijn ook de sleutel.

De meeste van de onderliggende metabolische oorzaken, zoals diabetes en hypothyreoïdie, zijn chronisch en worden niet zozeer 'genezen', maar onder controle gehouden. Anderen, zoals hepatitis C, kunnen worden genezen, hoewel schade aan de lever zelfs na behandeling kan leiden tot verhoogde lipideniveaus.

Door medicatie geïnduceerde hyperlipidemie kan vaak worden geëlimineerd door het geneesmiddel te stoppen of over te schakelen of de dosis te verlagen. Als dit niet mogelijk is omdat het medicijn nodig is om een ​​chronische ziekte te behandelen, kunnen traditionele interventies worden aanbevolen om de bloedlipiden te verminderen. Hetzelfde zou gelden voor de behandeling van hyperlipidemie veroorzaakt door een ziekte of een stofwisselingsstoornis.

Het niet behandelen van secundaire hyperlipidemie kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. Onderzoek suggereert dat secundaire hyperlipidemie mensen een hoger risico op hartaandoeningen geeft dan primaire hyperlipidemie.

Aanpassingen aan voeding en levensstijl

De eerste stap bij het aanpakken van hyperlipidemie is het aanpassen van de leefstijlfactoren die bijdragen aan abnormaal hoge bloedvetten - slechte voeding, gebrek aan lichaamsbeweging, roken en overmatig alcoholgebruik.

Onder de leefstijlinterventies die een arts kan aanbevelen:

• Dieet: Verminder de inname van verzadigde vetten tot minder dan 7% van de totale dagelijkse calorieën en het totale vetgehalte tot minder dan 30%. Vervang verzadigde vetten door gezondere meervoudig onverzadigde of enkelvoudig onverzadigde vetten. Verhoog de inname van fruit en groenten, volle granen, magere zuivelproducten en vette vis die rijk is aan omega-3-vetzuren.
• Gewichtsverlies: Gewichtsverlies wordt momenteel aanbevolen voor zwaarlijvige mensen met een body mass index (BMI) hoger dan 30 en mensen met overgewicht met een BMI tussen 25 en 29,9 die ten minste twee risicofactoren hebben voor hart- en vaatziekten (zoals roken, hoge bloeddruk, familiegeschiedenis of diabetes).
• Oefening: De algemene consensus is dat drie tot vier keer per week ten minste 30 minuten matige intensiteitsoefening moet worden uitgevoerd.
• Roken: Het stoppen met deze gewoonte is mogelijk de belangrijkste levensstijl die een persoon kan veranderen om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen Stop met roken hulpmiddelen zoals nicotinevervangende therapieën en Zyban (bupropion) kunnen de kans op stoppen aanzienlijk vergroten.
• Alcohol: de American Heart Association beveelt aan om de alcoholinname te beperken tot niet meer dan twee drankjes per dag voor mannen en één drankje per dag voor vrouwen.

Medicijnen

Er zijn verschillende medicijnen die een arts kan overwegen als u uw cholesterol- en triglycerideniveaus niet kunt verlagen door alleen uw dieet en levensstijl te veranderen. Onder hen:

• Statines zijn een klasse medicijnen die het LDL-gehalte verlagen door de hoeveelheid cholesterol die door de lever wordt geproduceerd, te verminderen.
• Galzuurbindende harsen worden gebruikt om gal uit het lichaam te verwijderen en zo de lever te dwingen meer gal en minder cholesterol te produceren.
• Fibraten worden voornamelijk gebruikt om triglycerideniveaus te verlagen en HDL-niveaus te verhogen.
• Niacine (nicotinezuur) is een receptvorm van deze B-vitamine die kan helpen LDL te verlagen en HDL te verhogen (hoewel het niet is bewezen dat het effectiever is in combinatie met statines).

Een nieuwere klasse van cholesterolverlagende geneesmiddelen, PCSK9-remmers genaamd, is gereserveerd voor de behandeling van primaire hyperlipidemie (inclusief familiaire hypercholesterolemie), in plaats van secundaire hyperlipidemie.

Een woord van Verywell

Ook al is secundaire hyperlipidemie iets dat u oploopt, het zou niet moeten suggereren dat u "de schuld" bent van uw aandoening. Sommige van de oorzaken liggen buiten uw controle en vereisen eenvoudigweg dat u tussenkomt om uw bloedlipidenprofiel te verbeteren. Zelfs als dieet, zwaarlijvigheid, gebrek aan lichaamsbeweging of roken de belangrijkste oorzaken van hyperlipidemie zijn, zijn er stappen die u kunt nemen om deze risico's te verminderen.

Werk samen met uw arts om de beste manier te vinden om uw aandoening te behandelen, en blijf er dan bij. Als uw arts uw lipiden niet op traditionele wijze kan verlagen, vraag dan om een ​​verwijzing naar een lipidoloog die u kan helpen.