Navigeren door de wereld van ziektekostenverzekeringen in de Verenigde Staten is geen gemakkelijke taak, vooral als het gaat om anticonceptie. Hoewel de Affordable Care Act (Obamacare) dekking garandeert voor de meeste vrouwen met een ziektekostenverzekering, kunnen de details van staat tot staat verschillen en van plan tot plan.
BSIP / UIG / Getty-afbeeldingenDe betaalbare zorgwet
Volgens de Affordable Care Act (ACA) zijn verzekeringsmaatschappijen verplicht om alle opties voor anticonceptie op recept voor vrouwen te dekken. U kunt deze anticonceptie op recept krijgen zonder dat u een copay bij de apotheek hoeft te betalen, zelfs als u uw eigen risico nog niet heeft bereikt.
Deze federale richtlijnen zijn van toepassing op bijna alle soorten verzekeringen. Dit bevat:
- Particuliere verzekeringsplannen (van uw werkgever)
- Privé-abonnementen die zijn gekocht op de Health Insurance Marketplace
- Medicaid (volksgezondheidsplannen van staten)
Er zijn echter een paar uitzonderingen. Volgens de ACA en daaropvolgende juridische acties van de rechtbanken en staatswetgevers, zijn bepaalde religieuze entiteiten vrijgesteld van de federale richtlijnen voor anticonceptie. Onder de regering van Trump werd dit uitgebreid naar entiteiten met een "moreel" bezwaar tegen anticonceptie.
Dit betekent dat sommige werkgevers mogelijk niet verplicht zijn hun werknemers een verzekeringsplan te verstrekken dat anticonceptie dekt. Werkgevers die deze vrijstellingen zoeken, zijn overwegend religieus gelieerde organisaties, zoals:
- Scholen en universiteiten
- Ziekenhuizen
- Kerken
- Verpleeghuizen
- Goede doelen en non-profitorganisaties
Natuurlijk zoeken niet alle religieus gelieerde organisaties vrijstellingen. De meeste niet. Er zijn nog minder mensen die aan de voorwaarden voor ontheffing hebben voldaan, omdat deze zaken vaak bij de rechter vastzitten. De werknemers van sommige van deze organisaties kunnen nog steeds zonder extra kosten anticonceptie-dekking krijgen via nationale en federale tijdelijke oplossingen.
Gedekte anticonceptie-methoden
De ACA garandeert dat uw verzekeringsplan alle soorten anticonceptie op recept voor vrouwen dekt. Dit bevat:
- Anticonceptiepil
- IUD (spiraaltje)
- Anticonceptie-implantaat
- Geboortebeperking schot
- Geboortenbeperkingspleister
- Vaginale ring
- Diafragma
- Cervicale kap
- Anticonceptie spons
- Intern (vrouwen) condoom
- Afbinden van de eileiders (uw 'buizen vastgebonden' krijgen)
- Begeleiding vruchtbaarheidsbewustzijn (ritmemethode)
- Noodanticonceptie (de morning-afterpil)
Omdat er zoveel merken anticonceptiepillen zijn, kan het zijn dat uw ziektekostenverzekeraar slechts enkele van deze pillen vergoedt. Als uw anticonceptiemiddel een generieke versie heeft, kan uw verzekeringsplan ervoor kiezen om alleen het generieke alternatief gratis aan te bieden.
Als uw arts vaststelt dat het medicijn van het merknaam medisch noodzakelijk voor u is, moet uw verzekeringsmaatschappij een vrijstellingsprocedure bieden waarmee u het zonder copay kunt krijgen. Mogelijk hebt u hiervoor een voorafgaand machtigingsformulier van uw arts nodig.
Andere gedekte services
Medische afspraken met betrekking tot voorbehoedsmiddelen moeten ook worden gedekt, meestal zonder copay. Dit omvat afspraken voor:
- Een spiraaltje plaatsen en verwijderen
- Een implantaat plaatsen en verwijderen
- Anticonceptie-opnamen
- Chirurgische consulten
- Jaarlijkse gynaecologische bezoeken
- Noodanticonceptie
- Gezinsplanning / voorbehoedsmiddelen
Vrij verkrijgbare anticonceptie voor vrouwen, zoals zaaddodende middelen, vrouwencondooms, de spons en noodanticonceptie, worden in sommige staten gedekt. U kunt deze methoden altijd normaal bij een apotheek kopen - zoals u doet met gewone condooms - of u kunt proberen ze te bedekken.
Als u een OTC-optie wilt krijgen die door een verzekering wordt gedekt, heeft u meestal een recept van een arts nodig. Als uw arts een recept naar de apotheek stuurt, kunt u deze zoals elk ander recept ophalen.
In sommige staten kan een apotheker bepaalde anticonceptie-opties voorschrijven en distribueren, zoals anticonceptiepillen en noodanticonceptie. In deze gevallen zou u volledige dekking moeten kunnen krijgen.
Wat valt er niet onder?
Normale mannelijke condooms vallen niet onder de meeste verzekeringsplannen. Als u echter op zoek bent naar gratis condooms, kunt u deze meestal vinden bij lokale gezondheidsklinieken zoals Planned Parenthood.
Vasectomieën zijn opgenomen in veel gezondheidsplannen, maar de ACA vereist geen verzekeringsmaatschappijen om ze te dekken. Kijk op de website van uw verzekeringsmaatschappij voor meer informatie. Veel plannen dekken een deel of alle kosten.
Abortusdiensten, inclusief de abortuspil, worden niet gegarandeerd door de ACA. Sommige verzekeringsmaatschappijen dekken de volledige kosten van abortus of een deel van de kosten. Sommige Medicaid-programma's van de staat dekken ook alle of een deel van de abortuskosten. Andere verzekeringsmaatschappijen dekken ze helemaal niet.
Bel uw verzekeringsmaatschappij of ga naar hun website voor meer informatie over wat er wordt gedekt.
Er zijn andere bronnen waar u terecht kunt als uw verzekeringsmaatschappij de kosten van een abortus niet vergoedt. Neem contact op met uw plaatselijke Planned Parenthood voor meer informatie over financiële hulp.
.jpg)
.jpg)
