Overzicht
Abulia, ook wel bekend als aboulia, is een toestand van verminderde motivatie. Over het algemeen verwijst abulia naar een soort apathie die ontstaat als gevolg van een ziekte, met name een ziekte die de hersenen aantast. Sommige mensen met abulia zijn zich bewust van de verandering in het motivatieniveau, maar het is vooral merkbaar en verontrustend voor vrienden en geliefden.
Een persoon die abulia ervaart, kan symptomen vertonen die variëren van subtiel tot overweldigend in ernst, waarbij mutisme (niet spreken) de meest extreme vorm is. Abulia wordt meestal geassocieerd met neurologische of psychiatrische aandoeningen. Geschat wordt dat ongeveer 20% tot 25% van de overlevenden van een beroerte lijdt aan apathie of abulie.
Wanneer abulia het gevolg is van een plotselinge gebeurtenis, zoals een beroerte, kan dit duidelijk worden tijdens of na herstel van een beroerte. Wanneer abulia het gevolg is van een progressieve ziekte, zoals de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson, kan het na verloop van tijd verergeren.
Betsie Van der Meer / Getty Images
Symptomen
Er zijn een aantal symptomen van abulia. Typische symptomen kunnen een combinatie van de volgende zijn:
- Gebrek aan interesse of motivatie bij het initiëren of voltooien van projecten of belangrijke taken
- Desinteresse in dingen die gaande zijn of in deelname aan activiteiten of evenementen
- Passiviteit
- Gebrek aan mening of meningsuiting over voorkeuren
- Gebrek aan interesse in andere mensen, gebrek aan interactie, beperkte communicatie en anderen vermijden
- Extreme stilte of stomheid
- Fysieke traagheid van beweging
- Gebrek aan spontaniteit
- Emotionele afgelegen ligging
- Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen of plannen, besluiteloosheid
- Lang voedsel kauwen zonder het door te slikken
Oorzaken
Hersenbeschadiging of dementie kan het normaal functioneren van de hersenen verstoren, met abulie tot gevolg. Schade aan de zenuwcircuits van de frontale hersenkwabben die invloed hebben op het dopaminerge systeem, wordt verondersteld de oorzaak van abulia te zijn.
Het dopaminerge systeem beschrijft het systeem van chemicaliën die in de hersenen worden geproduceerd en die zorgen voor positieve gevoelens van geluk en voldoening. Het is dus mogelijk dat als positieve feedback eenmaal is verstoord, er weinig stimulans is om te proberen dingen te bereiken die iemand 'gelukkig' maken.
De meeste mensen die symptomen van abulia ervaren en vertonen, hebben een van de volgende aandoeningen ervaren:
- Verworven hersenletsel (door trauma, kanker of infectie)
- Ziekte van Alzheimer
- Frontotemporale dementie
- De ziekte van Huntington
- Lewy-body-dementie
- Ziekte van Parkinson
- Schizofrenie
- Beroerte
- Vasculaire dementie
Verschil met depressie
Hoewel ze enkele kenmerken gemeen hebben, zijn abulia en depressie niet hetzelfde. Abulia verschilt klinisch van depressie doordat mensen met abulia doorgaans geen tekenen van verdriet of negatieve gedachten vertonen, maar een gebrek aan bezorgdheid over hun toestand of over de wereld om hen heen.
Het is belangrijk om het verschil tussen de twee aandoeningen vast te stellen en een juiste diagnose te stellen, omdat abulia niet verbetert met antidepressiva, terwijl mensen met een depressie over het algemeen een verbetering van de symptomen met antidepressiva zouden moeten verwachten.
Diagnose
U vraagt zich misschien af of u lijdt aan abulia of depressie, of dat uw vriend, collega of geliefde lijdt aan abulia of depressie. U moet beginnen met het zoeken van medische hulp, zodat de symptomen en tekenen zorgvuldig kunnen worden geëvalueerd.
De diagnose abulia kan enige tijd duren. Abulia wordt gediagnosticeerd aan de hand van een medische geschiedenis die de gevoelens en acties beschrijft van de persoon die mogelijk abulia heeft, evenals een geschiedenis van de observaties van vrienden en geliefden. Uw arts kan tijdens het kantoorbezoek verdere vragen stellen en klinische observaties doen.
In sommige gevallen van abulie kan diagnostische beeldvorming met een CT-scan van de hersenen of een MRI-scan van de hersenen gelokaliseerde hersenlaesies zoals beroerte onthullen, een van de hoofdoorzaken van abulia.
Behandeling
Er zijn enkele medische behandelingen beschikbaar voor de behandeling en het beheer van abulia. Medicijnen die een effect hebben op het dopaminerge systeem van het lichaam, dat wordt verstoord bij abulia, hebben positieve resultaten laten zien als het gaat om objectieve symptomen van abulia.
Cognitieve revalidatie kan helpen bij het optimaliseren van denkvaardigheden, wat abulia kan verbeteren. Fysiotherapie kan helpen bij het initiëren van lichamelijke activiteit, waardoor mogelijk de motivatie toeneemt bij mensen die door deze aandoening worden getroffen. Counseling en gezinsbegeleiding kunnen de communicatie verbeteren en helpen bij het omgaan met abulia.
