Getty Images / Virojt Changyencham
Pulmonologie is het specialisme van de geneeskunde dat zich specifiek richt op het longsysteem. Het longsysteem, ook wel het ademhalingssysteem genoemd, bestaat uit de longen, luchtpijp, bronchiën, bronchiolen, bijbehorende bloedvaten en alle andere componenten die betrokken zijn bij en direct gerelateerd zijn aan de ademhaling en het ademhalingsproces (gasuitwisseling).
Geschiedenis van pulmonologie
Longziekten zijn altijd een belangrijk onderdeel van de medische zorg geweest, maar het werd pas in de jaren vijftig van de vorige eeuw een apart en apart vakgebied van de geneeskunde, toen het werk van Dr. Richard Riley andere artsen naar het veld trok.
Hoewel niet allesomvattend, is het volgende een tijdlijn die de opkomst en enkele van de belangrijkste ontwikkelingen in de longologie schetst.
129–216 CE: De Griekse arts Galenus ontdekt door zijn dissecties van dieren dat ademen vereist is om de bloedcirculatie in stand te houden.
Circa 1543: Vesalius ontdekt hoe een tracheotomie moet worden uitgevoerd als middel om kunstmatige beademing toe te dienen door middel van zijn experimenten op en dissecties van menselijke kadavers.
1667: Robert Hook bewijst de hypothese van Galenus dat ademhaling noodzakelijk is om het kloppen van het hart en de bloedcirculatie te behouden, door middel van een experiment met een hond.
1774: Een jaar van grote ontdekkingen op het gebied van pulmonologie waarin twee afzonderlijke wetenschappers, Joseph Priestly en Willhelm Scheele, allebei zuurstof ontdekken, en een andere wetenschapper genaamd Antoine Lavoisier de rol van zuurstof in het ademhalingsproces ontdekt.
Eind 1800: mechanische ventilatoren en de eerste ijzeren long worden uitgevonden. De toediening van continue zuurstof wordt voor het eerst gebruikt om longontsteking te behandelen.
1904: De American Thoracic Society wordt opgericht, met de nadruk op de studie en preventie van tuberculose.
1940: Charles C. Macklin en Madge Thurlow Macklin ontdekken wat leidt tot pneumothorax en barotrauma van de longen.
1950: Er wordt grote vooruitgang geboekt in de strijd tegen polio wanneer Bjorn Ibsen de rol van respiratoire insufficiëntie in het ziekteproces ontdekt en positieve-drukbeademing aanbeveelt.
Richard Riley, MD arriveert bij Johns Hopkins en zijn werk in de longologie trekt andere artsen aan, waaronder Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes en Solbert Permutt. De eerste ICU's komen tevoorschijn.
1960: De gevaren van zuurstofvergiftiging worden ontdekt. In 1963 wordt de eerste longtransplantatie uitgevoerd.
1975: Het eerste kind wordt behandeld met extracorporale membraanoxygenatie (ECMO).
Jaren 1990-heden: Er wordt verdere vooruitgang geboekt bij het begrijpen van de gevaren van mechanische ventilatie en hoe dit kan leiden tot het falen van meerdere orgaansystemen. Er is lopend onderzoek en vooruitgang in de preventie en behandeling van acuut respiratory distress syndrome (ARDS).
Er wordt nog steeds vooruitgang geboekt bij het beheersen van aandoeningen van de luchtwegen zoals astma en het verminderen van de complicaties van beademing, zoals door beademing opgelopen pneumonie.
Longartsen
Een longarts is een gespecialiseerde arts die zich richt op de diagnose, het beheer en de behandeling van ziekten waarbij het ademhalingssysteem betrokken is.
Omdat het ademhalingssysteem nauw verwant is aan cardiologie (het gebied van de geneeskunde dat zich richt op het hart en de bloedsomloop), kunnen sommige longartsen ook bedreven zijn in het behandelen van hartaandoeningen die rechtstreeks verband houden met longziekte.
Longartsen zijn vaak specialisten in intensive care en behandelen zeer zieke patiënten op ICU-instellingen die mechanische beademing nodig hebben om te ademen.
