Medicare dekking voor osteoporose

RealPeopleGroup / E + / Getty-afbeeldingen

Met de goedkeuring van de Affordable Care Act in 2010 breidde Medicare zijn dekking van preventieve diensten uit. Veel van die diensten werden gratis voor begunstigden zolang hun Medicare-arts de opdracht accepteerde, d.w.z. ze stemden in met de voorwaarden van het jaarlijkse vergoedingsschema van Medicare.

Sommige van deze screeningstests zijn beperkt tot mensen die voor bepaalde aandoeningen als een hoog risico worden beschouwd. Helaas, als het gaat om screening op osteoporose, biedt Medicare mogelijk niet hetzelfde niveau van zorg aan mannen als aan vrouwen. Het probleem is dat mannen vaker last hebben van complicaties.

Osteoporose en de complicaties ervan

Osteoporose is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door architectonische verzwakking van de botten en verminderde botmassa. Deze veranderingen maken de botten kwetsbaarder en verhogen het risico op fracturen, vooral aan de wervelkolom, heup en pols.

De International Osteoporosis Foundation schat dat iemand elke drie seconden een osteoporotische fractuur heeft, die tijdens hun leven een derde van de vrouwen en een vijfde van de mannen treft. De zwakte van de aandoening kan aanzienlijk zijn als gevolg van verminderde mobiliteit, verlies van onafhankelijkheid en chronische pijn.

Met name mensen met heupfracturen lopen een verhoogd risico om te overlijden. Een onderzoek uit 2017 onder 122.000 mensen wees uit dat voor degenen die een heupfractuur hadden, hun sterftecijfer tot acht jaar daarna verdubbelde.

Risicofactoren voor osteoporose

Als u aan osteoporose denkt, denkt u waarschijnlijk aan vrouwen. Het is waar dat postmenopauzale vrouwen het grootste risico lopen op de aandoening. Zodra hun lichaam niet langer premenopauzale oestrogeenspiegels produceert, verdwijnen de beschermende voordelen van het hormoon op hun botten.

Volwassen mannen hebben, tenzij ze hypogonadisme hebben, over het algemeen gedurende hun hele leven stabiele hormoonspiegels (testosteron). Afname van de geslachtshormonen zijn echter niet de enige risicofactoren voor osteoporose.

U moet ook rekening houden met factoren zoals gevorderde leeftijd, stoornissen die het calciummetabolisme beïnvloeden (bijv. Hyperparathyreoïdie), een familiegeschiedenis voor osteoporose, overmatig alcoholgebruik, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. Steroïden), laag lichaamsgewicht, lage calciuminname malabsorptieve aandoeningen (bijv. coeliakie), ras (hoger risico bij blanke volwassenen dan bij negroïde, Latinx of Aziatische volwassenen), een zittende levensstijl, roken en vitamine D-tekort.

In aanmerking komen voor Medicare Osteoporose-screening

Medicare omvat screening op osteoporose voor mensen met een of meer van de volgende aandoeningen:

• Iedereen die momenteel wordt behandeld voor osteoporose
• Oestrogeentekort of menopauze
• Gebruik van prednison of steroïden
• Primaire hyperparathyreoïdie
• Röntgenfoto's die wijzen op osteopenie of osteoporose
• Röntgenfoto suggestief voor wervelfracturen

Zoals u kunt zien, is screening op maat gemaakt voor vrouwen of mensen die al een bevestigde osteoporose of röntgenverdenking hebben voor de diagnose. Het is gemakkelijk in te zien dat mannen en veel mensen met aanpasbare risicofactoren, zoals roken en alcoholgebruik, worden uitgesloten.

Osteoporose-screening voor mannen

Vrouwen hebben meer kans op osteoporose, maar dat betekent niet dat mannen de aandoening niet krijgen. Volgens de International Osteoporosis Foundation is een op de vijf mensen met osteoporose man. Als we naar gegevens van de American Cancer Society kijken, zijn dat meer mannen dan prostaatkanker (1 op de 9) tijdens hun leven.

