Bevroren heup, ook wel adhesieve capsulitis (AC) van de heup genoemd, is een pijnlijke aandoening die bewegingsbeperking in het heupgewricht veroorzaakt. Het bindweefsel rondom en in het heupgewricht raakt ontstoken en er vormt zich littekenweefsel in de capsule, wat extreme pijn en stijfheid in de billen en lies veroorzaakt.
Er is weinig bekend over het waarom of hoe een bevroren heup optreedt, hoewel trauma aan de heup en eerdere operaties twee scenario's zijn die met de ziekte in verband zijn gebracht. Bevroren heup komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en treft over het algemeen degenen in de leeftijd van 30 tot 55 jaar.
Igor Vershinsky / Getty Images
Symptomen van Frozen Hip
Bevroren heup wordt gekenmerkt door zijn spontane begin, meestal zonder openlijk letsel. Meestal zijn er vier verschillende stadia van een bevroren heup met een volledige of inhoudelijke oplossing binnen één tot drie jaar.
Stadia
Fase 1: "Voorvriezen"
Het kan moeilijk zijn om uw probleem te identificeren als een bevroren heup tijdens fase 1. Tijdens de eerste fase kunt u:
- Heb symptomen gehad gedurende één tot drie maanden en ze worden erger
- Ervaar pijn als u uw heup beweegt
- Ervaar pijn als u uw heup niet gebruikt
- Begin de heupbeweging te beperken door niet zoveel te lopen of te staan
- Merk op dat bewegingsverlies het meest opvalt bij "externe rotatie" - als u uw been van uw lichaam af draait
Fase 2: "Bevriezen"
In dit stadium heeft u drie tot negen maanden symptomen gehad. Tijdens fase twee mag u:
- Ervaar een progressief verlies van heupbeweging
- Ervaar een toename van pijn (vooral 's nachts)
- Heb nog steeds een bepaald bewegingsbereik, maar het wordt beperkt door zowel pijn als stijfheid
- Merk dat u uw heup beschermt door activiteiten te omzeilen waarbij bepaalde heupbewegingen mogelijk volledig zijn
Fase 3: "Frozen"
Uw symptomen houden negen tot veertien maanden aan. Tijdens fase drie mag u:
- Een sterk verminderd bereik van heupbewegingen hebben
- Ervaar een aanzienlijke hoeveelheid pijn (tijdens het begin van deze fase)
- Merk op dat de pijn afneemt (tegen het einde van deze fase), waarbij de pijn meestal alleen optreedt als u uw heup zo ver mogelijk beweegt
Fase 4: "Ontdooien"
U heeft 12 tot 15 maanden symptomen gehad. Tijdens fase vier mag u:
- Merk op dat de pijn sterk afneemt, vooral 's nachts
- U heeft nog steeds een beperkt bewegingsbereik, maar uw vermogen om uw dagelijkse activiteiten uit te voeren is dramatisch toegenomen
Oorzaken
De oorzaak van een bevroren heup is onbekend. De meeste gevallen doen zich voor bij vrouwen die geen voorgeschiedenis van infectie of letsel hebben gehad. Bevroren heup kan worden verward met andere aandoeningen die heupstijfheid veroorzaken. Naast het afnemen van een gedetailleerde klinische geschiedenis, zijn goede beeldvorming en het uitvoeren van een grondig lichamelijk onderzoek essentieel.
Andere aandoeningen die heupstijfheid veroorzaken
Heupstijfheid wordt veroorzaakt door elke aandoening die schade aan de bal en de heupkomcapsule veroorzaakt, waardoor het bewegingsbereik wordt beperkt.
