Hoe u zich kunt inschrijven voor ADAP om te betalen voor uw hiv-receptgeneesmiddelen

Hoewel de toegang tot gezondheidszorg voor mensen met hiv is toegenomen sinds de inwerkingtreding van de Affordable Care Act (ACA) in 2014, blijven de kosten van hiv-medicijnen een grote uitdaging. Zelfs voor sommigen die in staat zijn om een ​​particuliere verzekering af te sluiten, is de prijs steeds onbetaalbaarder geworden, waarbij sommige verzekeraars antiretrovirale geneesmiddelen van meer betaalbare 'generieke' en 'niet-generieke' geneesmiddelen hebben verplaatst naar duurdere 'speciale' geneesmiddelengroepen die 30% of meer.

skynesher / Getty Images

Deze praktijk van ongunstige tiering heeft zowel lage als middeninkomens getroffen, waarbij velen gedwongen werden hun medicijnen uit eigen zak te betalen. Voor een standaardbehandeling met drie geneesmiddelen zou dit kunnen oplopen tot ruim meer dan $ 1.000 per maand, een prijs die de meesten als onbetaalbaar zouden beschouwen.

Het AIDS Drug Assistance Program (ADAP) is een federaal programma dat voor het eerst werd opgezet in 1987 om levensreddende hiv-medicijnen te verstrekken aan Amerikanen met een laag inkomen. Sinds die tijd is de reikwijdte van het programma aanzienlijk uitgebreid, waarbij sommige staten doktersbezoeken, laboratoriumtests, eigen risico's voor verzekeringen en zelfs preventieve therapie kunnen subsidiëren voor degenen die het risico lopen op infectie.

De geschiktheid is doorgaans gebaseerd op het inkomen, gaande van huishoudens met een jaarinkomen van minder dan 200% van het federale armoedeniveau (FPL) tot huishoudens met een inkomen van minder dan 500%. De inkomensberekeningen zijn niet gebaseerd op de totale inkomsten van u of uw gezin voor het jaar, maar op uw gewijzigde bruto jaarinkomen (in wezen het aangepaste bruto inkomen dat u vindt op regel 37 van uw belastingaangifte 1040 plus een paar bijtellingen).

Dit betekent dat in de 11 staten waar de inkomensdrempel is vastgesteld op 500%, een getrouwd stel met een gewijzigd jaarlijks bruto-inkomen van $ 80.000 nog steeds in aanmerking zou komen voor ADAP-hulp.

Geschiktheid voor ADAP per staat

Dat wil niet zeggen dat alle ADAP-programma's gelijk zijn gemaakt. Hoewel ADAP wordt gefinancierd door de federale overheid, beheert elke staat zijn eigen programma, stelt zijn eigen inclusiecriteria vast en geeft hij aan welke diensten hij wel en niet zal verlenen. In sommige staten vertaalt dit zich in directe hulp bij geneesmiddelen op recept; In andere gevallen kunnen de diensten regelmatige doktersbezoeken, casemanagement of (zoals in de staat New York) een voorziening voor thuiszorg omvatten.

Hoewel de regels van staat tot staat verschillen, is de geschiktheid doorgaans gebaseerd op drie factoren:

• Documentatie van verblijf in die staat. Voor niet-Amerikaanse staatsburgers is documentatie van permanent verblijf vereist. Ondertussen komen in andere staten, zoals New Mexico en Massachusetts, ook immigranten zonder papieren in aanmerking voor ADAP-diensten.
• Bewijs van inkomen. Dit is doorgaans gebaseerd op het gewijzigde jaarlijkse bruto-inkomen (MAGI) van u of uw gezin, maar kan ook een beperking van de dollarwaarde op onze persoonlijke bezittingen omvatten (zoals in staten als Delaware, Georgia en New York).
• Bevestiging van uw hiv-status door een gekwalificeerde arts. In sommige staten, zoals Arkansas, kunnen CD4-telling en virale belastingstests worden gebruikt om in aanmerking te komen.

Aangezien ADAP wordt beschouwd als een "laatste redmiddel", kan het zijn dat u nog steeds een ziektekostenverzekering moet afsluiten, zelfs als er ADAP-diensten worden verleend. In dat geval zou u een verzekeringsbewijs moeten overleggen om vast te stellen dat het nodig is, of het nu gaat om dekking voor geneesmiddelen, bijbetaling of (in sommige staten) hulp bij aftrekbaarheid of premiebetaling.

