Oorzaken van heuppijn en behandelingsopties

Heuppijn is een veel voorkomend symptoom dat kan worden omschreven als pijnlijk, scherp of branderig en kan in intensiteit variëren van mild tot ernstig. Er zijn veel mogelijke oorzaken van heuppijn, waaronder ernstige, zoals een fractuur of gewrichtsontsteking, en die minder zijn (hoewel nog steeds potentieel slopend), zoals artritis of slijmbeursontsteking.

Om uw pijn tot op de bodem uit te zoeken, zal uw arts een grondige medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en mogelijk beeldvormende tests bestellen. Als de diagnose eenmaal is gesteld, kunnen u en uw arts samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen - een plan dat een operatie kan inhouden, maar meestal zelfzorgstrategieën omvat, zoals rust en ijs, pijnbeheersing met medicatie en fysiotherapie.

Illustratie door Alexandra Gordon, Verywell

Let op: Heuppijn bij kinderen wordt anders beoordeeld dan bij volwassenen. Dit artikel richt zich op het laatste.

Oorzaken

De heup is een groot 'kogelgewricht' - de 'kom' is een bekkenbot dat de heupkom wordt genoemd en de 'bal' is de heupkop, het bovenste deel van het dijbeen. komgewricht is kraakbeen - een glad, wit weefsel dat de botten beschermt en de heup gemakkelijk laat bewegen.

Problemen in het heupgewricht zelf hebben meestal pijn aan de binnenkant van de heup (pijn aan de voorkant van de heup), aan de andere kant pijn aan de zijkant van de heup (pijn aan de buitenkant van de heup) of pijn aan de buitenkant van de heup. , in de buurt van de bil (posterieure heuppijn) wordt meestal veroorzaakt door problemen met spieren, ligamenten, pezen en / of zenuwen die het heupgewricht omringen.

Het differentiëren van de verschillende oorzaken van heuppijn naar locatie - anterieur, lateraal of posterieur - is misschien de beste manier om dit enigszins complexe symptoom te begrijpen.

Anterieure heuppijn

Problemen in het heupgewricht, zoals een ontsteking, infectie of een botbreuk, kunnen leiden tot anterieure heuppijn - pijn die aan de binnenkant van uw heup en / of in uw liesstreek wordt gevoeld.

Artrose

Artrose van de heup treedt op wanneer het kraakbeen in het heupgewricht in de loop van de tijd geleidelijk wegslijt. Naarmate het kraakbeen na verloop van tijd rafelt en degenereert - vaak met het ouder worden of als gevolg van een eerdere heupblessure - wordt de gewrichtsruimte tussen de botten van het heupgewricht versmalt, zodat bot uiteindelijk op het bot kan wrijven.

Afhankelijk van de mate van artrose kan de pijn dof, pijnlijk of scherp zijn; hoewel in bijna alle gevallen de pijn en stijfheid van heupartrose verergeren bij activiteit en verbeteren met rust.

Inzicht in heupartrose

Inflammatoire artritis

Verschillende soorten inflammatoire artritis kunnen de heup aantasten, resulterend in doffe, pijnlijke pijn, zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en systemische lupus erythematodes. vaak verlicht door activiteit.

Breuk

Een heupfractuur, of een breuk in het bovenste kwart van het dijbeen, veroorzaakt een diepe, saaie pijn in het buitenste bovenbeen of liesgebied Een heupfractuur kan optreden na een val of een directe slag op de heup. Het kan ook optreden als gevolg van een stressblessure.

Stressfracturen van de heup komen het meest voor bij vrouwelijke atleten met een eetstoornis, onregelmatige menstruatie en botverzwakking (aandoeningen die samen bekend staan ​​als de triade van vrouwelijke atleten).

Steroïdengebruik, een voorgeschiedenis van roken en medische aandoeningen die het bot verzwakken (bijvoorbeeld kanker of osteoporose) zijn aanvullende risicofactoren.

Bij een stressfractuur kan een persoon, in tegenstelling tot een volledige pauze na een val, meer een geleidelijk begin van pijn ervaren die erger wordt door het dragen van het gewicht.

