Hoe wordt spondylitis ankylopoetica behandeld

Hoewel er geen remedie is voor spondylitis ankylopoetica (AS), kan een behandelingsregime dat bestaat uit fysiotherapie en medicatie de symptomen van gewrichtspijn, stijfheid en zwelling van een persoon effectief verlichten en ook het dagelijks functioneren verbeteren. Het American College of Rheumatology (ACR) heeft richtlijnen opgesteld voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica die bedoeld waren om artsen te helpen de zorg voor hun patiënten met AS op een systematische manier te optimaliseren, op basis van onderzoeksstudies.

Als persoon met as (of als iemand met een vriend of familielid die as heeft), zal kennis over behandelingsrichtlijnen u helpen met meer zelfvertrouwen door deze complexe en chronische ziekte te navigeren.

Veranderingen in levensstijl

Stoppen met roken is een essentieel onderdeel voor het verbeteren van de symptomen van spondylitis ankylopoetica. Er zijn aanwijzingen dat roken de ziektesymptomen kan verergeren.

Oefening is ook een belangrijk onderdeel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Dagelijkse lichaamsbeweging kan de symptomen helpen verminderen en uw mobiliteit, flexibiliteit en kracht vergroten. Het oefenen van een goede houding kan ook helpen complicaties op de lange termijn te voorkomen. Uw arts kan u helpen bij het opstellen van een oefenplan dat voor u veilig en effectief is.

Fysiotherapie

Naast medicatie beveelt het American College of Rheumatology fysiotherapie aan voor mensen met actieve AS (dat wil zeggen degenen met symptomen van ontsteking zoals gewrichtspijn en stijfheid).

Uit een aantal onderzoeken is gebleken dat fysiotherapie gunstig is voor het verminderen van pijn en het verbeteren van de mobiliteit, houding, flexibiliteit, fysiek functioneren en welzijn van de wervelkolom.

Het goede nieuws is dat er weinig schade aan fysiotherapie is verbonden. Ook kan een persoon thuis of in een groep oefeningen doen en rekken. Onderzoek suggereert echter dat groepsfysiotherapie onder supervisie mogelijk gunstiger is dan oefeningen thuis.

Wat misschien nog aantrekkelijker (en luxer) is voor mensen met as, is een soort therapie die spa-oefentherapie wordt genoemd. Dit type therapie omvat sporten in warm water, het ondergaan van een massage met hydrotherapie-jets en ontspannen in een stomende sauna.

Onderzoek heeft zelfs uitgewezen dat spa-oefentherapie in combinatie met groepsfysiotherapie beter is dan alleen groepsfysiotherapie.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Niet-steroïdale anti-inflammatoire (NSAID) therapie

De belangrijkste behandeling voor spondylitis ankylopoetica is niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) therapie. NSAID's bestaan ​​al heel lang en zijn zeer effectief in het verminderen van ontstekingen in het lichaam. Ze werken door enzymen die cyclo-oxygenase-enzymen (COX-enzymen) worden genoemd, te blokkeren.

Door deze enzymen te blokkeren, worden de prostaglandinespiegels in het lichaam verlaagd. Omdat prostaglandinen een sleutelrol spelen bij ontstekingen, worden ontstekingssymptomen zoals pijn en zwelling geminimaliseerd door ze te verminderen. NSAID's zijn echter geen levensvatbare behandeling voor iedereen.

NSAID's kunnen niet door iedereen worden ingenomen vanwege hun potentieel voor schade. Het is belangrijk om alleen onder begeleiding van uw arts een NSAID in te nemen.

Een bekende mogelijke schade van NSAID-therapie is bijvoorbeeld dat het maagbeschadiging, zweren en bloedingen kan veroorzaken. NSAID's kunnen ook uw risico op een hartaanval, hartfalen of beroerte verhogen. Ze kunnen ook de bloeddruk van een persoon verhogen en nierproblemen veroorzaken of verergeren.

Naast deze mogelijke schade kunnen NSAID's een wisselwerking hebben met uw andere medicijnen. Daarom is het belangrijk om uw arts te vertellen en te vragen naar alle medicijnen die u gebruikt, inclusief kruiden, vitamines of supplementen.

Spondylitis ankylopoetica Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Er zijn een aantal verschillende NSAID's beschikbaar om AS te behandelen, waaronder zowel vrij verkrijgbare NSAID's als NSAID's op recept. Voorbeelden zijn:

• vrij verkrijgbare NSAID's: Advil of Motrin (ibuprofen) en Aleve (naproxen)
• NSAID's op recept: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) of Indocin (indomethacine)

Over-the-counter NSAID's zoals ibuprofen zijn ook op recept verkrijgbaar met een hogere sterkte. Een ander type NSAID dat vaak wordt voorgeschreven om AS te behandelen, is Celebrex (celecoxib), dat is ontworpen om maag- en darmproblemen te beperken.