Opleiding
De opleiding van een longarts is vergelijkbaar met die van andere artsen in die zin dat ze na het behalen van een vierjarige hbo-opleiding een medische opleiding moeten aanvragen, geaccepteerd moeten worden en naar de medische school moeten gaan. Pulmonologie is een subspecialiteit van interne geneeskunde, dus na je afstuderen aan de medische school volg je een driejarig residentieprogramma in interne geneeskunde.
Residentie wordt gevolgd door je fellowship-training (ongeveer drie jaar extra), die typisch is in de pulmonologie en intensive care-geneeskunde. Of, als u met kinderen wilt werken, kunt u een fellowship in pediatrische pulmonologie volgen na het voltooien van een residentie in de kindergeneeskunde. Nadat aan deze vereisten is voldaan, kiezen sommige longartsen ervoor om board-gecertificeerd te worden door een speciaal examen af te leggen.
Typische taken
Longartsen kunnen werken in klinieken, eerstehulpafdelingen of intensive care-afdelingen (ICU's). Afhankelijk van de omgeving kan een longarts enkele van de volgende taken uitvoeren als onderdeel van zijn praktijk:
- Diagnose van longziekten zoals astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) of pulmonale hypertensie
- Analyse van een verscheidenheid aan medische tests, waaronder bloedgassen, longfunctietests, bronchoscopieën, röntgenfoto's van de longen en andere beeldvormende tests zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) -scans
- Het uitvoeren van bepaalde diagnostische tests, zoals bronchoscopie, waarbij een kleine camera in de luchtpijp wordt ingebracht
- Het verloop van de ziekte volgen en beheersen bij mensen met astma, COPD of andere aandoeningen van de luchtwegen
- Voorschrijven van medicijnen, zoals inhalatoren of steroïden om luchtwegaandoeningen te helpen beheersen
- Het voorschrijven van interventies, zoals het toedienen van zuurstof voor de behandeling van luchtwegaandoeningen
- Het uitvoeren van procedures, zoals het verkrijgen van biopsieën van de longen of het inbrengen van thoraxslangen
- Beheer van ernstig zieke patiënten die mechanische beademing nodig hebben
Wie heeft een longarts nodig?
Longartsen zijn niet de enige artsen die zijn opgeleid om ademhalingsproblemen aan te pakken, en niet elke persoon met een ademhalingsprobleem heeft er een nodig. Veel mensen met astma worden bijvoorbeeld behandeld door huisartsen of door artsen die zijn opgeleid in interne geneeskunde, kindergeneeskunde of allergiebehandeling.
Ernstig astma dat resistent is tegen behandeling, ernstige of zeldzame chronische aandoeningen (zoals pulmonale hypertensie bijvoorbeeld) of moeilijke diagnose kunnen allemaal de specialiteit van een longarts rechtvaardigen.
Gerelateerde aandoeningen
Naast het behandelen van patiënten die mechanische beademing nodig hebben of ademhalingsmoeilijkheden ervaren als gevolg van letsel of trauma, is de longologie gespecialiseerd in het behandelen van vele ziekten en aandoeningen van de longen, waaronder:
- Acuut ademhalingsnoodsyndroom (ARDS)
- Astma
- Bronchiëctasie
- Bronchitis (ernstig of chronisch)
- Infecties op de borst
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Taaislijmziekte
- Emfyseem
- Interstitiële longziekte
- Longkanker en niet-kankerachtige massa's die in de longen groeien
- Longproblemen gerelateerd aan neuromusculaire aandoeningen, zoals spierdystrofie of spinale spieratrofie
- Borstvliesuitstroming
- Longontsteking
- Longoedeem
- Longembolie (bloedstolsels in de longen)
- Longfibrose
- Pulmonale hypertensie
- Sarcoïdose
- Slaapstoornis in de ademhaling (slaapapneu)
- Spanningspneumothorax
- Tuberculose
- Onderontwikkelde longen bij premature pasgeborenen
- Bloedvataandoeningen die de longen aantasten
.jpg)
