Myasthenia gravis veroorzaakt spierzwakte doordat het immuunsysteem neurotransmitterreceptoren op spierweefsel aanvalt. Omdat de spier het signaal om te samentrekken niet kan ontvangen, worden mensen met myasthenie zwak. Hoewel deze neuromusculaire junctiestoornis altijd invaliderend en zelfs dodelijk was, kan deze nu meestal worden behandeld met verschillende therapieën.
Caia Image / Sam Edwards / Getty Images
Er zijn vijf algemene manieren om myasthenia gravis te behandelen. Sommige methoden kunnen het beste worden gebruikt bij acute crises om iemand van een intensive care-afdeling te weren, hoewel dit in extreme gevallen soms nog nodig is. Anderen zijn meer bedoeld om dergelijke crises überhaupt te voorkomen - een preventieve strategie.
Vermijd triggers om myasthenische aanvallen te voorkomen
Omdat het een auto-immuunziekte is, kan alles wat het immuunsysteem versterkt, mogelijk het risico op een myasthenische crisis vergroten, met een ernstige verslechtering die iemand naar de intensive care zou kunnen sturen. Het opmerken en vermijden van triggers is een sleutelfactor bij het beheersen van de ziekte.
Zo kunnen veelgebruikte medicijnen zoals ciprofloxacine of andere antibiotica en bètablokkers zoals propranolol, lithium, magnesium, verapamil en meer de symptomen van myasthenia gravis verergeren. Over het algemeen moeten mensen met myasthenie heel voorzichtig zijn voordat ze beginnen. nieuwe medicatie en let daarna zorgvuldig op tekenen van zwakte.
Behandeling van symptomen van Myasthenia Gravis
De zwakte van myasthenia gravis treedt op wanneer de acetylcholinereceptor wordt aangevallen door het immuunsysteem van het lichaam. Het aanvullen van de hoeveelheid acetylcholine die beschikbaar is op de neuromusculaire junctie, kan dit tekort helpen overwinnen. Het lichaam verwijdert gewoonlijk acetylcholine uit de synaps door middel van enzymen die acetylcholinesterases worden genoemd. Geneesmiddelen die cholinesteraseremmers worden genoemd (die de werking van deze enzymen blokkeren) kunnen ertoe leiden dat de acetylcholine voor een langere tijd in de synaps blijft, waardoor het zich kan binden aan receptoren die aangeven dat de spieren samentrekken.
Acetylcholinesteraseremmers omvatten pyridostigmine (Mestinon), het belangrijkste medicijn dat wordt gebruikt voor myasthenia gravis. Bijwerkingen zijn onder meer diarree, krampen en misselijkheid. Inname van de medicatie met voedsel kan deze bijwerkingen helpen verminderen. Vreemd genoeg heeft soms overmatige anticholinesterase-medicatie een paradoxale bijwerking van zwakte, die moeilijk te onderscheiden is van de myasthenie zelf. Dit is echter zeer zeldzaam als pyridostigmine wordt gebruikt binnen de aanbevolen doses.
Chronische immunotherapie voor Myasthenia Gravis
De meeste mensen met myasthenia gravis nemen uiteindelijk medicijnen om te voorkomen dat de symptomen überhaupt optreden. Immunotherapie richt zich op de onderliggende antilichamen die de acetylcholinereceptoren aanvallen. Door het immuunsysteem te veranderen, worden de frequentie en ernst van aanvallen verminderd.
Glucocorticoïden zoals prednison worden vaak gebruikt om het immuunsysteem van mensen met myasthenie te onderdrukken. Andere opties zijn cyclosporine, azathioprine en mycofenolaat Al deze medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen, waarvan sommige behoorlijk ernstig zijn. De risico's van de medicatie moeten zorgvuldig worden afgewogen tegen de voordelen van minder en minder ernstige aanvallen van myasthenie.
Snelle immunomodulerende behandelingen voor Myasthenia Gravis
Terwijl middelen voor chronische immunotherapie bedoeld zijn om gedurende een lange periode te werken, vereisen sommige situaties snelle actie. Een voorbeeld is een myasthenische crisis, of vóór een operatie of een andere noodzakelijke gebeurtenis die naar verwachting een dergelijke crisis zou verergeren. Snelle immuuntherapieën werken binnen enkele dagen, maar hun voordelen houden slechts weken aan en worden meestal niet gedurende een lange periode aanbevolen.
Plasma-uitwisseling (plasmaferese) verwijdert antilichamen uit de bloedsomloop Dit proces is duur en vindt doorgaans ongeveer vijf keer plaats gedurende 7 tot 14 dagen. Complicaties kunnen aritmie, bloedcelafwijkingen, spierkrampen en meer zijn.
Intraveneuze immunoglobuline (IVIG) is vaak nuttig gebleken bij ziekten veroorzaakt door een auto-immuunreactie, maar het exacte mechanisme is onduidelijk De behandeling bestaat meestal uit twee tot vijf dagen injecties. Bijwerkingen zijn meestal mild, maar kunnen nierfalen, meningitis en allergische reacties omvatten.
Chirurgische behandeling van Myasthenia Gravis
De meeste mensen met myasthenia gravis hebben een afwijking in hun thymus, een orgaan van het immuunsysteem aan de basis van de nek. Soms verbeteren de myasthenische symptomen van mensen of verdwijnen ze zelfs nadat de thymus is verwijderd tijdens een procedure die een thymectomie wordt genoemd. Er is echter geen garantie voor een dergelijk resultaat. Een relatief hoog percentage mensen met myasthenie heeft een thymustumor (thymoom), en artsen zijn het erover eens dat een operatie in deze gevallen geïndiceerd is. Of thymectomie in andere gevallen geïndiceerd is, is minder duidelijk en moet bij een casus met een neuroloog worden besproken. per geval.
Een woord van Verywell
Myasthenia gravis is een ernstige ziekte, maar er zijn veel therapeutische opties beschikbaar om zowel de zwakte als deze optreedt te verminderen en de frequentie en ernst van aanvallen te helpen verminderen. Vanwege mogelijke bijwerkingen van alle medicijnen, moet de behandelingskuur worden besproken met een neuroloog met een goede kennis van myasthenia gravis en de mogelijke complicaties ervan.
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor educatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling van enige betreffende symptomen of medische aandoening.
