Traumatische iritis is een ontsteking van de iris - het gekleurde deel van het oog - als gevolg van een trauma. Het wordt meestal veroorzaakt door een botte krachtblessure, maar kan ook worden veroorzaakt door andere soorten letsel.
Ook bekend als anterieure uveïtis, omvatten de symptomen van traumatische iritis meestal oogpijn, ernstige roodheid en wazig zicht in het aangedane oog. Als traumatische iritis niet tijdig wordt gediagnosticeerd of behandeld, kan dit leiden tot blijvend letsel aan de ooglens, verminderd zicht en de ontwikkeling van glaucoom.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesSymptomen
Hoewel het zicht en de pijn kunnen wazig zijn op het moment dat een verwonding optreedt, ontwikkelen de symptomen van traumatische iritis zich meestal pas twee tot drie dagen later.
Gemeenschappelijk
Veel voorkomende symptomen van traumatische iritis zijn onder meer:
- Oogpijn die niet kan worden verlicht met verdovende oogdruppels
- Wazig of verminderd zicht
- Tranen in het oog
- Floaters (kleine vlekjes of 'spinnenwebben' die in het gezichtsveld drijven)
- Fotofobie (extreme gevoeligheid voor licht)
- Ciliaire spoeling (een ring van extreme roodheid rond de iris)
- Hypopyon (ophoping van pus, vaak gezien als een witte vlek aan de onderkant van de iris)
- Vossius-ring (een ring van ondoorzichtigheid op de achterkant van de lens veroorzaakt door het vrijkomen van pigmenten uit getraumatiseerd weefsel)
Erge, ernstige
Traumatische iritis wordt gekenmerkt door een ontsteking, de natuurlijke reactie van het lichaam op letsel of infectie. Als dit niet wordt gecontroleerd, kan extreme ontsteking ervoor zorgen dat delen van de iris en de lens aan elkaar blijven plakken - een aandoening die bekend staat als synechia.
Dit kan op zijn beurt de beweging van vloeistof door het oog beïnvloeden, waardoor de iris opzwelt. De verhoogde druk kan leiden tot een ernstige complicatie die bekend staat als geslotenkamerhoekglaucoom.
Het snelle begin van geslotenhoekglaucoom vereist meestal een noodinterventie om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Oorzaken
Traumatische iritis is meestal het gevolg van een stompe krachtverwonding aan het oog die de iris scheurt, scheurt of kneuzt. Het kan ook worden veroorzaakt door een penetrerend letsel, een chemische verbranding of brand, het hoofd stoten tijdens een auto-ongeluk of een explosie (zoals vuurwerk) nabij het oog.
Bij traumatische iritis zal het oogletsel een ontstekingsreactie veroorzaken, waarbij witte bloedcellen en eiwitten zich snel zullen ophopen tussen de iris en de lens. Dit wordt "cell and flare" genoemd, omdat de opeenhoping van witte bloedcellen het oog een stoffig uiterlijk geeft, terwijl de opeenhoping van eiwitten rookachtige sporen veroorzaakt. Dit creëert ook de floaters die mensen met traumatische iritis doorgaans zien.
De acute ontstekingsreactie zorgt er ook voor dat de vloeistof aan de voorkant van het oog, het kamerwater genaamd, dikker wordt, waardoor wazigheid ontstaat. Het kan er ook voor zorgen dat de pupil minder reageert op licht, wat leidt tot fotofobie. Het vrijkomen van bloed en pigmenten uit gescheurde weefsels kan andere karakteristieke afwijkingen veroorzaken, zoals ciliaire spoeling en een Vossius-ring.
Ontsteking geassocieerd met traumatische iritis kan vaak de intraoculaire druk (druk in het oog) verhogen. Dit kan de ontsteking in het oog verder versterken, waardoor het risico op hypopyon, synechiae en geslotenhoekglaucoom toeneemt.
Diagnose
Traumatische iritis wordt meestal gediagnosticeerd door visuele inspectie van het oog, samen met een beoordeling van de symptomen en medische geschiedenis. Het wordt meestal gediagnosticeerd door een oogarts die bekend staat als een oogarts.
