Ziekten die reumatoïde artritis nabootsen

Een aantal ziekten kan vergelijkbaar zijn met reumatoïde artritis (RA). Er is een opmerkelijke overlap tussen de symptomen van RA - gewrichtspijn, stijfheid, vermoeidheid - en die van RA-achtige reumatische of auto-immuunziekten, andere soorten artritis en sommige virale en bacteriële infecties.

Het uitsluiten van andere aandoeningen die RA nabootsen, zoals de ziekte van Lyme, lupus en fibromyalgie, maakt deel uit van het diagnosticeren van RA. Dit proces is afhankelijk van een combinatie van uw lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, laboratoriumtestresultaten en beeldvormende onderzoeken.

Zelfs nadat u de diagnose RA heeft gekregen, kunnen uw artsen andere aandoeningen overwegen als deze nog steeds niet verbeteren, ondanks behandeling met disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's).

Verywell Health / Hilary Allison

Onderzoek gepubliceerd in hetAnnalen van de reumatische aandoeningenontdekte dat meer dan 40% van de mensen bij wie RA werd gediagnosticeerd, feitelijk een andere aandoening had.

Het is ook mogelijk dat u RA heefteneen andere voorwaarde.

Artrose

Het meest voorkomende type artritis, osteoartritis (OA), is een degeneratieve gewrichtsaandoening die vergelijkbaar kan zijn met RA.

Enkele belangrijke verschillen tussen OA en RA zijn:

• De afwezigheid van systemische ontstekingssymptomen bij artrose
• Begint op oudere leeftijd met artrose
• OA treft andere gewrichten dan RA (de eindgewrichten van de handen zijn bijvoorbeeld vaak betrokken bij artrose, maar meestal niet bij RA)
• Een asymmetrisch patroon van gewrichtsbetrokkenheid bij artrose
• Bij RA duurt langdurige ochtendstijfheid doorgaans meer dan 45 minuten, terwijl ochtendstijfheid bij artrose vaak minder dan 30 minuten aanhoudt.
• OA-piano wordt meestal erger met activiteit, terwijl RA-pijn vaak verbetert

Bloedonderzoek en beeldvormende tests kunnen uw arts helpen om een ​​juiste diagnose te stellen. Reumafactor (RF) is gewoonlijk aanwezig bij RA, maar niet bij OA, en RA en OA hebben duidelijk verschillende radiografische verschijningsvormen.

Psoriatische arthritis

Artritis psoriatica (PA) en andere spondyloartropathieën kunnen op dezelfde manier voorkomen als RA, maar kunnen vaak worden onderscheiden door bloedonderzoek.

Hoge niveaus van reumafactor (RF) of anti-citrullinated peptide (anti-CPP) antilichamen zijn typisch aanwezig in RA. Deze resultaten worden als seropositief beschouwd.

PA, reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica en inflammatoire darmziekte-geassocieerde artropathie hebben deze indicatoren niet (seronegatief).

Bovendien begint RA meestal in de vingers en tenen, terwijl PA en andere spondyloarthropathieën de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten kunnen aantasten.

Andere belangrijke kenmerken van PA die het helpen onderscheiden van RA zijn:

• Asymmetrische gewrichtsbetrokkenheid
• Afwezigheid van kleine gewrichtsziekte
• Een worstachtig uiterlijk van vingers of tenen
• Psoriatische uitslag, al dan niet aanwezig

Virale artritis

Virale infecties zoals rubella, parvovirus B19, HIV en hepatitis B en C kunnen pijn en zwelling in meerdere gewrichten (polyartritis) veroorzaken en aanwezig zijn op een manier die klinisch vergelijkbaar is met reumatoïde artritis.

Virale artritis kan vaak van RA worden onderscheiden door uitslag en een voorgeschiedenis van blootstelling aan specifieke virussen.Recente reizen naar Italië, India, eilanden in de Indische Oceaan of het Caribisch gebied kunnen bijvoorbeeld hebben geleid tot blootstelling aan het door muggen overgebrachte alfavirus chikungunya, dat zich presenteert als gewrichtspijn, koorts en huiduitslag.

Uw arts kan bloedonderzoek laten doen om verschillende virale en bacteriële oorzaken van gewrichtspijn uit te sluiten. De behandeling van virale artritis is normaal gesproken gericht op pijnbeheersing. En door hiv veroorzaakte artritis kan worden verlicht met antiretrovirale combinatietherapie.

De meeste gevallen van virale artritis verdwijnen na enkele weken vanzelf.

Ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme is een door teken overgedragen ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterieBorrelia burgdorferi ofBorrelia mayonii.Het presenteert met gewrichtspijn en zwelling, maar kan worden aangezien voor RA. Het eerste teken van de ziekte van Lyme is een uitslag in de roos (aanwezig in 70% van de gevallen) die drie tot 30 dagen na een beet van een geïnfecteerde teek optreedt.

