Een overzicht van hardnekkige epilepsie

Onbehandelbare epilepsie wordt gediagnosticeerd wanneer iemand jarenlang ongecontroleerde aanvallen heeft gehad. Dit betekent dat medicatie niet langer goed genoeg werkt om hun episodes onder controle te houden, en dat hun aanvallen frequent en ernstig zijn en hun kwaliteit van leven aantasten. Onderzoek toont aan dat tot 40 procent van de mensen met epilepsie uiteindelijk hardnekkige epilepsie zal ontwikkelen, ook wel medicijnresistente epilepsie of refractaire epilepsie genoemd.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van hardnekkige epilepsie zijn voortdurende aanvallen, zelfs bij het gebruik van anti-epileptica. Aanvallen variëren in intensiteit en frequentie en kunnen minuten of seconden duren. Ze worden veroorzaakt door elektrische onevenwichtigheden in de hersenen en hyperactieve neuronen.

Sommige mensen met hardnekkige epilepsie kunnen stuiptrekkingen hebben, wat betekent dat ze niet kunnen stoppen met beven. Aanvallen kunnen ook leiden tot:

• Black-outs
• Verlies van controle over de blaas of darmen
• In de ruimte staren
• Vallen
• Stijve spieren
• Op de tong bijten

Symptomen kunnen prominenter zijn bij kinderen, aangezien dit type epilepsie naar schatting 10 tot 20 procent van de kinderen met epilepsie treft, volgens een rapport inThe Indian Journal of Pediatrics.

Oorzaken

Normale epilepsiemedicijnen werken om vele redenen mogelijk niet goed, waaronder:

• De aanvallen worden simpelweg sterker dan de medicatie bij medisch veilige dosering.
• Slechte therapietrouw (ontbrekende doses)
• Complicerende factoren, zoals extreme stress, slaapgebrek en ziekte
• Bijkomende medische aandoeningen, waaronder syncope (een tijdelijk verlies van bewustzijn door onvoldoende bloedstroom in de hersenen): er zijn aanwijzingen dat de twee aandoeningen vaak door elkaar worden gehaald, maar er zijn gevallen waarin mensen beide aandoeningen hebben. Een studie rapporteerde inBMC Neurologyontdekte dat tot 41,1 procent van de mensen met epilepsie medicijnresistente epilepsie had, en daarvan had 65,9 procent zowel syncope als epilepsie.
• Afwijkingen van de hersenen
• Genetische oorzaken
• Medicatietolerantie: in dit geval werkt een medicijn over het algemeen enkele maanden en daarna keren de symptomen terug. De cyclus wordt herhaald met een nieuw medicijn.
• Medicijnen helpen sommige mensen niet: sommige mensen hebben misschien meer dan één medicijn nodig om aanvallen onder controle te houden, maar die aanvullende medicijnen stoppen niet altijd de aanvallen helemaal.

Een studie rapporteerde in deNew England Journal of Medicineontdekte dat mensen die veel aanvallen hebben voordat ze met de behandeling beginnen, of die onvoldoende reageren op de eerste behandelingen, meer kans hebben op het ontwikkelen van hardnekkige epilepsie.

In sommige gevallen waren de bijwerkingen de schuld en moesten patiënten de behandeling staken, en in andere gevallen waren de medicijnen zelf niet succesvol.

Diagnose

Meestal moet u gedurende een aanzienlijke tijd de diagnose epilepsie krijgen voordat het als hardnekkig kan worden bestempeld. Uw arts zal rekening houden met factoren als:

• Hoe vaak u epileptische aanvallen heeft
• Hoe goed u zich aan uw behandelregime heeft gehouden
• Als u nog steeds epileptische aanvallen heeft als u op de juiste manier medicatie krijgt

Net zoals toen u het eerste diagnostische proces voor epilepsie doorliep, kunt u een verscheidenheid aan tests en scans verwachten zodra uw epilepsie hardnekkig is verklaard. Deze kunnen zijn:

• Elektro-encefalogram (EEG)
• Computertomografie (CT) -scan
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Deze scans kunnen uw arts helpen om voorheen onbekende factoren te identificeren die van invloed kunnen zijn op toekomstige behandelbeslissingen, zoals een operatie of een implantaat.

