Hiraman / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Amerikanen betalen in het algemeen meer dan tweeënhalf keer de prijzen voor medicijnen in vergelijking met andere landen.
- Voor merkgeneesmiddelen betalen Amerikanen bijna drie en een half keer wat dezelfde medicijnen elders verkopen.
- Generieke medicijnen in de Verenigde Staten zijn lager geprijsd dan die in andere landen. Gezondheid
het beleid dat erop gericht is de concurrentie tussen generieke geneesmiddelen te vergroten en het gebruik ervan te vergroten, ligt achter de lagere prijzen.
Amerikanen betalen veel meer voor hun medicijnen dan mensen in andere landen, een probleem dat is besproken en bediscussieerd, en dat naar verwachting zal voortduren. Uit een nieuw rapport blijkt dat de prijzen in de Verenigde Staten gemiddeld 2,56 keer de prijzen in 32 andere landen zijn.
De Amerikaanse prijzen waren gemiddeld 3,44 keer de prijzen voor merkproducten in vergelijking met dezelfde producten in die andere landen. De prijs voor generieke geneesmiddelen in de Verenigde Staten is echter lager dan elders, waardoor het algemene prijsgemiddelde daalde. Deze bevindingen zijn afkomstig uit een rapport over internationale medicijnprijzen van de RAND Corporation, een non-profit onderzoeksorganisatie, gesponsord door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.
De medicijnprijzen in de VS varieerden van 1,7 keer zo hoog als in Mexico tot 7,8 keer zo hoog als in Turkije.
De prijsstijging is gestaag gebleven. Tussen 2000 en 2017, uitgaven aan medicijnen in de Verenigde Staten
Staten stegen met 76%, aldus het rapport. De kosten zullen naar verwachting sneller stijgen dan de uitgaven op andere gebieden van de gezondheidszorg.
De gemiddelde prijzen voor generieke geneesmiddelen in de Verenigde Staten waren slechts 84% van de gemiddelde betaalde prijzen
ergens anders. Hoewel 84% van de medicijnen die in de Verenigde Staten worden verkocht, generieke producten zijn, vertegenwoordigen ze slechts 12% van de uitgaven voor alle medicijnen, waardoor hun impact op de totale prijzen afneemt.
Medicatiekosten maken slechts ongeveer 10% uit van de totale Amerikaanse uitgaven aan gezondheidszorg, aldus de
verslag doen van.Maar "geneesmiddelenprijzen zijn waar mensen op inspelen", vertelt hoofdauteur Andrew Mulcahy, PhD, senior onderzoeker gezondheidsbeleid bij RAND, aan Verywell. Patiënten krijgen de stickerschok: de prijzen zijn zichtbaar als ze de hele prijs uit eigen zak moeten betalen of als er grote bedragen zijn voor merkmedicijnen. Medicijnkosten zijn duidelijker dan kosten in andere gebieden van de gezondheidszorg, zoals doktersbezoeken of ziekenhuisopnames, waar de oorspronkelijke kosten niet zo duidelijk zijn.
Merknamen zijn de budgetbrekers
De hogere algemene prijzen voor medicijnen in de Verenigde Staten worden aangedreven door merkgeneesmiddelen, zegt Mulcahy. Die hogere gemiddelde prijzen zijn voornamelijk het gevolg van een klasse medicijnen die biologische geneesmiddelen worden genoemd, waaronder hormonen zoals insuline en andere producten die zijn afgeleid van natuurlijke
bronnen of gecreëerd door middel van biotechnologie. Ze worden gebruikt om kanker en auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis te behandelen, en ze kunnen tienduizenden dollars per jaar kosten. Sommige van deze medicijnen hebben generieke concurrenten - biosimilars genaamd - die minder duur zijn, maar de meeste niet, benadrukt Mulcahy.
Het heldere nieuws in het rapport is dat beleid dat het gebruik van generieke geneesmiddelen verhoogt, werkt.
"We hebben beleid opgesteld om generieke geneesmiddelen op de markt te krijgen en met elkaar te concurreren", zegt Mulcahy. "De meeste medicijnen die algemeen verkrijgbaar zijn, hebben drie tot tien concurrenten." Die concurrentie houdt de prijzen laag. Als een medicijn geen generieke concurrent heeft, kunnen de fabrikanten deze prijzen zoals ze willen, zegt hij.
Daarnaast zetten zorgverzekeraars zorgverleners ertoe aan om zo vaak mogelijk generieke geneesmiddelen voor te schrijven. Verzekeringsplannen dekken vaak de volledige kosten van een generiek geneesmiddel, maar brengen hogere kosten in rekening voor het merkgeneesmiddel. In de meeste delen van het land kan een apotheker een recept vullen met een generieke versie als de voorschrijver het voor de merknaam schrijft.
Een ingewikkelde berekening
Het analyseren van medicijnprijzen is een ingewikkeld onderwerp om aan te pakken, zegt Mulcahy. Het RAND-rapport vergeleek 2018-gegevens over medicijnprijzen uit 32 andere landen die deel uitmaken van de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling. Hetzelfde medicijn is mogelijk niet verkrijgbaar in andere landen.
Andere factoren, zoals de prijzen van fabrikanten versus detailhandelsprijzen, betekenen dat vergelijkingen afhangen van welke prijsgegevens zijn verzameld, welke medicijnen zijn opgenomen en hoe de statistieken zijn geëvalueerd. Voor het RAND-rapport berekenden Mulcahy en zijn co-auteurs prijsindexen op basis van de prijzen van fabrikanten, aangezien de nettoprijzen kunnen afhangen van factoren zoals kortingsprogramma's of kortingen die elders mogelijk niet beschikbaar zijn.
Er zijn in de loop der jaren verschillende rapporten geweest waarin de prijzen van geneesmiddelen in de Verenigde Staten en andere landen werden vergeleken. De cijfers over medicijnkosten in deze rapporten variëren sterk, afhankelijk van welke methoden worden gebruikt om de prijsgegevens te verzamelen en welke set medicijnen wordt geëvalueerd, zegt Mulcahy.
Zo bracht de Ways and Means Committee van het Huis van Afgevaardigden in 2019 een rapport uit waarin werd vastgesteld dat de Amerikaanse prijzen voor merkgeneesmiddelen bijna vier keer hoger waren dan in elf andere landen. Sommige medicijnen waren maar liefst 67 keer duurder dan in het buitenland.
In het rapport van de commissie werd gekeken naar de prijzen van 79 merkgeneesmiddelen waarvoor geen generieke versies beschikbaar waren. De medicijnen die de commissie bekeek, waren goed voor bijna 60% van de totale Medicare Part D-uitgaven in 2017. Medicare Part D dekt de kosten van geneesmiddelen op recept.
Wat gaan we nu doen?
Hoe de kosten van medicijnen te verlagen - of in ieder geval de stijging van de kosten te beheersen - is al jaren een onderwerp van discussie, zegt Mulcahy. Het is een sleutelelement geweest in veel voorstellen voor hervorming van de gezondheidszorg. In 2020 vaardigde de regering-Trump uitvoerende bevelen uit die gericht waren op het beheersen van de prijzen van geneesmiddelen, waaronder een die prijzen koppelde aan die in andere landen, maar de regering-Biden heeft verschillende uitvoerende bevelen, waaronder deze, vastgehouden totdat ze zijn herzien.
"Er is veel politieke beweging op dit gebied", zegt Mulcahy. Het feit dat mensen discussiëren over hoe ze überhaupt naar medicijnprijzen moeten verwijzen, had hij zelfs vijf jaar geleden niet verwacht, zegt hij.
.jpg)
