Wat is een loopgraafvoet?

Loopgraafvoet is een blessure die optreedt wanneer voeten worden blootgesteld aan koude en natte omstandigheden, maar niet door bevriezing (zoals bij bevriezing). Het is een van de drie soorten onderdompelingsvoet, de andere twee typen zijn een onderdompelingsvoet in warm water en een tropische onderdompelingsvoet.

Omdat de voeten koud en vochtig blijven, beperkt het lichaam de bloedstroom om warmteverlies te voorkomen; dit resulteert in een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de voeten en leidt vervolgens tot weefselbeschadiging. Wanneer de huid begint af te breken, leiden open zweren en blaren vaak tot bacteriële of schimmelinfecties.

Loopgraafvoeten en andere stoornissen in de immersie-voet verschillen afhankelijk van de temperatuur van blootstelling aan niet-vries, vochtige omstandigheden (en soms ook onhygiënische omstandigheden).

Huntstock / Getty-afbeeldingen

Trench Foot Symptomen

Symptomen van loopgraafvoet kunnen zijn:

• Rood geworden, koude vlekkerige huid
• Jeuk
• Stekelig / zwaar gevoel van de voet
• Gevoelloosheid en tintelende pijn
• Krampen in de benen
• Zwelling
• Met vloeistof gevulde blaren
• Zweren
• Bloeden onder de huid
• Vervelling van weefsel (in ernstige omstandigheden)
• Gangreen (een aandoening door weefselsterfte waarbij de huid donkerblauw, paars of grijs kan worden, wat kan gebeuren in ernstige gevallen van loopgraafvoet)

Symptomen van een loopgraafvoet kunnen de tenen, hiel of de hele voet betreffen. In zeer ernstige omstandigheden kan het zwelling van het been tot aan de knie veroorzaken.

De symptomen verschijnen meestal na blootstelling aan omstandigheden gedurende een dag of twee, maar ze kunnen binnen een uur na blootstelling beginnen. Sommige mensen kunnen tot een week worden blootgesteld aan een koude, vochtige omgeving voordat de symptomen optreden.

De ernst van de symptomen van loopgraafvoet hangt af van de temperatuur, hoe nat de voeten worden en de duur van blootstelling aan kou en nattigheid.

Stadia van loopgraafvoet

Loopgraafvoet wordt vaak onderverdeeld in een van de vier fasen, waaronder:

Fase 1 - Blessurefase

Deze fase omvat beperking van de bloedstroom als gevolg van koud weefsel, symptomen kunnen zijn: gevoelloosheid en een rode huid, maar de pijn is nog niet begonnen.

Fase 2 - Prehyperemische fase

Deze fase duurt van zes tot 24 uur. Symptomen zijn onder meer bleke, witgekleurde, koude voeten met paresthesie (tintelend gevoel). De enkels en tenen zijn stijf, waardoor het moeilijk is om te lopen.

Bij onderzoek is het mogelijk dat een zorgverlener de normale pulsen van de voeten niet kan palperen (voelen) (wat aangeeft dat de normale bloedstroom is belemmerd).

Fase 3 - Hyperemische fase

Deze fase duurt maximaal twee maanden. Symptomen zijn onder meer pijnlijke voeten die warm aanvoelen. Er is zwelling die erger wordt door warmte, beweging en staan.

In ernstige gevallen kunnen kleine blaren worden gezien. Blauwe plekken en petechiën (uitslagachtige plekken op de huid) kunnen aanwezig zijn. Als de loopgraafvoet mild is, verdwijnt de aandoening in dit stadium meestal met de behandeling. Als het ernstig is, nemen de symptomen van loopgraafvoeten toe.

Fase 4 - post-hyperemische fase

Deze fase kan de hele levensduur van de persoon duren. Dit is een langdurige vasospastische (vernauwing van de bloedvaten) fase met verhoogde pijn bij het verwarmen, hyperhidrose (extreem en overmatig zweten) van de voeten en paresthesie (tintelend gevoel).

De aangedane voet / voeten kunnen permanent koud aanvoelen. Het secundaire syndroom van Raynaud (een aandoening met een overdreven gevoeligheid voor kou waarbij de tenen blauw en / of wit worden bij blootstelling aan kou en vervolgens felrood bij opwarming) ontwikkelt zich als gevolg van langdurige vernauwing van kleine bloedvaten.

