Een korte geschiedenis van HIV

De geschiedenis van HIV is gevuld met triomfen en mislukkingen toen de wereld werd geconfronteerd met wat de grootste wereldwijde epidemie van de moderne tijd zou worden. Wat begon met slechts een handvol infecties, groeide uit tot een pandemie die vandaag meer dan 36 miljoen mensen wereldwijd treft.

De HIV-tijdlijn begon begin 1981 toen de New York Times een uitbraak van een zeldzame vorm van kanker onder homomannen in New York en Californië meldde. Deze 'homokanker', later geïdentificeerd als Kaposi-sarcoom, is een ziekte die in de jaren tachtig en negentig het gezicht van de ziekte werd.

In datzelfde jaar begonnen de spoedeisende hulp in New York City een uitslag te zien van verder gezonde jonge mannen met koorts, griepachtige symptomen en een zeldzame vorm van longontsteking genaamdPneumocystis​Niemand had kunnen vermoeden dat deze ongebruikelijke, geïsoleerde gevallen een voorafschaduwing zouden zijn van een wereldwijde uitbraak, waarbij binnen een paar jaar miljoenen mensen om het leven kwamen.

1981

In 1981 ontstond het Kaposi-sarcoom en pneumocystis-longontsteking onder homomannen in New York en Californië. Toen de Centers for Disease Control de nieuwe uitbraak meldden, noemden ze het GRID (of homogerelateerde immuundeficiëntie), waarmee ze de homogemeenschap stigmatiseerden als dragers van de dodelijke ziekte. Er kwamen echter al snel gevallen voor onder heteroseksuelen, drugsgebruikers en hemofiliepatiënten, wat bewijst dat het syndroom geen grenzen kende.

1983

Onderzoekers van het Pasteur Instituut in Frankrijk hebben een retrovirus geïsoleerd waarvan zij denken dat het verband houdt met de uitbraak van hiv. Tegen die tijd hadden 35 landen over de hele wereld gevallen van de ziekte bevestigd die tot dat moment alleen de VS leken te beïnvloeden. Controverse ontstond kort daarna toen de Amerikaanse regering aankondigde dat een van hun wetenschappers, dr.Robert Gallo, zich had geïsoleerd een retrovirus genaamd HTLV-III, waarvan ze beweerden dat het verantwoordelijk was voor aids.

Twee jaar later wordt eindelijk bevestigd dat HTLV-III en de Pasteur-retrovirussen hetzelfde zijn, wat leidde tot een internationale commissie om het virus te hernoemen tot HIV (humaan immunodeficiëntievirus).

1984

Een Canadese stewardess, genaamd "Patient Zero", sterft aan aids-gerelateerde complicaties. Vanwege zijn seksuele band met een aantal van de eerste slachtoffers van hiv, wordt ten onrechte gemeld dat hij verantwoordelijk is voor de introductie van het virus in Noord-Amerika. Tegen die tijd waren er 8.000 bevestigde gevallen in de VS, resulterend in een alarmerende 3.500 doden.

1985

De controverse rond het HIV-virus gaat door wanneer het laboratorium van Gallo patenteert op een HIV-testkit die later wordt goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Het Pasteur Instituut klaagt aan en krijgt later rechten op de helft van de royalty's van de nieuwe test. In datzelfde jaar komt hiv het publieke bewustzijn met de dood van Rock Hudson en het nieuws dat de 14-jarige Ryan White uitgesloten is van zijn basisschool in Indiana wegens hiv.

1987

Het eerste hiv-medicijn, bekend als Retrovir (AZT), is goedgekeurd door de FDA. Na zes jaar negeren van de ziekte en weigeren de crisis te erkennen, gebruikt president Ronald Reagan eindelijk het woord "aids" in een openbare toespraak. Op dit punt wordt aangenomen dat er wereldwijd tussen de 100.000 en 150.000 gevallen van hiv zijn.

1990

Na jarenlang leiding te hebben gegeven aan de strijd tegen het hiv-stigma in de VS sterft Ryan White op 19-jarige leeftijd. Dat jaar wordt de Ryan White Care Act uitgevaardigd door het Congres om door de overheid gesponsorde fondsen te verstrekken voor de zorg van mensen met hiv. In deze fase is het aantal mensen met hiv wereldwijd nu explosief gestegen tot bijna een miljoen.

1992

De FDA keurt het eerste medicijn goed dat in combinatie met AZT wordt gebruikt, bekend als Hivid, en markeert het eerste uitstapje van de medische gemeenschap naar combinatietherapie. Het wordt kort daarna gevolgd door Epivir (lamivudine), dat nog steeds algemeen wordt gebruikt.

1993

Een Britse studie die bekend staat als de Concorde Trials, concludeert dat AZT-monotherapie de progressie naar hiv niet vertraagt. Als resultaat van dit rapport ontstaat er een nieuwe beweging die ontkent dat hiv bestaat of dat een virus van welke soort dan ook zelfs maar verband houdt met de ziekte.

