Peniskanker en een gedeeltelijke of totale penectomie

De American Cancer Society schat dat er in de VS elk jaar ongeveer 1.500 gevallen van peniskanker (kanker van de penis) worden gediagnosticeerd. Peniskanker is zeer zeldzaam in Noord-Amerika en Europa, maar komt veel vaker voor in delen van Afrika en Zuid-Amerika, waar het tot 10 procent van de kankers bij mannen uitmaakt.

Hoewel sommige soorten peniskanker kunnen worden behandeld met laserchirurgie of lokale chirurgie, kan voor invasieve tumoren een veel drastischer procedure nodig zijn die bekend staat als een penectomie.

Een penectomie begrijpen

Een penectomie is een soort operatie die wordt gebruikt om een ​​deel van de penis (gedeeltelijke penectomie) of de hele penis (totale of radicale penectomie) te verwijderen. Het wordt als een laatste redmiddel beschouwd als alle andere behandelingsopties hebben gefaald.

Bij een penectomie worden de tumor en het omliggende penisweefsel verwijderd, samen met lymfeklieren in de lies. Het verwijderen van deze knooppunten kan de verdere verspreiding van kanker voorkomen. Elk van de operaties wordt anders benaderd:

• Bij een gedeeltelijke penectomie wordt alleen de punt of de kop van de penis verwijderd. Hierdoor wordt zoveel mogelijk van de schacht gespaard en kan de man staand plassen. In sommige gevallen zal de arts het ligament doorsnijden dat de penis met het bekkenbot verbindt om de lengte van de penis te vergroten. Een huidtransplantaat kan ook worden gebruikt om het blootliggende weefsel te bedekken.
• Een totale penectomie omvat het verwijderen van de hele penis, inclusief de wortel die zich uitstrekt tot in het bekken. Bij een procedure als deze moet de urethra worden omgeleid naar een nieuwe opening, meestal tussen het scrotum en de anus, zodat de urine uit het lichaam kan worden verdreven. Een totale penectomie wordt alleen gedaan als de tumor diep in de penis dringt of zich aan de basis van de penis bevindt.

Beide operaties kunnen verontrustend zijn voor mannen die de penis vaak als een belichaming van mannelijkheid beschouwen. Als zodanig wordt er alles aan gedaan om de operatie te vermijden, als er haalbare opties zijn, of om zoveel mogelijk van de penis intact te laten als de toestand toelaat.

Seks en intimiteit na een gedeeltelijke penectomie

Hoewel het meest gevoelige deel van de penis wordt verwijderd met een gedeeltelijke penectomie, kan een koppel nog steeds genieten van een vol seksleven. Het verwijderen van de eikel van de penis belet niet dat een man een erectie krijgt of ejaculatie krijgt.

De verkorte omvang kan emotioneel verontrustend zijn, maar het interfereert niet noodzakelijkerwijs met het vermogen van een man om geslachtsgemeenschap te hebben. Penetratie kan vaak worden bereikt met een schacht van iets meer dan twee inch (drie centimeter). Indien nodig kan het loslaten van het opschortende ligament de lengte van de penis verder verlengen, terwijl een operatie kan worden gebruikt om de peniskop zelf te reconstrueren.

Open, ondersteunende communicatie met uw partner is de sleutel tot terugkeer naar een volledig functioneel seksleven. Professionele begeleiding door een sekstherapeut kan ook helpen.

Seks en intimiteit na een totale penectomie

Mannen die een totale penectomie hebben ondergaan, moeten vaak de uitdrukking van hun seksualiteit heroverwegen. Er is geen sprake van dat het een moeilijk proces kan zijn, gecompliceerd door meer praktische zaken zoals blaascontrole.

Maar dit betekent niet dat seks minder belangrijk is of iets dat een man moet opgeven. Door te experimenteren en een open gesprek te voeren, kunnen veel mannen en hun partners een emotioneel bevredigend seksleven bereiken.

Zelfs nadat de penis is verwijderd, zijn er ongelooflijk gevoelige zenuwuiteinden in en rond het genitale gebied, de lies, tepels, billen en anus. Het verkennen van deze gebieden met je handen, tong of een vibrator kan sensueel zijn en leiden tot het uiten van seks als een vorm van stimulatie van het hele lichaam in plaats van alleen penetratie. In sommige gevallen kan het een seksleven verbeteren door de focus te verleggen van de geslachtsdelen naar de tactiele en orale intimiteit van het lichaam als geheel.

Als al het andere faalt, kan een gespecialiseerde reconstructieve operatie, een phalloplastie genaamd, worden onderzocht. Het omvat de wederopbouw van een penis met behulp van spier of huid om de interne structuur te creëren en een huidflap van het scrotum om het orgel te bedekken. De urethra kan dan worden omgeleid naar het uiteinde van de penis, terwijl een verwijderbare plastic staaf kan worden ingebracht om een ​​erectie te simuleren.

Een voorbindbare fallusprothese is ook een haalbare optie.