Onbehandeld, leidt de ziekte van Lyme tot chronische artritis met ernstige gewrichtspijn en zwelling, vooral in de knieën en andere grote gewrichten.

Andere tekenen van de ziekte van Lyme die niet aanwezig zijn bij RA zijn onder meer:

• Ernstige hoofdpijn en stijve nek
• Verlies van spierspanning of hangend aan een of beide zijden van het gezicht
• Intermitterende pijn in pezen, spieren, gewrichten en botten
• Hartkloppingen of een onregelmatige hartslag
• Duizeligheid of kortademigheid
• Schietpijn, gevoelloosheid of tintelingen in de handen of voeten

De ziekte van Lyme wordt gediagnosticeerd op basis van antilichamen, die kunnen worden geïdentificeerd met een bloedmonster. Het duurt enkele weken voordat het immuunsysteem voldoende antilichamen heeft ontwikkeld om te worden gedetecteerd, dus een recente infectie levert mogelijk geen positieve test op. Als u deze aandoening zou kunnen hebben, zal uw test waarschijnlijk binnen ongeveer zes weken worden herhaald.

Vroegtijdige behandeling van de ziekte van Lyme met antibiotica resulteert doorgaans in volledig herstel, hoewel de symptomen tot zes maanden kunnen aanhouden. Een vertraging in de antibioticabehandeling kan de ziekte moeilijker te behandelen maken en kan leiden tot chronische symptomen en pijn, dus het is belangrijk dat eventuele symptomen worden onderzocht.

Fibromyalgie

Fibromyalgie, een chronische pijnaandoening, kan verkeerd worden gediagnosticeerd als RA of een andere reumatische aandoening. Zowel RA als fibromylagie kunnen symmetrische gewrichtspijn en stijfheid met zich meebrengen, maar bij fibromyalgie treedt de pijn op in rust en niet verergerd door gezamenlijk gebruik.​

Beeldvormingsonderzoeken zijn nuttig om de aandoeningen te onderscheiden, omdat synovitis (ontsteking van het gewrichtsslijmvlies) aanwezig is bij RA en afwezig is bij fibromyalgie. Bovendien zijn bloedtesten voor fibromyalgie seronegatief.

Fibromyalgie verschilt ook van RA omdat het veroorzaakt:

• Vermoeidheid en vermoeidheid
• Hersenen mist
• Angst en depressie
• Hoofdpijn
• Prikkelbare darmsyndroom
• Gevoelloosheid of tintelingen in de handen en voeten
• Kaakpijn en kaakgewrichtsaandoeningen (TMJ)
• Slaapproblemen

Fibromyalgie kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Er zijn geen specifieke tests om een ​​diagnose te bevestigen en, net als bij RA, is het belangrijk om andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten.

Lupus en sclerodermie

De auto-immuunziekten systemische lupus erythematosus en sclerodermie komen vaak voor met gezamenlijke betrokkenheid die reumatoïde artritis nabootst. Hoewel lupus en sclerodermie twee verschillende ziekten zijn, overlappen ze elkaar vaak.

Een belangrijk verschil tussen artritis en lupus / sclerodermie is de bron van gewrichtspijn en misvorming.

Bij artritis veroorzaken gebrekkige gewrichtsvloeistof en erosie van het bot pijn. Bij lupus en sclerodermie zijn gewrichtspijn en misvorming het gevolg van beschadigd bindweefsel in ligamenten en pezen. Deze verschillen zijn meestal duidelijk bij beeldvormende tests.

Mensen met lupus en sclerodermie kunnen ook seropositief testen, dus bloedonderzoek helpt mogelijk niet om onderscheid te maken tussen hen en RA.

Andere tekenen van lupus en sclerodermie die niet vaak voorkomen bij artritis zijn:

• Het fenomeen van Raynaud - pijnlijk koude vingers en tenen met een bleekwitte of blauwe tint geassocieerd met een verminderde bloedsomloop
• Slokdarmstoornis of andere spijsverteringsproblemen
• Het syndroom van Sjögren, dat vochtproducerende klieren aantast, zoals traanklieren en speekselklieren

Jicht

Kristalafzettingsziekten zoals jicht en pseudojicht worden vaak aangezien voor RA. Onder deze omstandigheden nestelen zich urinezuurkristallen rond aangetaste gewrichten, wat leidt tot ontstekingen en weefselschade.

Jicht verschijnt meestal als pijnlijke, gezwollen gewrichten die gepaard gaan met asymmetrische ontsteking in een of meer vingers of tenen. Een jichtaanval treft vaak de grote teen en duurt drie tot tien dagen.

Na verloop van tijd kunnen jichtaanvallen vaker voorkomen, langer duren en mogelijk niet verdwijnen. Dit kan leiden tot chronische jichtartropathie, wat kan leiden tot erosie en gewrichtsvernietiging.

