Understanding No Evidence of Disease (NED) bij borstkanker

De voorwaardegeen bewijs van ziekte(NED) wordt vaak gebruikt bij kanker als er geen fysiek bewijs van de ziekte is bij onderzoek of beeldvormende tests na de behandeling. Geen bewijs van ziekte betekent hetzelfde als volledige remissie of volledige respons. Het betekent echter niet dat een kanker genezen is. Bij de meeste kankers is er een kans dat het op een later tijdstip terugkomt.

Zeker, "NED zijn", zoals sommigen het vaak noemen, is zeer positief, want het betekent dat de behandeling effectief was. Aangezien het terugkeren van kanker en uitzaaiingen (wanneer kanker zich verspreidt naar andere plaatsen in het lichaam) verantwoordelijk zijn voor de meerderheid van de sterfgevallen door kanker, is er momenteel veel onderzoek gericht op het houden van een kanker in een staat van NED.

Het is ook belangrijk op te merken dat mensen met kanker die NED zijn, enorme steun nodig hebben. Niet alleen moeten veel mensen die een volledige remissie hebben bereikt, omgaan met de angst voor herhaling en mogelijke schuldgevoelens van de overlevende, maar late effecten van kankerbehandeling kunnen soms de kwaliteit van leven verminderen.

Ziekteniveaus

Het National Cancer Institute definieert remissie als een “afname of verdwijning van tekenen en symptomen van kanker.” Remissie wordt verder gecategoriseerd als gedeeltelijke remissie (wanneer slechts enkele van de tekenen en symptomen van ziekte zijn verdwenen) of volledige remissie (wanneer ze allemaal zijn verdwenen). verdwenen, maar kanker kan nog steeds bestaan).

Dat laatste geldt voor NED. Het beschrijft een tijdstip waarop u geen tekenen of symptomen van kanker heeft, noch enig bewijs van kanker bij bloedonderzoeken, zoals tumormarkertests of beeldvormende onderzoeken, waaronder computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), botonderzoek. scans of positronemissietomografie (PET). NED kan tijdelijk zijn, want kanker kan nog op de loer liggen. Maar het kan ook permanent zijn.

Mensen kunnen NED zijn nadat een kanker in een vroeg stadium is behandeld. Ze kunnen zelfs NED zijn met uitgezaaide kanker (zie hieronder), hoewel de ziekte in deze gevallen bijna onvermijdelijk ooit zal terugkeren.

Het is mogelijk dat borstkankers, vooral oestrogeenreceptor-positieve tumoren, vele jaren terugkomen, zelfs decennia nadat ze lijken te zijn uitgeroeid.

NED in uitgezaaide borstkanker

Gemetastaseerde borstkanker (MBC) vereist behandeling om de ziekte voor de rest van iemands leven onder controle te houden. Gemetastaseerde ziekte met NED wordt geassocieerd met een langere overleving in vergelijking met uitgezaaide gevallen die deze aanduiding nooit krijgen.

In een in 2015 gepubliceerde studie werd gekeken naar 570 MBC-patiënten die werden behandeld van januari 2003 tot december 2005. Hieruit bleek dat 16% (90 patiënten) NED bereikte, wat de onderzoekers definieerden als een 'complete metabole respons' en 'genezing van botmetastasen'. gezien op PET-scans en MRI's. NED-status, merkten ze op, "aanzienlijk verlengde overleving." De totale overlevingskansen van drie en vijf jaar voor de NED-patiënten waren respectievelijk 44% en 24%.

De onderzoekers stelden vast dat HER2-positiviteit een sterke factor was die verband hield met de algehele overleving, en dat oestrogeenreceptorpositiviteit significant verband hield met progressievrije overleving.

Interessant genoeg leek met name één medicijn verband te houden met progressievrije overleving: Herceptin (trastuzumab), een medicijn dat vaak wordt gebruikt bij kankers die HER2-positief zijn.

Waarom artsen niet zeggen dat kanker 'genezen' is

Artsen gebruiken de term zeldengenezenals we het hebben over solide tumoren - zelfs als de kans 99% is dat kanker nooit meer terugkomt. Het is onmogelijk om te weten of er micrometastasen in uw lichaam aanwezig zijn, dat wil zeggen gebieden met uitzaaiingen van kanker die te klein zijn om in beeldvormende onderzoeken te zien.