Iliopsoas Bursitis

Bursitis vertaalt zich eenvoudig in irritatie of ontsteking van een slijmbeurs, een kleine, met vloeistof gevulde zak die dient als een kussen tussen gewrichten, spieren en pezen. Een slijmbeurs, gelegen aan de binnenkant of lieszijde van uw heup - genaamd de iliopsoas bursa - veroorzaakt anterieure heuppijn bij ontsteking.

Iliopsoas bursitis, die het meest voorkomt bij hardlopers of voetballers, veroorzaakt anterieure heuppijn die kan uitstralen naar de voorkant van het dijbeen of in het gebied van de billen.Soms wordt een knappend, pakkend of knallend gevoel in de heup gevoeld. met dit type bursitis.

Hip Flexor Strain

Een heupbelasting verwijst naar het uitrekken of scheuren van een spier of de bijbehorende pees (of beide). Heupbuigers, zoals de iliopsoas-spier of de rectus femoris-spier, zijn vaak betrokken bij een heupbelasting.

Een persoon kan een belasting van de heupbuiger ontwikkelen door overmatig gebruik (bijv. Fietsers, krijgskunstenaars of voetballers), of door een of ander trauma, zoals een voltreffer tijdens een contactsport. Buigspanningen kunnen leiden tot zwelling, bewegingsbeperkingen en spierzwakte.

Osteonecrose van de heup

Osteonecrose van de heup treedt op wanneer het heupbot onvoldoende bloed krijgt, wat leidt tot de dood van de botcellen en vernietiging van het heupgewricht. De overgrote meerderheid van de gevallen is te wijten aan het gebruik van corticosteroïden en overmatig alcoholgebruik. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken dat u zich niet hoeft te vervelen.

Naast pijn in de voorste heup en liespijn die verergert bij het lopen, kan een persoon pijn in de dijen, billen en / of knieën ervaren.

Heup Labrum-traan

Je heuplabrum is een band van kraakbeenachtig weefsel die rond de buitenrand van je heupkom loopt. Dit labrum helpt het gewricht te ondersteunen en de kom te verdiepen. Soms kan overmatig gebruik of een blessure aan uw heup een traan in uw labrum veroorzaken, waardoor doffe of scherpe anterieure heuppijn ontstaat die erger wordt door het dragen van het gewicht.

Femoroacetabulaire Impingement (FAI)

Bij femoroacetabular impingement (FAI) ontwikkelen zich benige gezwellen rond het heupgewricht, deze gezwellen kunnen de beweging beperken en uiteindelijk scheuren van het labrum en heupartrose veroorzaken.

De symptomen van een femoroacetabulaire botsing zijn onder meer een pijnlijke of scherpe pijn in de liesstreek die naar de buitenkant van de heup beweegt.De pijn wordt vaak gevoeld wanneer men na langdurig zitten eenmaal staat. Stijfheid en hinken komen ook vaak voor.

Geïnfecteerd heupgewricht

Soms kan het heupgewricht geïnfecteerd raken (een septisch gewricht genoemd) Naast ernstige pijn in de voorste heup en / of lies zijn meestal zwelling, warmte en beperkte heupbewegingen aanwezig. Koorts komt vaak ook voor, maar is mogelijk niet aanwezig bij oudere personen.

Botkanker

In zeldzame gevallen kan botkanker (primair of gemetastaseerd) heuppijn veroorzaken. Meestal begint de pijn 's nachts erger te worden, maar naarmate de bottumor vordert, wordt de pijn vaak constant.Zwelling rond de heup kan ook optreden samen met gewichtsverlies en ongewone vermoeidheid. Door botverzwakking door de kanker kan een heupfractuur optreden.

Laterale heuppijn

Laterale heuppijn verwijst naar pijn aan de zijkant van de heup, in tegenstelling tot de voor- of achterkant van de heup.

Trochanterische bursitis

Trochanter bursitis veroorzaakt scherpe laterale heuppijn die zich vaak uitbreidt tot in de dij en knie De pijn is 's nachts meestal erger als je op de aangedane heup slaapt en bij fysieke activiteiten zoals wandelen of hardlopen.

Na verloop van tijd kan de pijn evolueren tot een diepe pijn die zich over een groter gebied van de heup verspreidt, zwelling en hinken kunnen ook voorkomen.