Voor degenen die geen ADAP-goedkeuring kunnen krijgen, worden co-pay en betalingshulpprogramma's (PAP) aangeboden door de meeste hiv-geneesmiddelenbedrijven om gratis of goedkope medicijnen te verstrekken aan degenen die ze niet kunnen betalen.

StaatProgrammabeheerderInkomenskwalificatiesAanvullende informatie en overwegingenAlabamaAlabama ADAPMinder dan 250% van FPLIn de meeste gevallen komen cliënten die zijn ingeschreven voor een particuliere of openbare ziektekostenverzekering niet in aanmerking. Uitzonderingen kunnen per geval van toepassing zijn.AlaskaBinnenlandse AIDS Association en Alaskan AIDS Assistance AssociationMinder dan 400% van de FPL voor AlaskaMoet een actieve klant zijn van de Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) of de Interior AIDS Association (IAA).ArizonaArizona ADAPMinder dan 400% van FPLArkansasArkansas ADAPMinder dan 200% van FPLEen eerder onbehandelde patiënt moet een CD4 hebben van meer dan 500 OF een virale lading van meer dan 55.000 (PCR-test) OF een virale lading van meer dan 30.000 (bDNA-test). Huidig ​​of
eerder behandelde patiënten komen in aanmerking als bewijs van hiv-medicamenteuze behandeling wordt overlegd.CaliforniëCalifornië ADAPMinder dan 500% van FPLColoradoColorado ADAPMinder dan 400% van FPLPersonen met FPL tussen 400% en 500% komen nog steeds in aanmerking voor hulp bij geneesmiddelen op recept. Personen met een privéverzekering, COBRA of op de werkgever gebaseerde verzekering moeten een aanvraag indienen via het Health Insurance Assistance Program (HIAP) van Colorado ADAP.ConnecticutConnecticut ADAP (CADAP)Minder dan 400% van FPLDelawareDelaware ADAPVerdien minder dan $ 50.000 per jaar en heb minder dan $ 10.000 aan activa.District of ColumbiaDistrict of Columbia ADAPMinder dan 500% van de FPL en liquide middelen van minder dan $ 25.000FloridaADAP voor FloridaMinder dan 400% van FPLGeorgiëGeorgië ADAPMinder dan 300% van de FPL en liquide middelen van minder dan $ 4.500 ($ 5.500 indien getrouwd)HawaiiHawaii ADAPMinder dan 400% van FPL voor HawaiiIllinoisIllinois ADAPMinder dan 300% van de FPL voor nieuwe aanvragers en minder dan 500% van de FPL voor actieve aanvragers die zijn ingeschreven vóór 1 juli 2011Personen met een inkomen van minder dan 300% van de FPL worden aangemoedigd om zich in te schrijven voor het Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX), een door de staat beheerd ziekteverzekeringsplan.IndianaIndiana ADAPMinder dan 300% van de FPLIowaIowa ADAPMinder dan 200% van de FPL, met een werkaftrek van $ 500KansasKansas ADAPMinder dan 300% van FPLKentuckyKentucky ADAP (KADAP)Minder dan 500% van FPLLouisianaLouisiana Health Access Program (LA HAP)Minder dan 300% van FPLBij het bepalen van het gezinsinkomen zijn de leden van uw huishouden iedereen die bij u inwoont en die bloedverwant, wettelijk huwelijk of legaal adoptie heeft.MaineMaine ADAPMinder dan 500% van de FPLMarylandMaryland ADAP (MADAP)Minder dan 500% van FPLMassachusettsMassachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP)Minder dan 500% van FPLEr is geen leeftijdsbeperking voor personen die een aanvraag indienen voor HDAP. U hoeft geen Amerikaans staatsburger te zijn om u in te schrijven voor ADAP.MichiganMichigan Drug Assistance Program (MIDAP)Minder dan 450% van FPLIn sommige gevallen moet u openbare hulp hebben aangevraagd (Medicaid of het Adult Benefits Waiver-programma) en kunnen aantonen dat u ofwel (a) geweigerd bent, (b) een status in behandeling heeft gekregen, of (c) op een bestedingsstatus in de afgelopen 90 dagen.MinnesotaMinnesota ADAPMinder