Voorschriften

Tumornecrosefactor-remmers (TNFi)

Als een persoon met AS geen NSAID kan gebruiken, of als hun symptomen zoals pijn en stijfheid niet worden verbeterd met NSAID-therapie, wordt meestal een TNF-blokker aanbevolen. Tumornecrosefactor (TNF) is een eiwit dat betrokken is bij het ontstekingsproces, dus door de productie ervan te remmen, wordt de ontsteking in het lichaam verminderd.

Het goede nieuws over TNF-blokkers is dat er voldoende wetenschappelijk bewijs is om hun voordeel te ondersteunen bij het verminderen van de ziekteactiviteit bij spondylitis ankylopoetica - met andere woorden, het verminderen van de ontsteking in het lichaam.

TNF-blokkers zijn geen volledig goedaardige therapieën. Ze hebben risico's, en dit moet voor elke persoon zorgvuldig worden afgewogen.

Vanwege het feit dat TNF-blokkers het immuunsysteem van een persoon onderdrukken (hoewel het overactief is in het geval van mensen met spondylitis ankylopoetica), kunnen ze het risico van een persoon op zowel een milde infectie als een ernstige infectie verhogen. Een voorbeeld van een milde infectie is verkoudheid. Aan de andere kant is tuberculose een ernstige infectie waar artsen zich vooral zorgen over maken wanneer iemand een TNF-remmer gebruikt.

Vanwege het risico op reactivering van tuberculose is een tbc-test vereist voordat de behandeling met TNF-blokkers wordt gestart. Zelden zijn TNF-blokkers in verband gebracht met een verhoogde kans op het ontwikkelen van bepaalde kankers.

Het is ook belangrijk om te weten dat bepaalde mensen geen kandidaten zijn voor het gebruik van TNF-blokkers. Omstandigheden die zouden verhinderen dat een persoon TNF-blokkers zou kunnen gebruiken, zouden als contra-indicaties worden beschouwd.

Contra-indicaties voor TNF-blokkers

• Multiple sclerose
• Hartfalen
• Een actieve infectie zoals longontsteking

Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, komen mogelijk niet in aanmerking voor behandeling met TNF-blokkers.

Volgens de huidige medische richtlijnen mag een persoon alleen in aanmerking komen voor een TNF-blokker als zijn ziekte niet verbetert met ten minste twee verschillende soorten NSAID's (bij een maximaal getolereerde dosis).

De TNF-blokkers die worden gebruikt om spondylitis ankylopoetica te behandelen zijn:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade en Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra en Renflexis (infliximab) worden toegediend als een infuus door de ader, terwijl Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab) worden gegeven als subcutane (in het vetweefsel) injecties .

Cosentyx (Secukinumab)

Als een persoon niet goed reageert op een TNFi, kan zijn arts Cosentyx (secukinumab) overwegen. Cosentyx is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van actieve spondylitis ankylopoetica.

Het werkt door IL-17A te blokkeren, een pro-inflammatoir cytokine (een moleculaire boodschapper die een ontstekingsreactie in het lichaam induceert). Van IL-17A is bekend dat het een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van AS.

Cosentyx wordt gedurende vier weken eenmaal per week subcutaan toegediend en daarna elke vier weken. Onderzoek suggereert dat het goed wordt verdragen, met als meest voorkomende bijwerking verkoudheidsverschijnselen, zoals een loopneus en keelpijn.

Er is nog steeds onderzoek naar Cosentyx. Desalniettemin is het opwindend dat er nu een optie is voor mensen bij wie de ziekte blijft verslechteren op een TNF-remmer of die geen TNF-remmer kunnen gebruiken.

Chirurgie

In zeldzame gevallen is een operatie nodig om spondylitis ankylopoetica te behandelen. Dit is meestal gereserveerd voor mensen met ernstige schade aan het heupgewricht en pijn. In deze gevallen wordt vaak een totale heupprothese aanbevolen in plaats van helemaal geen operatie.

Risicovolle operaties zoals die waarbij de wervelkolom betrokken is, komen veel minder vaak voor en worden uitgevoerd wanneer de wervelkolom ernstig naar beneden gebogen is ("gebochelde houding").

Complementaire / alternatieve geneeskunde

Sommige mensen kiezen ervoor om ook alternatieve methoden te gebruiken om hun AS aan te pakken. Deze methoden hebben niet de rigoureuze onderzoeken ondergaan die nodig zijn voor de goedkeuring van geneesmiddelen. Sommige mensen met as hebben echter voordelen gemeld van het volgende:

• chiropractische behandeling
• acupunctuur
• yoga
• massage therapie
• transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)

Het is belangrijk op te merken dat de effectiviteit van deze therapieën niet is vastgesteld. Vooral chiropractische behandeling is een zorg van reguliere artsen, die zich zorgen maken dat dit kan leiden tot complicaties zoals wervelfracturen.

Een woord van Verywell

Spondylitis ankylopoetica is een chronische ziekte en er is nog geen remedie voor. Er zijn echter manieren om het te beheren. Met het juiste behandelingsregime (dat in de loop van de tijd onder begeleiding van uw arts moet worden aangepast), kunt u goed leven met AS.