Wat is emfyseem?

Emfyseem - een type chronische obstructieve longziekte (COPD) - is een progressieve chronische longziekte die wordt veroorzaakt door beschadiging van de longblaasjes. Dit zijn de kleine luchtzakjes in de long waar de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaatsvindt. Het resultaat is dat lucht vast komt te zitten, het zuurstofgehalte in het bloed afneemt (hypoxemie) en het kooldioxidegehalte in het bloed stijgt (hypercapnie). Emfyseem wordt geassocieerd met een ernstige handicap en een verlies van maar liefst zes levensjaren.

Ongeveer drie miljoen Amerikanen leven met emfyseem. COPD is vandaag de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten.

Emfyseem Symptomen

Emfyseem treft voornamelijk de longen, maar kan ook andere organen en systemen aantasten, waaronder het hart, de spieren en de bloedsomloop, naarmate de ziekte vordert.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en andere factoren, kunnen de symptomen van emfyseem zijn:

• Kortademigheid (kortademigheid)
• Aanhoudende hoest
• De productie van sputum of slijm
• Piepende ademhaling
• Frequente luchtweginfecties (inclusief longontsteking)
• Pijn op de borst
• Cyanose (blauwachtige vingers en lippen als gevolg van een laag zuurstofgehalte in het bloed)

Naast luchtwegklachten kan emfyseem ook leiden tot inspanningsintolerantie en spieratrofie. De combinatie van verminderde fysieke activiteit en chronische ademhalingsstress kan verlies van spiermassa bevorderen, vooral in de kernspieren - een situatie die de ernst van de ademhalingssymptomen alleen maar vergroot.

Ten slotte wordt emfyseem gekenmerkt door wat bekend staat als COPD-exacerbaties. Dit zijn perioden waarin de symptomen erger worden en ziekenhuisopname vereisen. Exacerbaties kunnen worden veroorzaakt door infecties of blootstelling aan luchtvervuiling, houtrook of zelfs parfum.

Mensen met emfyseem lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker Volgens onderzoek van de Northwestern University Feinberg School of Medicine verhoogt COPD het risico op longkanker met 200% tot 500% in vergelijking met rokers zonder COPD. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Als uw COPD-symptomen verslechteren, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid van longkanker. Longkanker is veel beter te genezen als de diagnose in de vroege stadia van de ziekte wordt gesteld.

Oorzaken

Roken is de meest voorkomende oorzaak van emfyseem, waarvan wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor 85% tot 90% van de gevallen, maar er zijn veel andere oorzaken die alleen of in combinatie met roken emfyseem kunnen veroorzaken.

Hoewel onderzoekers niet helemaal zeker weten waarom sommige mensen COPD krijgen en anderen niet, zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd, waaronder:

• Meeroken
• Beroepsmatige blootstelling aan rook, stof en dampen
• Luchtvervuiling
• Astma

Maar liefst 5% van de mensen met COPD heeft een genetische aandoening die bekend staat als alfa-1-antitrypsinedeficiëntie. De aandoening moet worden vermoed wanneer meerdere familieleden emfyseem ontwikkelen, vooral als niemand ooit heeft gerookt.

Diagnose

De diagnose van emfyseem of een ander type COPD wordt vaak vermoed door een zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek, en vervolgens bevestigd door longfunctietesten (PFT's).

Medische geschiedenis

Verschillende factoren kunnen een arts waarschuwen voor een mogelijke diagnose van COPD. Deze factoren omvatten een patiënt die tijdens rust of inspanning kortademig is en / of een patiënt die chronisch hoest met of zonder slijmproductie.

Een geschiedenis van aanzienlijk roken, vooral meer dan 30 tot 40 pakjaren, of een geschiedenis van aanzienlijke blootstelling aan verschillende luchtverontreinigende stoffen of beroepsstof zijn aanvullende factoren die de diagnose COPD kunnen doen vermoeden.

Fysiek onderzoek

De bevindingen van lichamelijk onderzoek bij emfyseem zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Hoewel iemands lichamelijk onderzoek vaak normaal is in de vroege stadia van de ziekte, kunnen na verloop van tijd de volgende bevindingen verschijnen:

• Verminderde ademhaling klinkt
• Piepende ademhaling en gekraak aan de longen
• Het verre hart klinkt
• Gebruik van bijkomende ademhalings- en uitademingsspieren door samengeknepen lippen (bij vergevorderd emfyseem)

Longfunctietests

Longfunctietests, met name een test genaamd spirometrie, zijn nodig om de diagnose COPD te bevestigen.

Spirometrie houdt in dat je heel diep inademt en vervolgens zo hard mogelijk uitademt in een buis die is aangesloten op een machine. De machine (een spirometer genoemd) meet de hoeveelheid en snelheid van lucht die in en uit uw longen stroomt.