dan 400% van FPLMissouriHiv / aids-casemanagementprogramma in MissouriBruto-inkomen op of onder 300% van de FPLMississippiMississippi ADAPMinder dan 300% van FPLMontanaMontana ADAPMinder dan 431% van FPLNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Minder dan 200% van FPLNevadaADAP van NevadaMinder dan 400% van de FPL en liquide middelen van minder dan $ 10.000Liquide middelen zijn exclusief een eigen woning en één auto (of twee auto's indien gehuwd).New HampshireNH CARE-programmaMinder dan 400% van FPLMogelijk komt u nog steeds in aanmerking voor ADAP op basis van medische kosten. Neem contact op met het CARE-callcenter voor informatie over kwalificaties voor speciale omstandigheden.New JerseyAIDS Drug Distribution Program (ADDP)Minder dan 500% van FPLNew MexicoADAP voor New MexicoMinder dan 400% van FPLU hoeft geen gedocumenteerde Amerikaanse staatsburger of immigrant te zijn om in aanmerking te komen voor ADAP-services.New YorkADAP van de staat New YorkMinder dan 435% van de FPL en minder dan $ 25.000 aan liquide middelen per huishoudenAmerikaans staatsburgerschap is niet vereist. HIV-profylaxe vóór blootstelling (PrEP) is ook beschikbaar voor HIV-negatieve personen met een risico op infectie. Thuiszorgdiensten zijn ook beschikbaar via een erkende aanbieder, tot een levenslange uitkering van $ 30.000.Noord CarolinaADAP voor North CarolinaMinder dan 300% van FPLPersonen op Medicare met een inkomen van minder dan 150% van de FPL moeten de Low-Income Subsidy (LIS) aanvragen bij de socialezekerheidsadministratie.Noord-DakotaADAP voor North DakotaMinder dan 400% van FPLO hioOhio HIV Drug Assistance Program (OHDAP)Minder dan 300% van FPLAanvragers moeten bij het indienen van de aanvraag het gezinsinkomen (inclusief dat van de echtgenoot en personen ten laste) verstrekken.OklahomaOklahoma HIV Drug Assistance ProgramMinder dan 200% van de FPL voor mensen zonder verzekeringBijstand bij verzekeringspremies, bijbetalingen en eigen risico's beschikbaar voor degenen met een inkomen van minder dan 400% van de FPL.OregonCAREAssistMinder dan 500% van FPLPennsylvaniaSpeciaal programma voor farmaceutische voordelen (SPBP)500% van FPLPuerto RicoPuerto Rico ADAPMinder dan 200% van FPL voor Puerto RicoRhode IslandRhode Island ADAPMinder dan 400% van FPLzuid CarolinaADAP in Zuid-CarolinaVan minder dan 300% van FPL tot minder dan 550% van FPL, afhankelijk van het programmaDirect Dispensing Program (DDP) verstrekt medicijnen via een postorderbedrijf en is beschikbaar voor personen met een inkomen van minder dan 300% van de FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) biedt ook medicijnen via een postorderbedrijf en is beschikbaar voor personen met een inkomen van minder dan 550% van de FPL. Bijstand bij verzekeringspremies, copays en eigen risico's wordt verstrekt via het Insurance Assistance Program (IAP) en is beschikbaar voor personen met een inkomen van minder dan 550% van de FPL.zuid DakotaSouth Dakota ADAPMinder dan 300% van FPLTennesseeTennessee ADAPMinder dan 400% van FPL en huishoudelijke activa minder dan $ 8.000TexasTexas HIV-medicatieprogramma (THMP)Minder dan 200% van FPLVermontVermont Medication Assistance Program (VMAP)Minder dan 500% van FPLVirginiaVirginia ADAPMinder dan 400% van FPLWashingtonProgramma voor vroege interventie (EIP)Minder dan 400% van FPLWest VirginiaADAP voor West VirginiaMinder dan 400% van FPLWisconsinWisconsin HIV / AIDS Drug Assistance ProgramMinder dan 300% van FPLWyomingHIV-behandelprogramma in WyomingVarieert per provincie (zie de huidige richtlijnen voor inkomen)