Interferon-alfa2b-behandeling voor melanoom

De standaard initiële behandeling voor melanoom is de chirurgische verwijdering van eventuele laesies, een procedure die excisie op grote schaal wordt genoemd. Afhankelijk van het stadium van uw tumor kan uw arts dan een adjuvante (na een operatie) behandeling aanbevelen om de kans te verkleinen dat het melanoom terugkomt (terugkomt). Als het melanoom zich bijvoorbeeld heeft uitgezaaid naar een of meer van uw lymfeklieren, is er naar schatting 70% tot 80% kans dat het melanoom binnen drie tot vijf jaar terugkomt. Door de FDA goedgekeurde adjuvante behandelingsopties omvatten ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab en interferon. Als uw oncoloog interferon-alfa2b heeft aanbevolen, geeft dit overzicht u de essentiële informatie die u nodig hebt om te begrijpen hoe het werkt, de effectiviteit en de bijwerkingen ervan.

AlexRaths / Getty Images

Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b, ook wel interferon-alpha2b, IFN en Intron A genoemd, werd in 1995 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik binnen 56 dagen (8 weken) na de operatie bij patiënten van 18 jaar of ouder. ouderen met een kwaadaardig melanoom die vrij zijn van de ziekte maar een hoog risico lopen op herhaling (de tumor komt terug). Patiënten met een hoog risico op herhaling zijn onder meer patiënten met melanoom in de volgende stadia:

• Stadium IIB: tumoren van meer dan 4 mm (ongeveer 1/6 inch) dik zonder ulceratie of 2 mm tot 4 mm met ulceratie
• Stadium IIC: tumoren met een dikte van meer dan 4 mm met ulceratie
• Stadium IIIA, IIIB, IIIC: tumoren kunnen elke grootte hebben, maar de ziekte is uitgezaaid naar de lymfeklieren

Interferon-alfa2b is anders dan een medicijn voor chemotherapie; het is eigenlijk een natuurlijk onderdeel van het immuunsysteem van uw lichaam. Het staat bekend als eencytokine, dit zijn chemicaliën die normaal door cellen worden uitgescheidenleukocytenals reactie op een virus, bacterie of andere vreemde indringers. Het hecht zich vervolgens aan andere cellen en veroorzaakt een complexe reeks veranderingen (waarvan er vele niet bekend zijn), waaronder het vertragen van de celdelingssnelheid en het verminderen van het vermogen van cellen om zichzelf tegen het immuunsysteem te beschermen.

IFN dat wordt gebruikt om melanoom te behandelen, komt niet uit het lichaam, maar wordt in massa geproduceerd in een laboratorium met behulp van de technieken van genetische manipulatie. Het heeft dezelfde eigenschappen als de natuurlijke versie, maar wordt om deze reden technisch "recombinant" genoemd.

Bewijs voor de effectiviteit van interferon-alfa2b

IFN is het enige medicijn voor mensen met een hoog risico maligne melanoom waarvan is aangetoond dat het zowel de terugvalvrije overleving (leven zonder dat de ziekte terugkeert) als de algehele overleving verbetert. Drie onderzoeken leidden tot goedkeuring door de FDA. Ten eerste werd een hoge dosis IFN vergeleken met niets doen: in dit geval vielen degenen die met IFN werden behandeld niet zo snel terug en leefden gemiddeld een jaar langer. In het tweede onderzoek werd een hoge dosis IFN vergeleken met een lage dosis IFN en opnieuw was er een significante toename van de terugvalvrije overleving in de groep met hoge doses. Er was echter geen verschil in algehele overleving. Ten slotte, toen IFN werd vergeleken met een experimenteel vaccin genaamd GMK, waren de resultaten duidelijk: de IFN-groep had een verbetering van 47 procent in terugvalvrije overleving en een verbetering van 52 procent in algehele overleving.

Veel andere klinische onderzoeken zijn uitgevoerd (en worden nog steeds uitgevoerd) in een poging de effectiviteit van IFN te vergroten. Helaas lieten sommige latere onderzoeken niet zo'n groot positief effect zien als de oorspronkelijke, en een onderzoek uit 2008 (de "Sunbelt" -studie genaamd) toonde geen effect van IFN op patiënten met één positieve schildwachtklier, dus het gebruik van IFN is controversieel onder artsen. Inderdaad, oncologen in Europa waren bijzonder terughoudend om IFN voor te schrijven vanwege percepties over het kleine voordeel en de aanzienlijke toxiciteit ervan. Als u vragen of opmerkingen heeft, bespreek deze dan met uw arts.

Gebruik van interferon-alfa2b

Na de operatie wordt IFN in twee stappen gegeven: inductie en onderhoud. Inductie omvat het ontvangen van een hoge dosis in een ziekenhuis met een IV (intraveneuze) infusie gedurende 20 minuten, vijf opeenvolgende dagen per week, gedurende vier weken. Tijdens de onderhoudsfase injecteert u zelf gedurende 48 weken drie keer per week een lagere dosis IFN thuis. Het wordt net onder de huid (subcutaan) geïnjecteerd, meestal in de dij of buik. De verpleegkundige of arts zal u of een familielid leren hoe u deze injecties moet geven.

Mogelijke bijwerkingen van interferon-alfa2b

De behandeling met IFN is langdurig en uitdagend. Met de juiste controle, dosisaanpassingen en agressieve ondersteunende zorg kan het echter veilig worden gegeven en is het beheersbaar voor de meeste patiënten. De twee meest voorkomende bijwerkingen van IFN zijn griepachtige symptomen (koorts, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn) en vermoeidheid. Volg de "ABC's" om deze symptomen te verlichten:

• Acetaminophen (Tylenol)
• Bedtijdtoediening (doe de injecties voordat u naar bed gaat)
• Energie besparen
• Drink veel vloeistoffen
• Eet uitgebalanceerde maaltijden
• Focus op het positieve

De griepachtige symptomen nemen gewoonlijk af in de loop van de behandeling, maar de vermoeidheid houdt meestal aan en kan zelfs erger worden.

De volgende bijwerkingen komen minder vaak voor, maar zijn gemeld bij veel mensen die IFN gebruiken:

• Misselijkheid, braken
• Koorts
• Vermoeidheid
• Huidirritatie op de injectieplaats
• Duizeligheid
• Depressie, zelfmoordgedachten en andere emotionele problemen
• "Spelden en naalden" gevoel in handen en voeten
• Haaruitval
• Verminderde productie van witte bloedcellen, wat kan leiden tot meer infecties en bloedarmoede
• Veranderingen in de leverfunctie
• Veranderingen in hartritme en bloeddruk

Andere bijwerkingen zijn mogelijk, dus bespreek deze met uw arts. De meeste bijwerkingen verdwijnen zodra de behandeling met interferon-alfa2b is gestopt.

Interacties

IFN kan sommige van uw reeds bestaande aandoeningen verergeren, dus vertel het uw arts als u:

• Hepatitis
• Elke leverziekte
• Suikerziekte
• Hartziekte
• Longziekte