Er is een type poliep dat kan worden aangetroffen in de dikke darm van een persoon met inflammatoire darmaandoening (IBD), de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, dat is eigenlijk niet echt een echte poliep. Deze gezwellen worden pseudopolyps genoemd omdat het helemaal geen poliepen zijn; het zijn eerder "valse" poliepen. Pseudo betekent 'nep' of 'nep', en hoewel de structuren zelf heel echt zijn, zijn ze niet hetzelfde type poliep dat wordt verwijderd omdat het darmkanker kan veroorzaken.
selvanegra / Getty ImagesHoe pseudopolyps ontstaan
Mensen met IBD kunnen een ontsteking in hun dikke darm hebben, wat gebeurt tijdens opflakkeringen van de ziekte. Voor sommigen kan de ontsteking ernstig zijn en langdurig aanhouden. De ontsteking leidt tot daadwerkelijke ulceraties (gaten) in de wand van de dikke darm. Bij colitis ulcerosa zijn die zweren meestal beperkt tot de binnenwand van de dikke darm, maar bij de ziekte van Crohn kunnen de zweren dieper in de darmwand gaan. De cyclus van ulceratie en genezing resulteert in de vorming van littekenweefsel. Dit is vergelijkbaar met hoe een snee in het huidoppervlak een litteken kan veroorzaken dat er anders uitziet dan de omringende, ongebroken huid.
Het littekenweefsel dat zich in de dikke darm vormt als er een ontsteking is en vervolgens geneest, lijkt enigszins op poliepen, maar het is niet zoals de klassieke poliep die op een steel zit, maar ze kunnen er nog steeds uitzien. Pseudopolyps zijn meestal vlakker en lijken meer op een hobbel.
Pseudopolyps vormen geen risico op kanker
Een poliep is een gezwel in de dikke darm dat verschillende vormen kan aannemen, maar bijna altijd het risico in zich draagt om zich te ontwikkelen tot darmkanker. Om die reden worden poliepen routinematig verwijderd tijdens een colonoscopie. Veel mensen ouder dan 50 jaar beginnen poliepen te ontwikkelen, daarom wordt vanaf die leeftijd een colonoscopie gedaan om te screenen op darmkanker. Als de poliep wordt verwijderd, neemt ook het risico toe dat deze zich tot kanker ontwikkelt. Pseudopolyps hebben echter niet zo'n risico om kanker te worden en hoeven daarom niet te worden verwijderd.
Diagnose
In de dikke darm van iemand die colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn heeft, kunnen er verschillende abnormale dingen gebeuren die een gastro-enteroloog een 'bevinding' of 'pathologie' zou kunnen noemen. Dit kan pseudopolyps en poliepen zijn, en bij de ziekte van Crohn, iets dat geplaveide borden wordt genoemd. Geplaveide teken treedt op wanneer delen van de dikke darm eruitzien als een geplaveide straat vanwege terugkerende ontsteking en genezing, en is een bevinding die alleen wordt gezien als gevolg van de ziekte van Crohn.
Een getrainde en ervaren gastro-enteroloog kan het verschil tussen een poliep of een pseudopoliep op zicht kennen, maar voor de zekerheid zal ook een biopsie van het gebied worden genomen. Een biopsie, een weefselmonster, kan tijdens een sigmoïdoscopie of een colonoscopie vanuit de dikke darm worden genomen. Biopsieën worden meestal uit verschillende delen van de dikke darm genomen en voor testen naar een patholoog gestuurd om de diagnose van eventuele gevonden afwijkingen te bepalen. Op deze manier kunnen poliepen of pseudopolyps positief worden geïdentificeerd. De gastro-enteroloog zal er absoluut zeker van willen zijn dat alles wat op een poliep lijkt een pseudopoliep is en geen echte poliep.
Behandeling
Er is meestal geen specifieke behandeling nodig voor pseudopolyps die het gevolg zijn van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Meestal wordt (zoals altijd) aanbevolen dat als er een ontsteking is van de IBD, de behandeling moet worden voortgezet of gestart om deze onder controle te krijgen. Neem contact op met een gastro-enteroloog als er vragen zijn over pseudopolyps en wat deze betekenen voor het beloop van IBD.
Een woord van Verywell
Pseudopolyps zijn over het algemeen geen reden tot bezorgdheid, maar het kan een aanwijzing zijn dat er te veel ontsteking is toegestaan in de dikke darm. Een goede behandeling van IBD betekent dat de ontsteking wordt voorkomen, samen met de symptomen. Regelmatige bezoeken aan een gastro-enteroloog en de ontwikkeling van een passend behandelplan helpen de IBD onder controle te houden. Bezorgdheid over de ontdekking van pseudopolyps of echte poliepen in de dikke darm tijdens een colonoscopie moet worden besproken met een gastro-enteroloog.