Studie
Een studie uit 2013 meldt dat loopgraafvoeten meestal beginnen met tintelingen en jeuk, die zich ontwikkelen tot gevoelloosheid. Een beperkte bloedstroom kan een rode huid en een blauwachtige verkleuring veroorzaken (cyanose genoemd). In de latere stadia, als de voet opnieuw wordt opgewarmd, kan hyperesthesie (overmatig lichamelijk gevoel) optreden.

Bij langdurige blootstelling kunnen geur, bederf en necrose (afsterven van weefsel) optreden. De voeten kunnen in sommige gevallen aanzienlijk opzwellen; in feite zijn er enkele beschrijvingen van de voeten die in omvang verdubbelen als gevolg van oedeem (zwelling).

Complicaties

Complicaties die kunnen optreden als gevolg van loopgraafvoet zijn onder meer:

• Weke delen infecties (zoals cellulitis of gangreen)
• Subacute (matig ernstige) of langdurige neuropathische pijn (zenuwpijn)
• Als de loopgraafvoet niet onmiddellijk wordt behandeld, kunnen permanente sensorische veranderingen optreden
• Cellulitis (een infectie in de diepere huidlagen)
• Tromboflebitis (ontsteking van de wand van een bloedvat)
• Spieratrofie (het verlies van afname van spiermassa)
• Osteoporose (verzachting van het bot)
• Letsel aan spieren, huidweefsel, bloedvaten of perifere zenuwen
• Amputatie kan nodig zijn in ernstige gevallen van loopgraafvoet

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van loopgraafvoeten zijn lange periodes van natte, koude voeten. Maar, in tegenstelling tot bevriezing, gebeurt dit zonder temperaturen onder het vriespunt. De aandoening is meestal het gevolg van blootstelling aan temperaturen tussen 32 F en 59 F. Maar een temperatuur zo warm als 60 F kan loopgraafvoeten veroorzaken wanneer blootstelling plaatsvindt gedurende een periode van ten minste 10 tot 14 uur.

Als de voeten koud worden, verliezen ze 24 keer sneller warmte dan droge voeten.

Als de voeten koud en vochtig zijn, kan vernietiging van kleine bloedvaten (capillairen genoemd) leiden tot afbraak van het omliggende weefsel. Aangenomen wordt dat vernauwing (vasoconstrictie) en verwijding (vasodilatatie) van de bloedvaten de oorzaak zijn van lokale weefselschade. Overmatig zweten van de voeten kan ook een factor zijn die bijdraagt ​​aan de loopgraafvoet.

Geschiedenis van de identificatie van greppelvoeten

Tijdens de Eerste Wereldoorlog was loopgravenoorlog een gangbare gevechtstactiek in Europa. Soldaten stonden lange tijd in natte, modderige loopgraven.

In 1914 werd geconstateerd dat de loopgraafvoet vooral de tenen aantastte, maar soms ook de benen, die tot aan de knie zouden opzwellen. Toen het erger werd, waren er blaren gevuld met heldere vloeistof die vies rook, zoals gangreen.

Het resultaat was dat naar verluidt meer dan 20.000 Britse troepen werden behandeld voor loopgraafvoeten. Geschat wordt dat bijna 75.000 Britse soldaten en 2.000 Amerikaanse soldaten stierven aan gezondheidsproblemen die gepaard gingen met complicaties door loopgraafvoet (of door aandoeningen die gecompliceerd werden door de aandoening).

Maar loopgraafvoet werd voor het eerst ontdekt verder terug in de geschiedenis. In feite werd het beschreven door een Franse legerchirurg genaamd Dr.Dominique Jean Larrey tijdens het gevecht van Napoleon met Rusland in de patriottische oorlog van 1812.

Loopgraafvoeten komen niet vaak voor onder de burgerbevolking, maar het is te zien bij daklozen, vanwege onhygiënische omstandigheden en het onvermogen om voeten warm en droog te houden. De toestand wordt ook gezien bij vissers omdat ze vatbaar zijn voor nat worden voeten voor lange tijdspannen, evenals wandelaars.

Diagnose

Een grondig lichamelijk onderzoek, gecombineerd met een beoordeling van de omgeving en de situatie waarin de symptomen optraden, vormt de basis voor het formuleren van een diagnose van loopgraafvoet.

Daarnaast moeten andere mogelijke oorzaken (zoals een infectie) worden uitgesloten. Daarom kan een aantal witte bloedcellen (WBC) worden besteld. Een botscan of andere beeldvormende tests kunnen worden besteld om elk type osteomyelitis (infectie in het bot) uit te sluiten.