1996

De behandeling zet weer een belangrijke stap voorwaarts met de introductie van krachtige hiv-medicijnen, proteaseremmers genaamd. Bij gebruik in drievoudige therapie blijken de medicijnen niet alleen effectief te zijn om het virus te onderdrukken, maar ook om mensen in staat te stellen het immuunsysteem te herstellen tot bijna normale niveaus. Het protocol wordt onmiddellijk zeer actieve antiretrovirale therapie of HAART genoemd.

1997

De AIDS Clinical Trials Group-studie 076 meldde dat het gebruik van AZT tijdens de zwangerschap en op het moment van de bevalling de overdracht van hiv van moeder op kind verminderde tot slechts 3%. In datzelfde jaar, minder dan 12 maanden nadat HAART is geïntroduceerd, daalt het sterftecijfer voor hiv in de VS met 35%.

1998

De eerste menselijke proeven in de Verenigde Staten beginnen met het testen van het VAXGEN HIV-vaccin. (Het was de eerste van vele van dergelijke onderzoeken waarvoor we nog geen haalbare kandidaat moeten vinden.)

2000

De AIDS-ontkenningsbeweging krijgt internationale aandacht wanneer de Zuid-Afrikaanse president Thabo Mbeki op de Internationale AIDS-conferentie verklaart dat "een virus geen syndroom kan veroorzaken". Tegen die tijd zijn wereldwijd bijna 20 miljoen mensen gestorven aan aids, waaronder bijna 17 miljoen in Afrika bezuiden de Sahara.

2004

Aangezien de medische gemeenschap wordt geconfronteerd met een groeiende golf van resistentie tegen geneesmiddelen onder mensen op HAART, wordt een nieuw medicijn, tenofovir genaamd, vrijgegeven dat zelfs gevallen van diepe resistentie tegen meerdere geneesmiddelen lijkt te kunnen overwinnen. Kort voordat Thabo Mbeki uit het presidentschap in Zuid-Afrika wordt gezet, worden de eerste generieke hiv-medicijnen in het land goedgekeurd, wat de deur opent naar de grootste uitrol van medicamenteuze behandelingen in de geschiedenis.

2009

Wetenschappers van de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill kondigen aan dat ze de structuur van een volledig hiv-genoom hebben gedecodeerd, waardoor wetenschappers nieuwere diagnostische hulpmiddelen en gerichte behandeling voor hiv kunnen ontwikkelen. Het is grotendeels deze inspanning die heeft geleid tot de ontwikkeling van integraseremmers die nu worden gebruikt voor de eerstelijnsbehandeling in de VS.

2010

De iPrEX-studie is de eerste van vele onderzoeken die aantonen dat het hiv-medicijn Truvada kan worden gebruikt door hiv-negatieve mensen om te voorkomen dat ze geïnfecteerd raken. De strategie, bekend als hiv-pre-expositie-profylaxe (PrEP), wordt tegenwoordig algemeen voorgeschreven om te beschermen mensen met een hoog risico op infectie.

2013

Een studie uitgevoerd door North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD) meldt dat een 20-jarige die met hiv-therapie is begonnen, kan verwachten tot ver in zijn of haar vroege jaren 70 te leven. Dit is de eerste van vele dergelijke bevestigingen die de impact van antiretrovirale therapie op de levensverwachting beschrijven.

2014

De Wereldgezondheidsorganisatie en het programma van de Verenigde Naties voor hiv / aids (UNAIDS) kondigen een ambitieus plan aan om de hiv-pandemie tegen 2030 te beëindigen door wereldwijd 90% van de mensen met hiv te diagnosticeren, 90% op hiv-therapie te zetten en een niet-detecteerbaar virus te bereiken. belasting in 90% daarvan. Het programma, ook wel de 90-90-90-strategie genoemd, wordt geconfronteerd met steeds kleiner wordende bijdragen van donorlanden en een steeds hoger percentage geneesmiddelenresistentie en mislukte behandelingen wereldwijd.

2015

Indiana ervaart de grootste uitbraak van hiv sinds de jaren negentig als gevolg van de wijdverbreide opioïde-epidemie en het verzet van de toenmalige gouverneur Mike Pence om op "morele gronden" in zijn staat een omruilprogramma voor spuiten toe te staan. Als gevolg hiervan worden binnen een paar weken meer dan 200 gevallen gemeld in en rond de stad Austin, Indiana (4.295 inwoners).

2016

Na de publicatie van de Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) -studie eind 2015, bevelen onder andere de Wereldgezondheidsorganisatie en het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Service aan om de hiv-behandeling te starten op het moment van de diagnose. In tegenstelling tot het uitstellen van de behandeling, is bewezen dat de nieuwe strategie het risico op ernstige ziekte met 53% vermindert.

2017

De epidemie, die nu in het 36e jaar is, eist nog steeds een miljoen levens per jaar en voegt in 2017 nog eens 1,8 miljoen nieuwe infecties toe. Er zijn nu wereldwijd naar schatting 36,7 miljoen mensen met hiv, waarvan 20,9 miljoen antiretrovirale therapie. In totaal zijn sinds het begin van de pandemie meer dan 76 miljoen mensen besmet met hiv, waarvan 35 miljoen mensen zijn omgekomen.

2018

Wereldaidsdag markeert zijn 30ste verjaardag met het thema "Ken je status".