Besmettelijke diarree

Diarree is de tweede belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen in ontwikkelingslanden en levert een belangrijke bijdrage aan arbeidsverzuim en productiviteitsverlies bij de Amerikaanse beroepsbevolking.

Ouderen, jonge kinderen en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem zijn bijzonder kwetsbaar en lopen een verhoogd risico op complicaties die verband houden met ernstige diarree, waaronder uitdroging, de noodzaak van ziekenhuisopname en vochtbeheer, en zelden zelfs de dood.

Infectieuze versus niet-infectieuze diarree

Virale, bacteriële en parasitaire infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van diarree, en ze worden meestal verspreid via de fecaal-orale route. Dit gebeurt wanneer een persoon in contact komt met een besmet oppervlak (deurknop, knop, aanrechtblad of handdruk) of door inname van besmet voedsel of dranken.

Er zijn ook niet-infectieuze redenen waarom een ​​patiënt diarree zou kunnen krijgen, en deze houden vaak verband met medische aandoeningen die de spijsvertering, het immuunsysteem of het endocriene (hormoon) systeem aantasten. Deze aandoeningen omvatten prikkelbare darmsyndroom (IBS), inflammatoire darmziekte (IBD), coeliakie, hyperthyreoïdie en lactose-intolerantie.

De term gastro-enteritis verwijst typisch naar bacteriële of virale infecties die zowel de maag als de dunne / dikke darm aantasten. Deze patiënten vertonen misselijkheid, braken en buikpijn, evenals diarree.

"Dysenterie" verwijst naar patiënten met infectieuze of inflammatoire diarreeziekten die resulteren in de frequente passage van kleinere ontlasting die verschillende hoeveelheden slijm en / of bloed bevat.

Virale oorzaken

Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van diarree en zijn voornamelijk gerelateerd aan vier specifieke typen:

• Norovirus, ook bekend als het 'cruiseschipvirus', is de meest voorkomende oorzaak van door voedsel overgedragen gastro-enteritis in de VS.
• Rotavirus is de meest voorkomende oorzaak van diarree bij Amerikaanse kinderen en een belangrijke doodsoorzaak bij kinderen in ontwikkelingslanden.
• Adenovirussen omvatten een familie van meer dan 50 subtypen. Typen 40 en 41 zijn primair verantwoordelijk voor het veroorzaken van diarree bij mensen. (Andere adenovirale subtypen zijn onder meer verkoudheidsvirussen).
• Astrovirussen zijn veelvoorkomende oorzaken van diarree bij ouderen, kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Bacteriële oorzaken

Bacteriële diarree is een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden wereldwijd. Hoewel ze in de VS minder vaak voorkomen dan virale diarree, leiden bacteriële diarree-aandoeningen vaker tot dysenterische aandoeningen als gevolg van de ontwikkeling van zweren en ontstekingen in de darmen. Een van de meest voorkomende oorzaken:

• Salmonella enteritidiskan diarree, koorts en buikkrampen veroorzaken binnen 12 tot 72 uur na consumptie van besmet voedsel of drank.
• Escherichia coli(vooralE coli0157) wordt verspreid via besmet voedsel en zuivelproducten en kan leiden tot een aandoening die bekend staat als hemorragische colitis.
• Shigellakomt veel voor in de VS en de rest van de wereld en kan vaak bloederige diarree veroorzaken, vooral bij kinderen in de voorschoolse leeftijd.
• Campylobacteris een van de meest voorkomende bacteriële door voedsel overgedragen infecties en kan bloederige diarree veroorzaken als gevolg van acute darmontsteking
• Vibrioinfectie wordt vaak geassocieerd met het eten van rauwe zeevruchten of sushi.
• Staphylococcus aureuskan explosieve diarree veroorzaken als gevolg van gifstoffen die door de bacteriën worden vrijgegeven.
• Clostridium difficileis uniek omdat de toename van de infectie vaak verband houdt met eerder of gelijktijdig antibioticagebruik. Het is tegenwoordig de meest voorkomende oorzaak van in het ziekenhuis opgelopen diarree.
• Yersiniais een bacteriesoort die een aantal verschillende ziekten bij mensen kan veroorzaken.Yersinia enterocolliticais een veelvoorkomende oorzaak van infectieuze diarree. In tegenstelling tot,Yersinia pestisis geïsoleerd als een primaire oorzaak van de builenpest. Mensen komen meestal tegenYersiniasoorten in zuivelproducten.