Bijtend heupsyndroom

Bijtend heupsyndroom veroorzaakt een knappend of knallend gevoel en mogelijk laterale heuppijn bij lopen of andere bewegingen, zoals opstaan ​​uit een stoel. Het daadwerkelijke 'klikken' is te wijten aan het bewegen van een of meer gespannen spieren, pezen of ander zacht weefsel over een benige structuur in uw heup.

Een vaak aangetast 'strak' of geïrriteerd weefsel is de iliotibiale band (IT-band) - een dikke verzameling bindweefsel die begint bij de heup en langs de buitenkant van de dij loopt. Het knappende geluid is het resultaat van het gebied waar de IT-band passeert. over de trochanter major (het bovenste deel van het dijbeen).

Deze aandoening komt het meest voor bij mensen die sporten of activiteiten ondernemen waarbij ze vaak in de heup buigen (een reden waarom het ook wel 'dansersheup' wordt genoemd).

Posterieure heuppijn

Posterieure heuppijn, pijn die aan de buitenkant van het heup- of bilgebied wordt gevoeld, is meestal te wijten aan een probleem met de spieren, pezen of ligamenten rond het heupgewricht, in tegenstelling tot het eigenlijke gewricht zelf.

Hamstring spierspanning

Spierspanningen zijn het gevolg van kleine micro-scheurtjes in spieren veroorzaakt door een snelle draai of trek aan de spier. Wanneer dit gebeurt bij de hamstrings die zich rond het heupgewricht bevinden, treedt bilpijn en / of pijn in de achterkant van uw heup op.

Sacro-iliacaal gewrichtsprobleem

Het sacro-iliacale (SI) gewricht verbindt de onderste wervelkolom met het bekken, je hebt er een aan beide zijden van je lichaam.

Verschillende problemen met het SI-gewricht, waaronder artritis van het gewricht, infectie van het gewricht en letsel aan de gewrichtsbanden, kunnen resulteren in posterieure heuppijn. De scherpe en / of brandende pijn is vaak erger bij staan ​​en lopen, en kan uitstralen van de heup langs de achterkant van het been.

Piriformis-syndroom

Het Piriformis-syndroom - ook wel het diepe gluteale syndroom genoemd - treedt op wanneer de heupzenuw (een grote zenuw die zich aftakt van uw onderrug naar uw heup, bil en been) geïrriteerd of samengedrukt raakt door de piriformis-spier, die zich diep in de bil bevindt , nabij de bovenkant van het heupgewricht.

De brandende of pijnlijke pijn van het piriformis-syndroom begint meestal in het achterste heup- en bilgebied en beweegt langs de achterkant van de dij.

Wanneer moet je een dokter zien?

Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als uw heuppijn plotseling, ernstig of erger wordt, of als u bent gevallen of een andere vorm van trauma aan uw heup heeft gehad.

Hoewel het geen uitputtende lijst is, omvatten andere symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, heuppijn die verband houdt met:

• Koorts
• Een onvermogen om te dragen of te lopen
• Zwakte van de benen of voeten
• Zwelling
• Blauwe plekken of bloeding
• Warmte over de heup

Diagnose

Een medische geschiedenis en grondig lichamelijk onderzoek door een huisarts, sportarts of orthopedisch chirurg zijn essentieel om de oorzaak van uw heuppijn goed te diagnosticeren.

Afhankelijk van het onderliggende vermoeden van uw arts, kunnen beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), worden besteld. Minder vaak worden bloedonderzoeken gebruikt bij de diagnose van heuppijn.

Medische geschiedenis

Wanneer u uw arts bezoekt voor heuppijn, zal hij u waarschijnlijk verschillende vragen stellen, zoals:

• Is uw heuppijn beter met rust of lichaamsbeweging?
• Heeft u nog andere symptomen (bijv. Koorts, zwelling, andere gewrichtspijn, enz.)?
• Heeft u of een familielid artritis of een voorgeschiedenis van gewrichtsproblemen?
• Heeft u recent een trauma aan uw heup meegemaakt?

Fysiek onderzoek

Tijdens uw lichamelijk onderzoek zal uw arts verschillende oriëntatiepunten in uw heup, been, onderrug en buik inspecteren en erop drukken. Hij kan ook een neurologisch onderzoek uitvoeren om spierzwakte en reflexen te beoordelen.

Bovendien zal hij uw heup manoeuvreren om het bewegingsbereik te evalueren, uw gang (hoe u loopt), houding en vermogen om gewicht te dragen te onderzoeken.