Chronische aandoeningen die verband houden met heupstijfheid zijn onder meer:
- Spondylitis ankylopoetica
- Juveniele idiopathische artritis
- Artrose
- Labral scheurtje in de heup
- Strakke heupbuigers
- Reumatoïde artritis
- Heup bursitis
- Ziekte van Legg-Calvé-Perthes
- ziekte van Lyme
- Tendinitis
- Avasculaire necrose van de heup
Diagnose
De diagnose van een bevroren heup is een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat alle andere aandoeningen moeten worden uitgesloten voordat u uw heuppijn bevroren heup noemt. De diagnose wordt voornamelijk op klinische gronden gesteld, waarbij wordt gewezen op de geschiedenis van pijn, die over het algemeen is:
- Constant en 's nachts aanwezig
- Niet opgelucht door rust
- Geassocieerd met beperkte beweging in alle richtingen (flexie, extensie, interne en externe rotatie)
- Detecteerbaar bij klinisch onderzoek
Mogelijk wordt u gevraagd een röntgenfoto te maken om andere oorzaken van uw heuppijn uit te sluiten. Bij een bevroren heup is de röntgenfoto normaal. Uw arts kan u vragen om een MRI-scan te laten maken die nuttig kan zijn in sommige gevallen van een bevroren heup - vooral die na een eerdere operatie - maar deze scans zijn vaak ook schoon.
Behandeling
Er is geen ‘gouden standaard’ behandeling voor bevroren heup. Het gebruik van de R.I.C.E-methode van rust, ijs, compressie en elevatie is meestal de eerste behandelingslijn, vooral als u heuppijn ervaart maar niet zeker weet waarom.
Er zijn veel mogelijke behandelingsopties voor bevroren heup, waaronder:
- Handmatige manipulatie door een DO of fysiotherapeut
- Drukverwijding
- Gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's)
- Fysiotherapie
- Corticosteroïde injectie
- Synovectomie
- Arthroscopische chirurgie
- Sapsulectomie
De meeste gevallen verdwijnen echter vanzelf of na conservatieve behandeling.
Is chirurgie een optie?
Een operatie wordt niet vaak overwogen tot na herhaaldelijk falen van conservatieve therapie of refractaire pijn en stijfheid. Chirurgie wordt meestal niet uitgevoerd, behalve in ernstige gevallen waarbij sprake is van contractuur van heupcapsules.
Medicatie
Over-the-counter (OTC) ontstekingsremmers zoals ibuprofen (Motrin en Advil), Naproxen (Aleve) of hooggedoseerde aspirine worden vaak gebruikt om pijn en ontsteking te behandelen. In sommige gevallen kan uw arts sterkere pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven.
Fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan een oefenprogramma starten dat erop is gericht uw bewegingsbereik te vergroten om zo veel mogelijk mobiliteit van de heup te behouden. Veel voorkomende oefeningen zijn onder meer strekken en kernversterking.
Massage wordt ook gebruikt als een pijnverlichtende techniek tijdens de acute stadia van een bevroren heup en tijdens uw fysiotherapie.
Als uw toestand zich ontwikkelt tot de chronische stadia, zal uw interventie zich richten op het verminderen van de progressie van fibrotische veranderingen in de heup en het terugwinnen van bewegingsbereik door agressievere fysiotherapie-tactieken zoals drukverwijding en zacht strekken.
Als oefeningen of rekoefeningen tijdens fysiotherapie te pijnlijk zijn om te voltooien, vertel dit dan aan uw fysiotherapeut, zodat deze kan aanpassen of een plan kan maken dat het beste bij u past.
Preventie en coping
Er zijn geen vaste regels die u kunt volgen om bevroren heupen te voorkomen, maar gezond eten, sporten en rekken kan helpen. Bevroren heup komt vaker voor bij mensen met diabetes en hypothyreoïdie, mogelijk omdat die aandoeningen afwijkingen van het endocriene systeem omvatten, die werken om ontstekingen in het lichaam te reguleren.
Een bevroren heup kan een uiterst pijnlijke en invaliderende aandoening zijn. Om pijn te verlichten:
- Gebruik OTC-ontstekingsremmende medicatie
- Eet een ontstekingsremmend dieet
- Woon fysiotherapie bij
Sommige mensen zeggen zelfs dat een warme douche en 's ochtends zachtjes strekken hen heeft geholpen om fysiek en mentaal het hoofd te bieden. Ongeacht in welk stadium van de ziekte u zich bevindt, weet dat de meeste gevallen binnen 18 maanden verdwijnen.
Een woord van VeryWell
Als u de diagnose bevroren heup krijgt, weet dan dat het mogelijk is uw symptomen op te lossen. Als u bijkomende symptomen ervaart - zoals koorts of gewrichtspijn - uw heuppijn, is het onwaarschijnlijk dat uw diagnose een bevroren heup is, en u dient onmiddellijk medische hulp in te roepen.