Enkele van de visuele tekenen van traumatische iritis, zoals ciliaire flush, Vossius-ring en hypopyon, kunnen met het blote oog worden gezien. Anderen, zoals cel en flare of synechiae, hebben een speciale krachtige microscoop nodig, een spleetlamp genaamd, om in het oog te kunnen kijken. Bovendien zal de arts een zaklamp gebruiken om uw pupilreflex te testen en een gezichtsscherptetest uitvoeren om de mate van slechtziendheid te bepalen.
Intraoculaire druk kan worden gemeten met oculaire tonometrie, ook wel bekend als de "air puff test".
Labotests worden niet gebruikt om traumatische iritis te diagnosticeren. De diagnose is puur gebaseerd op de fysieke tekenen en symptomen, samen met de identificatie van de traumatische gebeurtenis.
Met dat gezegd, kan de arts aanvullende tests bestellen als de oorzaak minder dan zeker is. De differentiële diagnose, die wordt gebruikt om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten, kan aandoeningen omvatten zoals:
- Hoornvlieszweer
- Vrijstaand netvlies
- Oog beroerte
- Reuzencelarteritis
- Herpes zoster oftalmicus
- Oogzenuwontsteking
- Beroerte
- Subconjunctivale bloeding
Behandeling
De eerstelijnsbehandeling voor traumatische iritis is toediening van cycloplegische oogdruppels om de pupil te verwijden. Dit verlicht pijn veroorzaakt door oogkrampen en voorkomt ook dat weefsels aan elkaar blijven kleven, waardoor het risico op synechiae wordt verminderd. Veel voorkomende opties zijn onder meer cyclopentolaat 2% dat driemaal daags wordt gebruikt of scopolamine 0,25% dat tweemaal daags wordt gebruikt.
Corticosteroïde oogdruppels kunnen ook worden gebruikt om ontstekingen te verlichten. Ze werken door de lokale immuunrespons te temperen en door het vrijkomen van inflammatoire cytokines. Prednisolonacetaat 1% is een van de meest gebruikte steroïde oogdruppels. Het wordt over het algemeen gedurende meerdere dagen vier keer per dag gebruikt, waarna de dosis geleidelijk wordt afgebouwd om te voorkomen dat de symptomen weer opduiken.
Als de symptomen van iritis na vijf tot zeven dagen zijn verbeterd, kunnen cycloplegische oogdruppels worden gestopt en kunnen steroïde oogdruppels geleidelijk worden afgebouwd om te stoppen.
Tijdelijke vermijding van anticoagulantia (bloedverdunners) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine of Advil (ibuprofen) kan raadzaam zijn als er sprake is van traumatische oogbloedingen, omdat deze geneesmiddelen bloedingen kunnen bevorderen en het risico op oogcomplicaties kunnen verhogen.
Een vervolgonderzoek moet een maand later worden gepland om te beoordelen of er tekenen van glaucoom zijn.
Een woord van Verywell
Traumatische iritis kan worden voorkomen door uw ogen te beschermen. Als u zich bezighoudt met een activiteit waarbij er vliegende voorwerpen, zware machines of bijtende chemicaliën zijn, kan een veiligheidsbril letsel voorkomen en uw gezichtsvermogen sparen. Een sportbril moet worden overwogen bij het jagen, schieten of deelnemen aan bepaalde contactsporten.
Als u een stompe krachtletsel aan uw ogen ervaart, wacht dan niet tot er ernstige symptomen optreden voordat u naar een arts gaat.
Wanneer moet u medische hulp zoeken?
Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als een van de volgende situaties zich voordoet:
- Er zijn visuele stoornissen zelfs na een lichte slag.
- Uw oog is bekrast, gesneden of doorboord.
- U krijgt chemicaliën in uw ogen die brandende pijn veroorzaken.
- U kunt een deeltje, zoals glas of metaal, niet uit uw oog spoelen.