Behandeling

Anti-epileptica (AED's), als enkelvoudige of gecombineerde behandelingen, vormen een eerstelijnsbehandeling die wordt voorgeschreven om aanvallen te beheersen. Als het ene medicijn niet werkt, wordt een ander geprobeerd. Helaas neemt het slagingspercentage af na talloze AED-storingen.

Over het algemeen zullen artsen na meerdere AED-storingen gaan kijken naar andere manieren om aanvallen te behandelen en te beheersen. Bijkomende behandelingsopties na falen van medicatie kunnen veranderingen in levensstijl, VNS-therapie en chirurgie omvatten.

Volgens een rapport in deNew England Journal of Medicine, na twee mislukte therapieën, is het slagingspercentage voor de derde behandeling erg laag - ongeveer 4 procent.

Dieet verandert

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het ketogene dieet bij sommige mensen het aantal aanvallen kan verminderen. Dit dieet is vetrijk en koolhydraatarm en vereist strikte controle door een diëtist. Het wordt meestal voorgeschreven aan kinderen van wie de aanvallen niet op medicijnen reageren.

Een studie rapporteerde in deIraanse Journal of Pediatricstoont een slagingspercentage van 58,4 procent bij kinderen bij wie de epilepsie voorheen niet goed werd behandeld met medicatie.

Het ketogene dieet en epilepsie

Slaap verbeteren

Aanvallen zijn gevoelig voor slaappatronen. Als mensen met epilepsie niet goed slapen, is de kans groter dat ze epileptische aanvallen krijgen. Gebrek aan slaap van goede kwaliteit kan ook de frequentie en duur van aanvallen doen toenemen.

Het is daarom belangrijk om consistente slaapgewoonten te ontwikkelen, waaronder elke nacht ten minste acht uur slapen en tegelijkertijd naar bed gaan en opstaan.

VNS-therapie

Vaguszenuwstimulatie (VNS) -therapie omvat een klein elektrisch apparaat, net als een pacemaker. Het apparaat wordt onder de huid van de borst geïmplanteerd en stuurt elektrische impulsen naar de hersenen via de nervus vagus, die zich in de nek bevindt. Het doel van de behandeling is om de frequentie en intensiteit van aanvallen te verminderen.

Chirurgie

Chirurgie in de hersenen kan aanvallen onder controle houden en kan betrekking hebben op:

• Een apparaat implanteren om aanvallen te behandelen
• Het gebied van de hersenen verwijderen dat epileptische aanvallen veroorzaakt
• Het verstoren van zenuwbanen die aanvalsimpulsen bevorderen

Een operatie om hardnekkige epilepsie te behandelen is niet voor iedereen weggelegd. Het is alleen een optie als het deel van de hersenen dat de aanvallen veroorzaakt, kan worden geïdentificeerd. Bovendien mag het te verwijderen gebied geen invloed hebben op belangrijke functies, zoals spraak, aanraking en beweging.

Omgaan

Hardnekkige aanvallen zijn moeilijk om mee te leven. Het is mogelijk dat u niet kunt autorijden, niet kunt werken of niet kunt deelnemen aan activiteiten die u leuk vindt vanwege uw risico op epileptische aanvallen. Het kan zijn dat u aanzienlijke veranderingen in uw levensstijl moet ondergaan, in ieder geval totdat u behandelingen vindt die de frequentie van uw aanvallen verminderen.

Het is belangrijk om gezonde copingstrategieën te ontwikkelen voor meerdere aspecten van uw leven: emotioneel, fysiek, sociaal en praktisch.

Beschouw de diagnose van hardnekkige epilepsie niet als een eindpunt. Het betekent niet dat behandelingen niet voor u zullen werken, alleen dat u nog niet de juiste hebt gevonden. Blijf met uw arts werken om iets te vinden dat helpt.

Een woord van Verywell

Onbehandelbare epilepsie blijft niet altijd medicatieresistent. Een van de vele beschikbare behandelingen kan u helpen uw symptomen onder controle te houden. Bovendien kunt u er baat bij hebben om uw levensstijl te verbeteren. Zelfs zonder nieuwe of specifieke therapieën en / of veranderingen in levensstijl, verbetert de epilepsie van sommige mensen en kan deze uiteindelijk met medicijnen worden behandeld.