Koortsscans zijn onvoldoende COVID-19-screeningstools, vindt onderzoek

Laura Porter / Verywell

Belangrijkste leerpunten

• Koorts komt alleen voor bij ongeveer 5% van de COVID-19-patiënten, waardoor koortsscans inefficiënt zijn bij het opsporen van infecties.
• De meeste gegevens over symptomen zijn afkomstig van ziekenhuispatiënten, die slechts een klein deel van de mensen met COVID-19 vertegenwoordigen.
• Deskundigen benadrukken de noodzaak om verschillende strategieën te ontwikkelen om de verspreiding van COVID-19 te verminderen, zoals wijdverbreide snelle tests.

Van ziekenhuizen en kapsalons tot restaurants en resorts, allerlei soorten instellingen zijn overgestapt op koortsscans als primaire COVID-19-screeningsmethode. Nieuw bewijs toont echter aan dat ze de meeste mensen die COVID-19-positief zijn waarschijnlijk niet kunnen detecteren.In plaats van ons te beschermen, dienen ze als kunstmatige beveiligingsdekens.

Een studie uitgevoerd door Natalie Lambert, PhD, een universitair hoofddocent aan de Indiana University School of Medicine, en Survivor Corps, de grootste basisbeweging die COVID-19-patiënten en overlevenden met elkaar verbindt, onthult een gebrek aan verband tussen koorts en COVID-19.

Na het analyseren van de zelfgerapporteerde symptomen van 3905 patiënten via een online enquête, ontdekte Lambert dat slechts 7,66% van de patiënten koorts vertoonde in de eerste 10 dagen van symptoommanifestatie. Na goed te zijn voor de 40% van de asymptomatische COVID-19-patiënten, schat ze dat het aantal COVID-19-patiënten met koorts slechts 4,6% is. Dat betekent dat de koortsscans slechts ongeveer 5% van de mensen detecteren die zijn geïnfecteerd met SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt.

"Het kan erg overweldigend en zenuwslopend zijn om te horen dat iets waar veel bedrijven en scholen op vertrouwen niet effectief is en mensen niet beschermt", vertelt Lambert aan Verywell. "Alle koortsscreenings voordat kinderen 's ochtends naar school gaan , voordat u naar uw tandarts of uw arts kunt gaan - ze vangen niet zoveel mensen op die COVID-19 hebben.Ik was erg verrast toen ik de cijfers zelf zag, maar het is iets dat iedereen moet weten, want mensen proberen de beste beslissingen te nemen over hoe ze hun gezin het beste kunnen beschermen. "

Ondanks hoe sterk koorts wordt weergegeven in COVID-19-gegevens, zegt Diana Berrent, de oprichter van Survivor Corps, dat de leden van de Facebook-groep van de organisatie (met meer dan 110.000 mensen) niet op afstand verrast waren door deze onthulling.

"Toen we de resultaten binnen de Facebook-groep bekendmaakten, dacht ik dat het een enorme hoeveelheid nieuws zou worden, maar niemand was geschokt", vertelt ze aan Verywell. "Ze hadden allemaal zoiets van‘ Oh ja, dat is logisch, ik had geen koorts. ’"

Wat dit voor u betekent

Als u op koortsscans vertrouwt om uw werkplek veilig te houden of als maatstaf voor persoonlijke bescherming, ontkracht deze studie de effectiviteit ervan. De implicaties van deze analyse laten zien dat ze de kleinst mogelijke rol spelen bij het identificeren van COVID-19-patiënten. Het dragen van een masker, handen wassen en afstand nemen zijn nog steeds de meest betrouwbare manieren om uzelf en anderen te beschermen.

Ziekenhuispatiënten versus niet-gehospitaliseerde patiënten

Deze studie benadrukt het feit dat het merendeel van onze gegevens en begrip over COVID-19 afkomstig is van slechts een minderheid van de patiënten.

Studies die de symptomen van patiënten evalueren, zijn meestal gericht op ziekenhuispatiënten, die slechts 0,19% van de COVID-19-patiënten vertegenwoordigen. Dit aantal speelt volgens Lambert een belangrijke rol in ons begrip van symptoommanifestatie, omdat veel patiënten mogelijk zijn afgewezen van ziekenhuizen en werd verteld dat ze hun symptomen thuis moesten verzorgen via de "Gatorade en Tylenol" -herstelroute.

Eerdere gegevens tonen aan dat koorts voorkomt bij 83% tot 99% van de COVID-19-patiënten, terwijl de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) koorts bovenaan de lijst met symptomen van COVID-19 vermeldt. volksgezondheidsbeleid en vormgegeven nationale heropeningsstrategieën rond thermische screening - maar het kwam grotendeels van in het ziekenhuis opgenomen patiënten.

