Hoe werken Medicare Special-inschrijvingsperioden?

In tegenstelling tot Original Medicare (deel A en deel B), omvatten Medicare Advantage (deel C) -plannen geen landelijk netwerk van providers. In plaats daarvan zijn plannen afgestemd op een lokaal netwerk. Of uw Medicare Advantage-plan nu van de gezondheidsonderhoudsorganisatie (HMO) of de voorkeursleverancierorganisatie (PPO) is, er zijn een aantal logistieke redenen die u mogelijk nodig heeft om uw netwerk te verlaten. Dat is wanneer een Medicare Advantage Special Enrollment Period (SEP) in het spel komt.

Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus

Speciale inschrijvingsperioden voor Original Medicare

Op tijd aanmelden voor Medicare is belangrijk om te voorkomen dat u te late boetes moet betalen. Als u uw 65ste verjaardag nadert, moet u weten hoe de initiële inschrijvingsperiode en de speciale inschrijvingsperiode voor deel B werken.

Initiële inschrijvingsperiode voor Medicare

De traditionele initiële inschrijvingsperiode voor Medicare begint drie maanden vóór en eindigt drie maanden na uw 65e verjaardag. Als je je na deze tijd aanmeldt, krijg je te late straffen. Met name deel B-straffen duren zolang u op Medicare blijft.

Bijzondere inschrijvingsperiode voor deel B

Niet iedereen zal zich willen aanmelden voor Medicare als ze 65 worden, vooral als ze via hun werkgever een goed gezondheidsplan hebben. In dat geval kunnen ze de Bijzondere Inschrijvingsperiode voor Deel B gebruiken om hun eerste inschrijving uit te stellen. Ze hebben acht maanden vanaf de maand nadat ze hun werkgever hebben verlaten of hun gezondheidsvoordelen hebben verloren, wat het eerst komt, om zich aan te melden voor Medicare voordat ze mogelijk te laat worden bestraft. Houd er rekening mee dat uw werkgever om in aanmerking te komen voor deze inschrijvingsperiode het equivalent van ten minste 20 voltijdse werknemers moet aannemen.

Speciale inschrijvingsperioden voor Medicare Advantage

Speciale inschrijvingsperioden voor Medicare Advantage zijn anders dan de speciale inschrijvingsperiode voor deel B. Allereerst resulteren ze niet in te late straffen. Ten tweede worden ze gebruikt om van het ene plan naar het andere over te schakelen. De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) begrijpen dat er omstandigheden zijn die van invloed zijn op uw dekking wanneer uw plan zich op een beperkt netwerk bevindt. Het is simpelweg niet altijd een optie om te wachten tot Medicare Open Enrollment (15 oktober tot 7 december) je plan wijzigt.

Medicare-plannen wijzigen wanneer u zich verplaatst

In de volgende situaties heeft u twee maanden de tijd om een ​​nieuw Medicare Advantage-plan te kiezen.

• U gaat buiten het netwerk van uw plan.
• U verhuist binnen het netwerk van uw plan, maar naar een gebiedsadres dat meer planopties heeft.
• U verhuist vanuit het buitenland terug naar de Verenigde Staten.
• U wordt vrijgelaten uit de gevangenis / gevangenis.

U heeft meer mogelijkheden als u wordt verplaatst naar of verblijft in een verpleeghuis, ziekenhuis voor langdurige zorg of andere medische instelling. In dat geval kunt u uw Medicare Advantage-plan op elk moment wijzigen of zelfs teruggaan naar Original Medicare. Wanneer u de faciliteit verlaat, heeft u echter maar twee maanden de tijd om van plan te veranderen.

Medicare-plannen wijzigen wanneer u andere gezondheidsdekking verliest

Als u de toegang tot andere dekking van de gezondheidszorg verliest, zit u in de knoop. U krijgt de mogelijkheid om u aan te melden voor een Medicare Advantage-plan in de volgende omstandigheden:

• U komt niet langer in aanmerking voor Medicaid.
• De dekking van uw werkgever, vakbond of COBRA eindigt.
• Je staat niet meer ingeschreven voor het Programma All-inclusive Ouderenzorg (PACE).

