Een overzicht van hielspoor

Een hielspoor (ook bekend als een calcaneale spoor) is een benige uitgroei die je soms kunt zien en voelen aan de onderkant van je voet. Het bestaat uit kalkaanslag en kan een puntige, haakvormige of plankachtige vorm hebben. Er zijn verschillende oorzaken van hielspoor, maar ze komen heel vaak voor bij patiënten met plantaire fasciitis, of de ontsteking van de plantaire fascia - het weefsel dat langs de onderkant van de voet loopt en de hiel met de tenen verbindt.

Veel mensen denken dat hielspoor hielpijn veroorzaakt, maar dat is niet altijd het geval. Volgens de Cleveland Clinic heeft één op de 10 mensen hielspoor, maar slechts één op de 20 mensen met een hielspoor ervaart hielpijn. Anderen kunnen symptomen ervaren zoals gevoeligheid, een doffe pijn of scherpe pijn bij het staan.

Symptomen

Meestal is het niet de hielspoor die de pijn veroorzaakt, maar de ontsteking en irritatie van de plantaire fascia. Hielpijn is het ergst 's ochtends na het slapen (sommige mensen zeggen dat het voelt als een mes dat in de hiel gaat), waardoor het moeilijk is om de eerste stapjes uit bed te zetten.

Dit komt doordat de voet 's nachts in plantairflexie rust (d.w.z. uw tenen zijn naar beneden gericht), waardoor de fascia strakker wordt. Terwijl u druk uitoefent op de voet, rekt de fascia zich uit, wat pijn veroorzaakt. Dit neemt af als u begint te bewegen en de fascia losmaakt (hoewel u waarschijnlijk nog steeds een doffe pijn zult voelen), om vervolgens weer terug te keren na langdurig lopen of staan.

Andere symptomen van hielspoor zijn onder meer:

• Een klein, zichtbaar uitsteeksel: op röntgenfoto's kan een hielspoor tot een halve inch lang zijn.
• Ontsteking en zwelling
• Brandend, warm gevoel
• Tederheid die het pijnlijk maakt om op blote voeten te lopen

Oorzaken

Hielspoor komt voor bij 70 procent van de patiënten met plantaire fasciitis De plantaire fascia is een van de belangrijkste overbrengers van gewicht over de voet tijdens het lopen of rennen. Wanneer de plantaire fascia ontstoken raakt, kan zich een hielspoor vormen op het punt tussen de fascia (het weefsel dat de voetboog vormt) en het hielbot.

Hielspoor komt het meest voor bij vrouwen en kan ook verband houden met een andere onderliggende aandoening, waaronder artrose, reactieve artritis (de ziekte van Reiter) en spondylitis ankylopoetica.

Andere oorzaken van hielspoor zijn:

• Overmatig gebruik: Activiteiten zoals rennen en springen, vooral als ze op een harde ondergrond worden gedaan, kunnen hielspoor veroorzaken door de hiel en de voetboog te verslijten.
• Obesitas: hoe meer gewicht u met u meedraagt, hoe groter het risico op hielspoor.
• Onjuist schoeisel: slecht passend of niet-ondersteunend schoeisel (zoals slippers) kan hielspoor veroorzaken.

Diagnose

Uw zorgverlener kan vragen stellen over uw geschiedenis van hielpijn en uw voet onderzoeken op gevoeligheid aan de onderkant van de voet, vlakbij de hiel. Ze kan u vragen uw voet te buigen om pijn en bewegingsbereik te beoordelen. Ze zal ook de hiel visueel onderzoeken op zoek naar een uitsteeksel dat al dan niet aanwezig is.

Een hielspoordiagnose wordt formeel gesteld wanneer een röntgenfoto het benige uitsteeksel van de onderkant van de voet laat zien op het punt waar de plantaire fascia aan het hielbot is bevestigd.

Behandeling

Over het algemeen is de behandeling van hielspoor hetzelfde als die van plantaire fasciitis, met als eerste stap korte rust en ontstekingscontrole.

Voor de meeste mensen worden hielspoor beter met conservatieve behandeling, waaronder:

• Rust
• Glazuur
• Ontstekingsremmende medicatie
• Rekken
• Orthesen
• Fysiotherapie

Het hielspoor zal bij deze behandelingen niet verdwijnen, maar het ongemak dat het veroorzaakt, kan met het gebruik meestal voldoende onder controle worden gehouden.

Als dat niet het geval is, kunnen cortisone-injecties bij sommige personen nuttig zijn. Een operatie om het hielspoor te verwijderen is zeldzaam en alleen nodig als de beproeving van (en toewijding aan) de bovengenoemde behandelingen hebben gefaald.