Ongeveer twee miljoen mannen in de Verenigde Staten hebben osteoporose en hebben doorgaans een hoger sterftecijfer dan vrouwen. Studies tonen aan dat mannen bijna twee keer zoveel sterftecijfer hebben na een heupfractuur.

Helaas zijn de screeningrichtlijnen voor osteoporose van Medicare niet allesomvattend en worden mannen vaak buitengesloten. Simpel gezegd, het is aanzienlijk moeilijker voor een man om een ​​botdichtheidsonderzoek of DEXA-scan te krijgen.

Mannen worden minder snel gescreend, ongeacht bekende risicofactoren voor osteoporose. De oudere man met ondergewicht die zich geen kunstgebit kan veroorloven en vitaminetekorten ontwikkelt omdat hij geen normaal dieet kan volgen? De man met prostaatkanker die hormoontherapieën gebruikt die zijn botten kunnen verzwakken? Deze mannen hebben verifieerbare medische aandoeningen waardoor ze vaak een verhoogd risico op osteoporose lopen, maar traditionele Medicare dekt ze niet.

De Endocrine Society beveelt screening op osteoporose aan voor mannen van 70 jaar en ouder en voor jongere mannen van 50 tot 69 jaar met een hoog risico, inclusief degenen die roken of teveel alcohol drinken.

Als een arts zich zorgen maakt, kan de test nog steeds worden besteld, hoewel deze al dan niet wordt gedekt als een gratis preventieve service. Een beroep op Medicare zou kunnen aantonen dat de test medisch noodzakelijk is.

In dat geval zou de begunstigde 20% van de testkosten betalen, de gebruikelijke Medicare Part B-co-assurantie. Anders moet de begunstigde de volledige kosten zelf betalen. Medicare Advantage-plannen werken anders dan Original Medicare en kunnen uitgebreide screeningopties bieden.

Behandelingsverschillen voor mannen en vrouwen

Mannen worden niet alleen minder snel gescreend op osteoporose, ze worden ook minder snel behandeld als een diagnose is gesteld. Een onderzoek uit 2012 onder meer dan 17.000 mannen wees uit dat minder dan 10% van de mannen een osteoporosebehandeling kreeg, zelfs na een fractuur Ze kregen meer kans op behandeling als ze een wervelfractuur hadden, steroïden of antidepressiva gebruikten of een huisarts bezochten.

Er zijn veel calcium- en vitamine D-supplementen vrij verkrijgbaar, maar mensen met osteoporose hebben mogelijk voorgeschreven medicijnen nodig. Nogmaals, mannen kunnen in het nadeel zijn in vergelijking met hun vrouwelijke tegenhangers.

Medicare Deel D omvat de meeste voorgeschreven medicijnen, afhankelijk van het formularium van het plan. Deel B betaalt echter wel voor sommige injecteerbare medicijnen tegen osteoporose, maar alleen voor vrouwen.

Concreet moet u een vrouw zijn met een postmenopauzale osteoporotische fractuur, u kunt de medicatie niet zelf injecteren en u heeft geen familieleden of zorgverleners die u daarbij kunnen helpen. Zodra uw arts heeft verklaard dat dit alles waar is, betaalt Medicare 20% van de kosten van uw medicatie. Anders moet u zich wenden tot uw Deel D-uitkeringen, als u die heeft.

Een woord van Verywell

Medicare-richtlijnen voor screening op osteoporose zijn beperkt. Een botdichtheidsscan kan elke 24 maanden worden uitgevoerd voor vrouwen in de menopauze, mensen met hyperparathyreoïdie, mensen die steroïde medicatie gebruiken of mensen met röntgenonderzoeken die suggestief zijn voor de aandoening. Mannen zullen het helaas moeilijker vinden om gedekt te worden. Medicare Part B zal ook niet betalen voor injecteerbare osteoporose-medicatie, ook al betalen ze voor vrouwen.