Met uitzondering van het feit dat u in aanmerking komt voor Medicaid, heeft u twee maanden om een ​​Medicare Advantage-plan te kiezen. In dat geval heeft u drie maanden de tijd om voor een plan te kiezen, maar u kunt ook voor Original Medicare kiezen.

Medicare-plannen wijzigen wanneer u toegang krijgt tot andere gezondheidsdekking

Wanneer u toegang krijgt tot bepaalde gezondheidsvoordelen, heeft u mogelijk geen Medicare Advantage-plan meer nodig:

• U komt in aanmerking voor Medicaid.
• U komt in aanmerking voor een door de werkgever of een vakbond gesponsord gezondheidsplan.
• Je schrijft je in voor een programma van all-inclusive ouderenzorg (PACE).

Met uitzondering van Medicaid, kunt u zich uitschrijven zodra u zich inschrijft voor een nieuw plan. Hoewel er geen tijdslimiet is, is het in uw eigen belang dit eerder dan later te doen. Anders betaalt u onnodige maandelijkse premies.

Als het om Medicaid gaat, kunt u één keer een wijziging aanbrengen tijdens een van de volgende drie periodes: januari tot maart, april tot juni en juli tot september. Om plannen van oktober tot december te wijzigen, zou u uitstellen naar Medicare Open Enrollment.

Medicare-plannen wijzigen wanneer uw Medicare-voordeelplan verandert

U kunt niet worden verweten als er een wijziging in uw plan is die in strijd is met de regels en voorschriften van Medicares en / of resulteert in beëindiging van het Medicare-programma:

• Medicare legt een sanctie op uw plan op dat van invloed is op u.
• Medicare beëindigt zijn contract met het contract van uw plan.
• Uw plan wordt niet verlengd door Medicare.

Sancties worden per geval behandeld. U kunt Medicare Advantage-plannen twee maanden vóór en tot één maand nadat het contract van uw plan door Medicare is beëindigd, wijzigen. Als uw abonnement echter niet wordt verlengd, heeft u tussen 8 december en 28/29 februari een beperkte tijd om uw abonnement te wijzigen.

Bijzondere inschrijvingsperioden voor Deel D

De speciale inschrijvingsperioden voor Medicare Advantage hierboven zijn ook van toepassing op deel D-receptplannen. Andere overwegingen voor de dekking van Deel D zijn onder meer:

• U werd niet op de hoogte gebracht dat uw huidige medicijndekking niet verdienstelijk was.
• U verliest onvrijwillig dekking voor de dekking van geneesmiddelen op recept die verdienstelijk was.
• Uw huidige gezondheidsplan verandert en uw medicijndekking is niet langer verdienstelijk.

In deze gevallen heeft u twee maanden de tijd om van plan te veranderen nadat u een verdienstelijke dekking bent kwijtgeraakt.

Net als bij de speciale inschrijvingsperioden voor Medicare Advantage die optreden wanneer u toegang krijgt tot andere gezondheidsdekking, hebt u het recht om uw Deel D-dekking te wijzigen of te annuleren.

• U schrijft zich in voor een gezondheidsplan dat een verdienstelijke dekking heeft.
• U komt in aanmerking voor Extra Hulp, de Subsidie ​​lage inkomens Deel D.
• U komt in aanmerking voor een State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP).

U kunt uw plan op elk moment stopzetten wanneer u zich aanmeldt voor een nieuw plan met een verdienstelijke dekking. Om plannen te wijzigen wanneer u zich inschrijft voor Extra Help, krijgt u dezelfde tijdlijnen als wanneer u plannen wijzigt op basis van Medicaid-geschiktheid. Deel D-plannen kunnen eenmaal per jaar worden gewijzigd wanneer u op een SPAP zit.

Een woord van Verywell

Medicare Open Enrollment is niet de enige keer dat u Medicare-plannen kunt wijzigen. Als u begrijpt hoe speciale inschrijvingsperioden werken voor Medicare Advantage en Part D-geneesmiddelen op recept, krijgt u sneller het juiste plan.