“De meeste COVID-19-patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen, hebben koorts bij opname. Onze studie laat echter zien dat de meeste patiënten niet in het ziekenhuis werden opgenomen en dat de meesten de eerste 10 dagen geen koorts hadden ”, zegt Lambert. "Mensen die thuis herstellen en hun vitaliteit thuis monitoren, hebben niemand die gegevens over hen verzamelt, en daarom heb ik contact opgenomen met Survivor Corps om te proberen meer te weten te komen over hun ervaringen met COVID-19."

Diana Berrent, oprichter van het Survivor Corps

We hebben zo weinig tools in onze toolkit om de verspreiding van COVID-19 te stoppen, en nu kunnen we, op basis van deze studie, de temperatuur- en symptoomcontroles uit het raam gooien. Ze zijn puur medisch theater.

Symptoom Diversiteit Grenzen Symptoomcontroles

In de enquête meldde 14,4% van de patiënten zich vermoeid te voelen, wat het hoogst gerapporteerde symptoom was. In volgorde van prevalentie waren de symptomen die volgden op vermoeidheid onder meer:

1. Hoesten
2. Hoofdpijn
3. Kortademigheid
4. Onvermogen om te oefenen
5. Veranderde smaak
6. Koorts

Deze reeks verschillende symptomen vormt een probleem voor andere screeningprotocollen, zegt Lambert, zoals dagelijkse symptoomcheckers. Veel universiteiten, zoals de Universiteit van Miami, passen deze methode toe - waarbij studenten en medewerkers wordt gevraagd om alle dagelijkse ontwikkelingen te volgen en te rapporteren. De CDC somt 11 van de meest voorkomende COVID-19-symptomen op de website op. Het Survivor Corps-onderzoek had 101 gecatalogiseerd. Dit maakt het opsporen van patiënten door middel van symptoomcontrole buitengewoon moeilijk, zonder zelfs maar rekening te houden met asymptomatische gevallen.

“Er zijn niet een of twee symptomen die de meeste mensen hebben waarop je mensen kunt screenen. Zelfs als we kijken naar het meest voorkomende symptoom - vermoeidheid - was dat maar bij ongeveer 14% van de mensen ”, zegt Lambert. "Als je alleen symptomen opspoort, moet je eigenlijk zeggen dat iedereen die zich ziek voelt, thuis of niet op school moet blijven, waardoor alles weer zou worden afgesloten en mensen die medische behandeling nodig hebben, niet naar hun dokter kunnen gaan. . "

De symptomen die in het onderzoek van Lambert werden gemeld, varieerden van haarverlies tot herpes tot hormonale onevenwichtigheden, die zich vaak manifesteerden op manieren die niet gemakkelijk in een doos kunnen worden afgevinkt.

Alternatieve oplossingen

De auteurs van deze studie suggereren dat wijdverbreide snelle tests de enige efficiënte manier zijn om de verspreiding van COVID-19 te beteugelen. De inefficiëntie van koortsscans en de beperkingen van symptoomcheckers maken snelle tests de enige echte oplossing, zegt Lambert. Berrent is het daarmee eens.

"We hebben zo weinig tools in onze toolkit om de verspreiding van COVID-19 te stoppen, en nu kunnen we op basis van deze studie de temperatuur- en symptoomcontroles uit het raam gooien", zegt Berrent. "Ze zijn puur medisch theater."

Door wijdverspreide snelle tests werd de verspreiding van COVID-19 in landen als Zuid-Korea afgeremd en sinds het begin van de pandemie hebben experts gepleit voor het gebruik ervan. De VS zijn er nog niet in geslaagd om dit soort tests op grote schaal te produceren, maar er zijn er veel op de markt en in ontwikkeling, met goedkope en snelle speekseltests die als belangrijkste kanshebbers dienen.

Een team van het Harvard Global Health Institute analyseerde in een rapport voor NPR het aantal mensen in de VS dat dagelijks snelle tests nodig zou hebben. Hun ideale doelwit was iets meer dan 14 miljoen, wat goed was voor studenten, leraren, gezondheidswerkers, gevangenen en essentiële werkers, maar als de rest van de bevolking dagelijkse tests zou krijgen, zou de vraag veel hoger zijn. Lambert zegt dat in dit geval hun belang en betekenis alle andere factoren overtroeft.

"De beleidsimplicaties hiervoor zijn enorm", zegt ze. "We moeten dit nieuwe, enge feit verwerken, en dan moeten we contact opnemen met de besluitvormers van de organisatie en zeggen: 'Hier is een nieuw stuk wetenschappelijk bewijs, laten we dit bekijken en laten we ons gezondheidsbeleid herzien.' om die gesprekken regelmatig te voeren, want met COVID-19 komt er voortdurend nieuwe informatie uit, en we moeten ons aanpassen en die wetenschap opnemen in onze studies. "