Twee belangrijke metingen verkregen met spirometrie zijn FVC (geforceerde vitale capaciteit) en FEV1 (geforceerd expiratoir volume).

• FVC is de hoeveelheid lucht die krachtig wordt uitgeademd na diep inademen en zoveel mogelijk lucht inademen.
• FEV1 is de hoeveelheid lucht die wordt uitgeademd tijdens de eerste seconde van de FVC-test.

Traditioneel wordt een FEV1 / FVC-ratio van minder dan 70% gebruikt om COPD te diagnosticeren. Sommige artsen gebruiken echter een ratio die is gedefinieerd door de American Thoracic Society (ATS), vooral voor het diagnosticeren van jonge volwassenen of volwassenen die niet roken. De ATS-criteria definiëren COPD als een FEV1 / FVC-ratio die lager is dan het vijfde percentiel van een gezonde, niet-rokende referentiegroep.

Behandeling

Op dit moment blijft emfyseem een ​​onomkeerbare ziekte en de behandeling is gericht op het vertragen van de progressie en complicaties die verband houden met de ziekte .. Onderzoek naar longregeneratietherapie is aan de gang en kan helpen bij de ontwikkeling van nieuwe behandelingen voor COPD in de toekomst.

Tegenwoordig omvat de behandeling een combinatie van benaderingen en wordt het verloop van de behandeling grotendeels bepaald door het ziektestadium:

• Mild: kortwerkende bronchusverwijder en een jaarlijks griepvaccin
• Matig: langwerkende luchtwegverwijder en longrevalidatie
• Ernstig: het toevoegen van inhalatiecorticosteroïden om exacerbaties te behandelen
• Zeer ernstig: zuurstoftherapie en longchirurgie indien nodig

Veranderingen in levensstijl

Stoppen met roken is van cruciaal belang voor mensen die met deze aandoening leven en kan de progressie van de ziekte helpen vertragen.Praat met uw arts over manieren om uw inspanningen te ondersteunen.

Regelmatige lichamelijke activiteit is ook belangrijk, omdat het helpt bij het voorkomen van spieratrofie en de daaruit voortvloeiende ziekteprogressie. Maar het lijdt geen twijfel dat emfyseem zelf lichaamsbeweging moeilijk kan maken.

De beste oefeningen voor COPD zijn een combinatie van uithoudingsvermogen, flexibiliteit en krachttraining. Uw arts kan u helpen bepalen welk regime het beste voor u is.

Medicijnen

Er zijn geen medicamenteuze behandelingen die succesvol zijn gebleken bij het vertragen van de snelheid van achteruitgang van de longfunctie met emfyseem. In plaats daarvan worden medicijnen gebruikt om de inspanningstolerantie te vergroten, COPD-exacerbaties te verminderen en de algehele gezondheidstoestand te verbeteren.

Medicijnen die worden gebruikt voor stabiele COPD zijn onder meer:

• Bronchodilatoren
• Geïnhaleerde corticosteroïden
• Antibiotica voor infecties

Laat je vaccineren

Op de hoogte blijven van immunisaties, vooral het griepvaccin en het longontstekingvaccin, helpt infecties te voorkomen die uw emfyseem kunnen verergeren.

Zuurstof therapie

Dit kan continu worden gegeven, tijdens activiteit of ter verlichting van plotselinge episodes van kortademigheid. Langdurige zuurstoftherapie van meer dan 15 uur per dag wordt gegeven wanneer een patiënt lage zuurstofverzadigingsniveaus heeft tijdens gevorderde (stadium IV) COPD.

Longrevalidatie

Er zijn veel voordelen van longrevalidatie, een interdisciplinair programma dat minstens zes weken zou moeten duren. Longtherapie kan een groot verschil maken voor mensen met emfyseem door de inspanningstolerantie te verbeteren, de symptomen te verminderen en het aantal ziekenhuisopnames / verblijfsduur te verminderen.

Longchirurgie

Een operatie om het longvolume te verkleinen om ernstig beschadigd weefsel te verwijderen, kan nuttig zijn voor sommige mensen met ernstig emfyseem, vooral voor degenen met een ziekte die voornamelijk betrekking heeft op de bovenste lobben. Bullectomie kan worden uitgevoerd bij patiënten met een gigantische bullae. Longtransplantatie is een andere overweging.

Een woord van Verywell

Emfyseem kan op veel manieren een frustrerende ziekte zijn. Je hebt niet alleen te maken met de fysieke effecten van symptomen en behandelingen, maar ook met de impact die ze kunnen hebben op je mentale welzijn en het dagelijks leven. Helaas krijgen veel mensen met COPD onvoldoende ondersteuning. Als dat op u van toepassing is, steun dan op uw zorgteam, overweeg een therapeut te bezoeken en maak gebruik van steungroepen (de American Lung Association is een goede plek om te beginnen). Je bent niet alleen.