Ten slotte zullen ze, op basis van het onderliggende vermoeden van uw arts voor een of meer diagnoses van heuppijn, bepaalde HP "speciale tests" uitvoeren. Een klassieke test die vaak wordt gebruikt om heuppijn te evalueren, is de FABER-test.

FABER-test

De FABER-test (wat staat voor flexie, abductie en externe rotatie) wordt gebruikt om heuppathologieën te diagnosticeren, zoals heupartrose, heuplabrumscheur of femoroacetabulaire botsing.

Tijdens de FABER-test, terwijl u plat op uw rug ligt, zal uw zorgverlener uw been 45 graden in flexie brengen en vervolgens uw enkel (vanaf de aangedane zijde) net boven de knieschijf van het andere been plaatsen. Hij zal dan vanaf de aangedane zijde op de knie drukken om het been te laten zakken.

De test is positief als er pijn optreedt aan het heupgewricht of als de knie / het been van de aangedane zijde niet kan worden neergelaten zodat deze parallel is met het andere been.

Andere tests zijn onder meer:

• Test met rechte benen
• Trendelenburg-test
• Beenroltest

In beeld brengen

Bepaalde beeldvormende tests kunnen nodig zijn om een ​​diagnose van uw heuppijn te bevestigen of te ondersteunen. Een röntgenfoto is bijvoorbeeld de standaardtest bij het diagnosticeren van een heupfractuur.Een röntgenfoto kan ook veranderingen aan het licht brengen die verband houden met heupartrose (bijv. Vernauwing van de gewrichtsruimte en benige gezwellen, osteofyten genoemd).

Een MRI kan ook worden gebruikt om te evalueren op een heupfractuur, naast andere aandoeningen zoals heuposteonecrose of een geïnfecteerd heupgewricht. Een magnetische resonantieartrografie is de test bij uitstek voor het diagnosticeren van een labrale heupscheur. echografie kan worden gebruikt om de diagnose bursitis te bevestigen.

Bloed of andere tests

Voor bepaalde vermoedelijke diagnoses kunnen verschillende bloedonderzoeken worden besteld. Als bijvoorbeeld een geïnfecteerd gewricht wordt vermoed, zal uw arts waarschijnlijk een aantal witte bloedcellen, bloedkweken en ontstekingsmarkers bestellen, zoals de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Bovendien worden meestal culturen van een heupaspiratie (het verwijderen van synoviaal vocht uit het heupgewricht) gebruikt om zowel septische artritis te diagnosticeren als te behandelen.

Differentiële diagnoses

Hoewel het logisch is om te denken dat heuppijn verband houdt met een probleem in het eigenlijke heupgewricht, of de spieren of andere zachte weefsels rondom het gewricht, is dit niet altijd het geval.

Hier zijn enkele aandoeningen die pijn naar de heup verwijzen, wat betekent dat ze niet ontstaan ​​in het heupgewricht of in structuren die de heup nauw omringen:

Niersteen

Sommige processen in de onderbuik kunnen pijn veroorzaken die aanvoelt alsof deze uit de heup komt. Een niersteen kan bijvoorbeeld hevige pijn veroorzaken in het flankgebied (tussen de bovenkant van je heup en de onderkant van je ribbenkast in je rug) De pijn kan uitstralen naar je lies of binnenkant van de dij.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica verwijst naar compressie van een zuivere sensorische zenuw - de laterale femorale huidzenuw genoemd - terwijl deze onder het inguinale ligament passeert Behalve een brandende pijn die voornamelijk in het bovenbeen wordt gevoeld, worden meestal gevoelloosheid en tintelingen gerapporteerd.

Deze aandoening komt het meest voor bij oudere volwassenen en mensen met diabetes mellitus. Obesitas, zwangerschap en het dragen van een strakke broek of riem verhogen ook het risico op het ontwikkelen van deze aandoening.

Aortoiliacale occlusieve ziekte

Aorto-iliacale occlusieve ziekte, die verwijst naar verstopping van de aorta (het belangrijkste bloedvat in uw lichaam) en iliacale slagaders (de twee slagaders die zich aftakken van de aorta nabij uw navel), veroorzaakt een pijnlijke, krampachtige pijn in de bil, heup , en / of dij.