Parasitaire oorzaken

Protozoa zijn de belangrijkste oorzaak van parasitaire diarree, zowel in de VS als over de hele wereld. Deze eencellige organismen zijn er in vele vormen en worden vaak overgedragen via besmet drinkwater. Een van de drie meest voorkomende oorzaken van parasitaire diarree:

• Giardia lambliawordt doorgegeven via besmet voedsel of door persoonlijk contact en kan binnen twee dagen na infectie leiden tot explosieve diarree.
• Entamoeba histolyticais gerelateerd aan fecaal-orale overdracht en kan bloederige diarree veroorzaken omdat deze invasieve parasieten zich een weg banen naar de darmwand.
• Cryptosporidiumis bekend dat het zowel ademhalings- als gastro-intestinale aandoeningen veroorzaakt en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van waterige ontlasting.

Diagnose en behandeling

Op basis van het type diarree dat wordt ervaren - en andere symptomen en kenmerken (waaronder iemands reisgeschiedenis) - zal een arts een reeks tests uitvoeren om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Een stoelgangcultuur wordt vaak gebruikt om bacteriële infecties te diagnosticeren, terwijl een combinatie van microscopische en op antigeen gebaseerde tests kan helpen bij het identificeren van protozoa in ontlastingsmonsters. Virale infecties kunnen worden vastgesteld door een PCR-test uit te voeren op iemands ontlasting, bloed of andere lichaamsvloeistoffen.

De behandeling kan variëren op basis van de oorzaak. Antibiotica en antivirale middelen worden meestal gebruikt om respectievelijk bacteriële en virale infecties te behandelen, terwijl een willekeurig aantal antimicrobiële middelen kan worden gebruikt als de oorzaak protozoa is.

Bovendien kunnen medicijnen tegen diarree worden voorgeschreven samen met orale rehydratatietherapie om vochtverlies te voorkomen of te behandelen. Vloeistof kan ook intraveneus (via een ader) worden toegediend als de uitdroging bijzonder ernstig is. Pijnstillers kunnen pijn en koorts helpen verlichten.

Preventie

Voorkomen is echt beter dan genezen als het gaat om het voorkomen van besmettelijke diarree. De belangrijkste preventie-inspanningen zijn goede hygiëne en regelmatig handen wassen. Hoewel veel mensen zullen investeren in een antibacteriële handzeep, zal een grondige reiniging met warm water en zeep meestal voldoende zijn. Hygiënische omstandigheden in de badkamer, keuken en overal waar voedsel wordt geconsumeerd, is ook van cruciaal belang.

Zorg er bij het koken van gevogelte, vlees of schaaldieren voor dat ze goed gaar zijn en gebruik indien nodig een keukenthermometer; deze zijn handig om ervoor te zorgen dat het voedsel de juiste temperatuur bereikt. Wees extra voorzichtig met het wassen van alle groenten en fruit en vermijd het eten van rauwe schaaldieren als u twijfelt over de oorsprong of versheid. Snijplanken en keukengerei moeten ook onmiddellijk worden schoongemaakt nadat ze in contact zijn gekomen met rauw vlees, gevogelte of zeevruchten.

Zorg er ten slotte voor dat uw vaccinaties up-to-date zijn als u naar het buitenland reist. Als u van plan bent een ontwikkelingsland te bezoeken, bezoek dan de website over reisgeneeskunde die wordt beheerd door de Centers for Disease Control and Prevention om te zien welke vaccinaties nodig zijn en om alle informatie over water en lokale voedselveiligheid te bekijken.