Atrioventriculaire terugkerende tachycardie (AVRT)

Mensen die plotselinge episodes van tachycardie (snelle hartslag) ervaren, hebben vaak een van de vele soorten supraventriculaire tachycardie (SVT). De term "SVT" omvat een grote verscheidenheid aan hartritmestoornissen die doorgaans vrij plotseling beginnen en stoppen, die bijna altijd niet levensbedreigend zijn, maar die uw leven aanzienlijk kunnen verstoren.

Atrioventriculaire terugkerende tachycardie (AVRT) is een veel voorkomende vorm van SVT, en komt vooral veel voor bij kinderen.

Wat is AVRT?

AVRT is een type terugkerende tachycardie. Zoals bij alle nieuwe SVT's, worden mensen met AVRT geboren met een abnormale elektrische verbinding in het hart. Bij AVRT creëert de extra verbinding, die vaak een "accessoirepad" wordt genoemd, een elektrische verbinding tussen een van de atria (de bovenste kamers van het hart) en een van de ventrikels (de onderste kamers van het hart).

Normaal gesproken is de enige elektrische verbinding tussen de atria en de ventrikels het normale hartgeleidingssysteem, dat bestaat uit het AV-knooppunt en de His-bundel.

Bij mensen met AVRT zorgt het accessoiretraject dus voor een tweede elektrische verbinding tussen de atria en de ventrikels. Deze tweede verbinding zet een potentieel circuit op voor het tot stand brengen van een herintredende tachycardie.

Hoe werkt AVRT?

Bij een persoon met een accessoire pathway kan een AVRT-episode worden veroorzaakt door een vroegtijdige hartslag, ofwel een premature atriale contractie (PAC) of een premature ventriculaire contractie (PVC).

Deze voortijdige hartslag kan, als deze precies op het juiste moment optreedt, een continue (of herintredende) elektrische impuls veroorzaken. Deze impuls gaat door het normale geleidende systeem naar de ventrikels, gaat dan terug langs het accessoirepad naar de boezems (dat wil zeggen, het gaat de boezems 'weer binnen'), draait zich dan om en gaat terug naar beneden via het normale geleidingssysteem, enzovoort.

Een enkele voortijdige hartslag veroorzaakt dus een plotselinge tachycardie.

De symptomen van AVRT zijn typisch voor SVT. Ze omvatten meestal hartkloppingen, duizeligheid en / of duizeligheid. Afleveringen duren meestal van enkele minuten tot enkele uren.

Hoe kan AVRT worden gestopt?

AVRT kan worden gestopt door een PAC, een PVC of gewoon door de elektrische geleiding door het AV-knooppunt te vertragen. Elk van deze gebeurtenissen kan de herintredende impuls onderbreken.

Het feit dat vertragende AV-knoopgeleiding AVRT kan stoppen, geeft een persoon met deze aritmie de kans om het te laten verdwijnen. Deze mogelijkheid maakt gebruik van het feit dat het AV-knooppunt rijkelijk wordt gevoed door de nervus vagus. Mensen met AVRT kunnen dus vaak een acute episode stoppen door actie te ondernemen om de tonus van hun nervus vagus te verhogen. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt door de Valsalva-manoeuvre uit te voeren, of door uw gezicht een paar seconden in ijswater onder te dompelen. (De Valsalva-manoeuvre is sneller, handiger en minder onaangenaam dan face-in-ice-water .)

AVRT en Wolff-Parkinson-White-syndroom

Bij sommige mensen met AVRT kan het accessoireroute elektrische impulsen in beide richtingen geleiden (dat wil zeggen van het atrium naar het ventrikel zoals reeds beschreven, of van het ventrikel naar het atrium). Bij andere mensen kan het accessoiretraject alleen elektrische impulsen in de ene of de andere richting geleiden.

Dit verschil blijkt belangrijk te zijn. Bij de meeste mensen met AVRT kunnen de impulsen alleen via de accessoireweg van het ventrikel naar het atrium gaan.

Wanneer de impulsen in de andere richting kunnen kruisen - van het atrium naar het ventrikel - is het Wolff-Parkinson-White (WPW) -syndroom aanwezig. WPW wordt in verband gebracht met meer klinische problemen dan AVRT; omdat de route in WPW ervoor kan zorgen dat onregelmatige atriale activiteit de ventrikels beïnvloedt, wat tot de dood kan leiden, moet het vaak agressiever worden behandeld.

AVRT behandelen

Als WPW niet aanwezig is en de symptomen van AVRT zeldzaam zijn en gemakkelijk kunnen worden gestopt (bijvoorbeeld door een Valsavla-manoeuvre uit te voeren), is behandeling misschien niet nodig, behalve leren wat u moet doen als zich een episode voordoet. Als u echter last heeft van WPW, frequente episodes van SVT, met name ernstige symptomen tijdens episodes, of als u problemen heeft met het stoppen van episodes wanneer ze zich voordoen, dan dient een meer definitieve behandeling te worden gebruikt.

Anti-aritmische medicamenteuze therapie is vaak gedeeltelijk effectief bij het voorkomen van episodes van AVRT. Bij de meeste mensen met AVRT is ablatietherapie echter in staat om de accessoire-route helemaal kwijt te raken en verdere episodes volledig te voorkomen. Met moderne technieken kunnen accessoiretrajecten in de overgrote meerderheid van de gevallen met succes en veilig worden uitgevoerd.

Een woord van Verywell

Atrioventriculaire terugkerende tachycardie (AVRT) is een veel voorkomende variant van SVT. Hoewel het vaak significante symptomen veroorzaakt en het leven behoorlijk kan verstoren, is AVRT tegenwoordig vaak te genezen met ablatie.