Voorlopig, met enkele uitzonderingen van dokter tot dokter, is het waarschijnlijk dat het woordgenezenzal meestal gereserveerd blijven voor alleen de kleinste pre-kankers en sommige aan bloed gerelateerde kankers bij kinderen.

Duurzame respons

Sommige mensen met kanker in stadium 4 die zijn behandeld met immunotherapiemedicijnen, lijken een zogenaamd 'duurzaam antwoord' te hebben. In tegenstelling tot behandelingen zoals chemotherapie, blijven de voordelen van sommige immunotherapie-geneesmiddelen bestaan ​​nadat de behandeling is gestopt. Het zal enige tijd duren voordat experts weten of deze medicijnen sommige mensen met vergevorderde kanker daadwerkelijk genezen.

Herhaling

Onderzoekers weten hoe borstkanker zich verspreidt, maar ze weten niet precies waarom sommige kankers jaren later terugkeren. Er zijn theorieën die slapende cellen of stamcellen beschrijven die zich kunnen verbergen en de behandeling kunnen ontwijken. Met de aanbeveling van nieuwe behandelingsopties voor sommige mensen met een vroeg stadium van de borst, komt hier een iets beter begrip van.

Voor vrouwen met postmenopauzale oestrogeenreceptorpositieve borstkanker in een vroeg stadium, wordt de bisfosfonaatmedicatie Zometa (zoledroninezuur) nu aanbevolen als adjuvante therapie. Dit medicijn, dat is gebruikt voor osteoporose en botmetastasen, lijkt de micro-omgeving in het bot (d.w.z. het weefsel rondom een ​​kanker) te beïnvloeden, waardoor het risico op botmetastasen wordt verminderd.

Dergelijke bevindingen hebben ertoe geleid dat onderzoekers zich afvragen of slapende borstkankercellen (met NED) in het beenmerg blijven.

Een studie uit 2018 toont aan dat bepaalde eiwitmarkers aangeven of een persoon een herhaling van dodelijke, uitgezaaide borstkanker zal ontwikkelen. Wanneer cellen van de oorspronkelijke borstkankertumor metastaseren in het beenmerg van de patiënt, hetzij met geen of slechts een kleine hoeveelheid van het eiwit NR2F1, stierf de patiënt uiteindelijk. De patiënten die hoge concentraties NR2F1 in hun beenmerg hadden, ontwikkelden echter niet vaak uitgezaaide borstkanker en leefden langer.

Onderzoekers geloven dat NR2F1 de rust in kankercellen bevorderde en ze uiteindelijk deactiveerde, waardoor de overleving verbeterde en het risico op herhaling afnam.

U vraagt ​​zich misschien af ​​waarom u niet bent gepland voor regelmatige beeldonderzoeken, inclusief PET-scans, zoals bij andere kankers. De reden is dat, hoewel deze scans een iets eerder recidief kunnen laten zien dan mogelijk zou zijn op basis van alleen de symptomen, er geen bewijs is dat de overleving wordt verbeterd door tekenen van een recidief te detecteren voordat er symptomen aanwezig zijn.

Bedenkingen

NED zijn is natuurlijk een goede zaak. Toch hebben veel mensen te maken met een verscheidenheid aan gevoelens in deze nieuwe fase van hun reis naar kanker - vooral als het lijkt alsof de mensen om je heen zoals gewoonlijk weer tot leven komen, maar je hebt last van aanhoudende bijwerkingen, 'wat als' en andere bedenkingen.

Het kan helpen om een ​​idee te hebben van wat u kunt tegenkomen en om contact op te nemen met lokale of online ondersteuningsgroepen waar leden hetzelfde doormaken. Als uw gevoelens te overweldigend worden, kan het nuttig zijn om de hulp van een therapeut in te roepen.