Calciumpyrofosfaatafzettingsziekte (CPPD) of pseudojicht (valse jicht) is een type artritis dat op dezelfde manier kan voorkomen als jicht of RA, maar te onderscheiden is van acute jichtaanvallen.

Tests die uw arts kan uitvoeren om onderscheid te maken tussen jicht, CPPD en RA, omvatten bloedtesten voor urinezuur, beeldvormende tests en synoviale vloeistofanalyse.

Reactieve artritis

Een pijnlijke vorm van inflammatoire artritis, reactieve artritis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de geslachtsorganen of darmen.Het heeft vaak invloed op de hielen, tenen, vingers, lage rug, knieën of enkels.

Reactieve artritis, voorheen bekend als het syndroom van Reiter, behoort tot de familie van seronegatieve spondyloartropathieën. Symptomen treden over het algemeen op binnen een maand na een aanval van diarree of een genitale infectie.

Een bloedtest kan bacteriële infecties identificeren, zoalsChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, ofYersinia.

Slijmbeursontsteking

Bursitis is een ontsteking van de kleine, met vloeistof gevulde zak (bursa) die fungeert als een kussen tussen een bot en andere bewegende delen. Veroorzaakt door overmatig gebruik of letsel, veroorzaakt de aandoening gewrichtspijn en ontsteking die kunnen worden aangezien voor RA.

Bursitis treft doorgaans slechts één gewricht tegelijk - gewoonlijk de knie, elleboog of schouder - en heeft niet de systemische symptomen van RA.

De diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests zoals röntgenfoto's of MRI's. Uw arts kan vloeistof uit het gezwollen gebied nemen om ook een infectie uit te sluiten.

Sarcoïdose

Sarcoïdose, een ontstekingsziekte die typisch de longen, huid of lymfeklieren aantast, kan RA nabootsen. Gekenmerkt door kleine, korrelachtige klontjes (granulomen), kan sarcoïdose zich manifesteren met synovitis in verschillende gewrichten en kan het seropositief zijn.

Net als RA treedt het begin van sarcoïdose meestal op tussen de 30 en 50 jaar.

Andere kenmerken van sarcoïdose die het helpen onderscheiden van RA zijn onder meer:

• Hoesten
• Kortademigheid
• Gewichtsverlies
• Nacht zweet
• Vermoeidheid

Sarcoïdose wordt formeel gediagnosticeerd door middel van biopsie.

Vasculitis

Vasculitis, ontsteking van bloedvaten veroorzaakt door een auto-immuunproces, kan gewrichten aantasten en kan RA nabootsen.

Twee soorten vasculitis, polymyalgia rheumatica (PMR) en reuzencelarteritis (GCA) kunnen optreden bij symmetrische polyartritis. Bovendien testen mensen met vasculitis vaak seropositief op reumafactor.

Een belangrijk verschil is dat vasculitis vaak gepaard gaat met hoofdpijn. Een gedetailleerde medische geschiedenis kan PMR of GCA helpen onderscheiden van RA. Hoofdpijn - samen met schouder- en heuppijn - kan bijvoorbeeld duiden op vasculitis.

In sommige gevallen kan de diagnose vasculitis afhangen van observatie van de ziekte in de loop van de tijd, vooral als zich complicaties voordoen.

Dubbele diagnose

U bent misschien zo gewend aan het leven met RA dat u elke verandering in uw symptomen aan de ziekte vaststelt, in plaats van een andere mogelijke oorzaak.

Als u een ongebruikelijke aanhoudende of toename van uw RA-symptomen ervaart, of als er nieuwe verschijnen, neem dan contact op met uw arts. Bijkomende diagnoses kunnen worden overwogen en u kunt op zijn minst worden geëvalueerd om te zien of een aanpassing van uw RA-behandelplan nodig kan zijn.

Hoewel het mogelijk is dat u ook een van de meest voorkomende RA-nabootsers kunt hebben, zijn de meest voorkomende RA-comorbiditeiten - die al dan niet vergelijkbare symptomen hebben -:

• Cardiovasculaire aandoeningen
• Gastro-intestinale ziekte
• Nierziekten
• Longziekten
• Infecties
• Osteoporose
• Tumoren
• Depressie

Een woord van Verywell

Gewrichtspijn, een veel voorkomend symptoom van veel aandoeningen die reumatoïde artritis kunnen nabootsen, kan de diagnose bemoeilijken. Raadpleeg uw arts als u niet verbetert met de behandeling. Wellicht heeft u aanvullend onderzoek nodig of een verwijzing naar een reumatoloog of andere specialist.

Als patiënt met gewrichtspijn bent u uw beste pleitbezorger. Het is essentieel om een ​​juiste diagnose te stellen om een ​​behandeling te vinden die bij u past.