Behandeling

Veel behandelings- en preventiemaatregelen voor loopgraafvoeten zijn hetzelfde, deze omvatten:

• Voeten schoon en droog houden
• Sokken en schoenen verwisselen als ze nat worden
• De voeten waar mogelijk hoger leggen (dit zal nieuwe wonden en blaren helpen voorkomen)
• Vermijd slapen in sokken, verwijder sokken om voeten aan de lucht te laten drogen indien mogelijk
• Elk aangetast deel van de voet of het been behandelen door ongeveer vijf minuten in warm water te weken (de temperatuur van het water moet tussen 102 en 110 F zijn).
• Elke vijf minuten warmtepakken op het getroffen gebied aanbrengen om de voet langzaam opnieuw op te warmen
• Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, zoals voorgeschreven voor pijn en zwelling
• Onderzoek de voeten vaak op tekenen van infectie of op verslechtering van de weefselafbraak
• Roep zo snel mogelijk medische hulp in

Voor neuropathische pijn (zenuwpijn) kan uw arts amitryptiline of andere medicijnen voorschrijven.

Als gangreen optreedt, kan amputatie van de extremiteit nodig zijn om verdere progressie van de ziekte te voorkomen en om ernstige gevolgen (zoals sepsis of overlijden) te voorkomen.

Preventie

De beste behandeling voor loopgraafvoet is preventie, preventieve maatregelen zijn onder meer:

• Laat de voeten aan de lucht drogen en houd sokken en schoenen droog (vervang ze indien nodig).
• Houd de voeten schoon en droog.
• Slaap niet met sokken aan. Laat de voeten grondig drogen met lucht. Dit voorkomt zweten.
• Verhoog uw voeten waar mogelijk om de bloedsomloop te bevorderen.
• Draag schoenen die goed passen (slecht passende schoenen kunnen bijdragen aan loopgraafvoeten).

Geschiedenis van de preventie van greppelvoeten

Tijdens de Eerste Wereldoorlog kregen soldaten het bevel om dagelijks hun voeten te inspecteren; ze werden ook in paren gerangschikt en geïnstrueerd om de voeten van hun partner te observeren (omdat werd ontdekt dat een soldaat eerder de sokken en laarzen uitdeed en de voeten droogde als een medesoldaat daar was) om ervoor te zorgen dat er nauwgezette voetverzorging werd uitgevoerd .

Nadat duizenden soldaten loopgraven hadden betreden, kregen de soldaten allemaal de opdracht om te allen tijde drie paar sokken bij zich te hebben. Ze kregen de opdracht om de droge sokken minstens twee keer per dag te verwisselen en te draaien. Ze kregen ook de opdracht om de voeten te masseren nadat ze droog waren met walvisolie.

De loopgraven werden met houten planken zo droog mogelijk gehouden om te voorkomen dat soldaten in het water liepen; deze planken werden duckboards genoemd. Blootstelling aan de buitenelementen werd beperkt door de inzet van troeprotatie. Deze maatregelen bleken de incidentie van sleufvoeten te verminderen.

Prognose

Volledig herstel wordt verwacht wanneer de loopgraafvoet vroegtijdig wordt gediagnosticeerd; maar wanneer het gevoel terugkeert, kan er ernstige tijdelijke pijn zijn in het getroffen gebied, zelfs als een volledig herstel wordt verwacht.

Hoewel de symptomen van de loopgraafvoet kunnen worden verlicht door de aangedane extremiteit langzaam op te warmen, bestaat de mogelijkheid van langdurige (chronische) weefselschade en chronische pijn, vooral in ernstige gevallen.

Een persoon bij wie de diagnose loopgraafvoet is gesteld, kan uiteindelijk een langdurige medische follow-up nodig hebben voor een van de vele mogelijke complicaties van de loopgraafvoet (zoals langdurige schade aan de bloedvaten).

De hoeveelheid blootstellingstijd, gekoppeld aan de ernst van de invloedsfactoren (zoals buitentemperatuur), speelt een rol in de prognose van een persoon.

Een woord van Verywell

Hoewel loopgraafvoet niet erg veel voorkomt in de burgerwereld, is het nog steeds mogelijk om het te krijgen. Degenen die zich bezighouden met buitenactiviteiten zoals kamperen, wandelen, vissen en andere recreatieve sporten (vooral wanneer ze gedurende langere tijd buiten in de regen zijn), moeten zich bewust zijn van de risico's van sleufvoeten (en ook hoe dit te voorkomen) .