Late effecten van kankerbehandeling

De meerderheid van de mensen die NED zijn, kampt nog steeds met enkele bijwerkingen van de behandelingen die nodig waren om naar NED te gaan. Symptomen, zoals vermoeidheid van kanker, pijn, opvliegers en meer, blijven ver na de laatste dosis chemotherapie of bestraling hangen.

Blijf in contact met uw arts als er symptomen aanhouden of als zich nieuwe symptomen voordoen. U bent zeker niet de eerste die ze tegenkomt, en uw medisch team is een geweldige bron voor nuttige strategieën.

Angst voor herhaling

De angst voor herhaling is zeer reëel, of u nu een kanker in een zeer vroeg stadium of een vergevorderde kanker heeft. Het leven is heel anders dan vóór kanker. Wat u ooit als lichte hoofdpijn zou hebben beschouwd, kan ertoe leiden dat u bang bent dat kanker weer in uw hersenen opduikt. Een kriebel in uw keel door seizoensgebonden allergieën kan u zorgen baren dat er kanker in uw longen is teruggekeerd. Er is ook een natuurlijk gevoel over het overwinnen van elk soort tegenslag -Ik kan me niet al te op mijn gemak voelen met mijn nieuwe realiteit, want die duurt misschien niet lang.

Angst voor herhaling is universeel. Sommige mensen vinden het nuttig om met een oncologieadviseur te praten om manieren te vinden om hiermee het beste om te gaan.

Overlevende schuld

Mensen zijn vaak verrast om te beseffen dat het sterftecijfer door borstkanker echt niet zo veel is veranderd. Zeker, de behandelingsopties voor ziekten in een vroeg stadium verminderen het risico op herhaling, maar recidieven komen nog steeds voor.

Als je NED bent, denk je misschien:Waarom ik en niet iemand anders?Dit kan vooral in je opkomen als je anderen kent die de ziekte niet hebben overleefd of die stadium 4 borstkanker hebben, waarvoor geen genezing meer mogelijk is.

Dit kan in verschillende situaties en relaties voorkomen. Jezelf omringen met anderen die kanker hebben gehad, kan je de broodnodige steun geven, maar het betekent ook dat je vrienden kunt verliezen.

Het is belangrijk om te erkennen hoe u zich voelt - en om op een plek te komen waar u kunt accepteren dat er geen antwoord op isWaarom?

Het leven zijn NED

Het kan helpen om een ​​overlevingsprogramma te onderzoeken om u te helpen de psychologische en medische ondersteuning te krijgen die u nodig heeft. Uw oncoloog heeft waarschijnlijk meer informatie over het vinden van een dergelijk programma.

Bovendien kunnen deze levensstijlstrategieën u helpen in dit nieuwe hoofdstuk:

• Geniet van een gezonde levensstijl: er zijn aanwijzingen dat het eten van een gezond dieet en regelmatig sporten het risico op herhaling kan verlagen.
• Zorg voor voldoende slaap: Als u slaapproblemen heeft, neem dan contact op met uw arts. Sommige onderzoeken suggereren dat borstkanker vaker voorkomt bij vrouwen die aan slapeloosheid lijden.
• Vind manieren om stress te verminderen: Net als slapeloosheid is er gesuggereerd dat stress een rol kan spelen bij sommige mensen die van NED naar herhaling gaan.
• Een dagboek bijhouden: Er zijn veel voordelen aan het bijhouden van een dagboek, waaronder stressvermindering, het verhelderen van gedachten, het vastleggen van uw reis en zelfs het begrijpen van alles wat er is gebeurd om u te helpen loslaten.

Een woord van Verywell

NED is zeker een mijlpaal. Het is er een waarvan je ongetwijfeld zou willen dat je nooit in de positie was om te bereiken, maar een welkome een die het waard is om nu te vieren. Als je overweldigd raakt door alles wat je hebt meegemaakt en de mogelijkheden van wat er zou kunnen gebeuren, is dat begrijpelijk. Denk echter, terwijl u voor uitdagingen stond, aan alles wat u uit uw ervaring hebt opgedaan (bijv. Moed, perspectief, enzovoort). Hoewel iedereen anders is, zeggen veel overlevenden dat hun ziekte tot persoonlijke groei heeft geleid.