Droge hoest veroorzaakt door lisinopril en andere ACE-remmers

Zestril (lisinopril) en andere angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers hebben vaak de voorkeur boven andere opties voor de behandeling van hypertensie. Maar dat betekent niet dat lisinopril en geneesmiddelen in dezelfde klasse - bijvoorbeeld Capoten (captopril) en Vasotec (enalapril) - niet zonder bijwerkingen zijn. Een opmerkelijke is een vervelende, aanhoudende, droge hoest.

Iets meer dan een derde van de lisinoprilgebruikers ervaart hoesten als bijwerking. En hoewel hoest het gevolg is van het werkingsmechanisme dat lisinopril en soortgelijke geneesmiddelen effectief maakt voor hun doel, is het belangrijk om te weten wanneer u met uw arts moet praten over het - en bij overschakeling op een ander type medicatie kan worden geadviseerd.

Hoe ACE-remmers hoest veroorzaken

ACE-remmers blokkeren het angiotensine-converterende enzym, dat angiotensine I omzet in angiotensine II - een peptidehormoon dat vasoconstrictie of vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt. Door deze noodzakelijke stap in het renine-angiotensinesysteem te blokkeren, kunnen ACE-remmers de bloeddruk verlagen.

Hoewel onderzoekers niet volledig begrijpen waarom ACE-remmers bij bepaalde patiënten hoesten veroorzaken, is het algemeen aanvaarde mechanisme als volgt:

Bradykinine is een peptide dat werkt als een vasodilatator, wat betekent dat het de bloedvaten verwijdt. Bradykinine heeft normaal gesproken een korte halfwaardetijd, aangezien het wordt afgebroken door het angiotensine-converterende enzym.

Aangezien ACE-remmers dat enzym belemmeren, kunnen de activiteit en concentratie van bradykinine toenemen wanneer iemand lisinopril of een soortgelijk medicijn inneemt. Overtollige bradykinine kan zich ophopen in de bovenste en onderste luchtwegen en hoesten veroorzaken.

Bradykininen stimuleren ook prostaglandinen, verbindingen die betrokken zijn bij de immuunrespons en die de ontsteking in het gebied kunnen versterken.

Het is onmogelijk te voorspellen wanneer zich een ACE-remmer-gerelateerde hoest zal ontwikkelen. Het kan uren na de eerste dosis beginnen, of na maanden van inname van het medicijn.

Wie het beïnvloedt

Maar liefst 35% van de gebruikers ontwikkelt de hoestbijwerking van het nemen van een ACE-remmer zoals lisinopril, wat betekent dat de meerderheid van de gebruikers het medicijn goed verdraagt. Maar onderzoekers hebben nog niet kunnen achterhalen waarom slechts enkele ACE-remmers deze bijwerking ervaren.

Hoewel er nog geen definitieve antwoorden zijn, kunnen de volgende factoren bijdragen aan de ontwikkeling van droge hoest bij gebruik van deze medicijnen:

• Vrouwen hebben de neiging om een ​​hogere incidentie te hebben.
• Niet-roker zijn
• Bronchiale hyperreactiviteit (BHR)
• Geschiedenis van astma
• Hoestreflexgevoeligheid

Onderzoekers aanvaarden over het algemeen dat een van deze factoren alleen niet voldoende is om een ​​ACE-remmer-gerelateerde hoest te produceren. Een combinatie van twee of meer is nodig.

Wat te doen

Een hoest veroorzaakt door ACE-remmers vereist geen andere behandeling dan stopzetting van het medicijn. Dat gezegd hebbende, moet u nooit stoppen met het gebruik van lisinopril of een andere ACE-remmer zonder uw arts te raadplegen.

Het behandelen van de hoest zelf is misschien niet succesvol. Hoestmedicijnen zijn niet effectief tegen een ACE-remmer-gerelateerde hoest, hoewel het mogelijk is dat de hoest vanzelf verbetert.

Ouder onderzoek heeft aangetoond dat het nemen van een ijzersupplement kan helpen om aan ACE-remmers gerelateerde droge hoest te verminderen, maar er is geen definitief bewijs van de effectiviteit ervan.

Als u toevallig een hoestmiddel probeert en er enige verlichting van krijgt, heeft uw hoest waarschijnlijk een andere oorzaak die mogelijk moet worden beoordeeld.

Uw medicatie wisselen

ACE-remmers zoals lisinopril worden gebruikt om hypertensie te behandelen en zijn vooral effectief bij mensen met chronische nierziekte en hartfalen. Deze medicijnen worden ook gebruikt bij de behandeling van beroerte, hartaanval, hartfalen en om toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen te voorkomen.

Dit zijn ernstige gezondheidsproblemen, en het juiste beheer ervan is essentieel. Als u dus last heeft van een ACE-remmer-gerelateerde hoest, moeten de voordelen van het overschakelen op een ander medicijn zorgvuldig worden afgewogen tegen de nadelen.

Vraag jezelf:

• Onderbreekt / verhindert de hoest u aanzienlijk van bepaalde activiteiten?
• Hoe erg (of helemaal niet) heeft dit invloed op uw slaap?

Bespreek deze punten met uw arts. Als wordt vastgesteld dat de hoest meer hinderlijk is dan een ernstige verstoring, kan het raadzaam zijn om uw ACE-remmer te blijven gebruiken.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) zijn even effectief tegen hypertensie en uw arts kan overwegen om u op een andere over te schakelen als een verandering gerechtvaardigd lijkt. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ARB's beter worden verdragen dan ACE-remmers. Het kan een simpele kwestie zijn om samen met uw arts de juiste te vinden.

Als uw arts het gebruik van uw ACE-remmer stopzet, zou het medicijn binnen een dag uit uw systeem moeten zijn. Houd er echter rekening mee dat de hoest tot een maand kan aanhouden.

Een woord van Verywell

Zorg ervoor dat u tijdens het gebruik van ACE-remmers regelmatig uw bloeddruk controleert, contact opneemt met uw arts en contact met hen opneemt als u nadelige bijwerkingen ervaart - hoesten of anderszins.