Deze pijn - claudicatio genoemd - wordt veroorzaakt door inspanning en verlicht met rust. De blokkades in deze slagaders worden meestal veroorzaakt door een aandoening die atherosclerose wordt genoemd, waarbij plaque zich ophoopt in de wanden van de bloedvaten, waardoor ze uiteindelijk zo vernauwd worden dat de bloedtoevoer naar de benen en de liesstreek onvoldoende wordt.

Lumbale radiculopathie

Soms kan zenuwpijn (een branderig of tintelend gevoel) dat in of rond het heupgewricht wordt gevoeld, daadwerkelijk worden doorverwezen vanuit een geïrriteerde zenuw in de onderrug. Deze aandoening, lumbale radiculopathie genaamd, kan worden gediagnosticeerd met een MRI van de onderste (lumbale) wervelkolom.

Behandeling

Hoewel de behandeling van uw heuppijn afhangt van de diagnose van uw arts, is het gebruikelijk dat het behandelplan van een patiënt een combinatie van zelfzorg, medicatie, fysiotherapie en, minder vaak, een operatie omvat.

Strategieën voor zelfzorg

Uw arts kan een aantal zelfzorgstrategieën aanbevelen - een manier waarop u een actieve houding kunt aannemen bij het beheersen van uw heuppijn.

Enkele voorbeelden van deze mogelijke strategieën zijn:

• Beperk of vermijd activiteiten die uw heuppijn verergeren, zoals traplopen
• Een loophulpmiddel zoals een stok of rollator gebruiken om de onafhankelijkheid en mobiliteit te verbeteren
• De rijst. protocol: Als u heuppijn ervaart tijdens het beoefenen van een sport of een andere activiteit, volg dan deze progressie van rust, ijs, compressie en elevatie totdat u naar uw arts kunt gaan.

Medicijnen

Verschillende orale medicatie, zoals Tylenol (paracetamol) of een vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID), worden gebruikt om heuppijn te verlichten die verband houdt met een aantal aandoeningen, waaronder artrose, labrumscheur, bursitis of femoroacetabulaire impingement. Opioïden, sterkere pijnstillers, kunnen worden voorgeschreven om ernstige pijn van een heupfractuur of een geïnfecteerd heupgewricht te behandelen.

Afhankelijk van uw diagnose kunnen andere medicijnen worden gebruikt, zoals een disease modifying anti-reumatic drug (DMARD) om reumatoïde artritis te behandelen of intraveneuze (via de ader) antibiotica om een ​​geïnfecteerd gewricht te behandelen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een essentieel onderdeel om de pijn te verlichten en de meeste oorzaken van heuppijn te behandelen. Naast oefeningen om de kracht, flexibiliteit en beweeglijkheid van uw heup te verbeteren, kan uw fysiotherapeut massage, echografie, warmte en ijs om ontstekingen in de heup te verzachten. Hij kan ook advies geven over wanneer het veilig is om terug te keren naar sport of andere activiteiten (afhankelijk van uw onderliggende diagnose).

Chirurgie

Bij bepaalde diagnoses van heuppijn kan een operatie nodig zijn. Een operatie wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt om een ​​heupfractuur te herstellen. Evenzo kan een chirurg bij heupartroscopie die verergert ondanks conservatieve maatregelen een totale heupprothese uitvoeren. Ten slotte kan een procedure die heupartroscopie wordt genoemd, worden gebruikt om te corrigeren. een gescheurd heup labrum.

Preventie

Hoewel u misschien niet alle oorzaken van heuppijn kunt voorkomen, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om proactief te zijn in dit opzicht:

• Afvallen als u te zwaar of zwaarlijvig bent
• Eet een uitgebalanceerd, voedzaam dieet dat voldoende vitamine D en calcium bevat om de gezondheid van de botten te behouden
• Kies voor activiteiten met weinig impact, zoals zwemmen of fietsen
• Strek je voor en koel af na het sporten
• Schaf een speciale schoeninzet aan als je beenlengteverschillen hebt
• Draag goed gedempte, passende schoenen en vermijd of beperk hardlopen op harde oppervlakken zoals asfalt
• Bespreek met uw arts een dagelijkse oefeningsroutine om de spier- en botsterkte te behouden
• Yoga of tai chi overwegen om vallen te voorkomen, een van de meest voorkomende oorzaken van heupfracturen

Een woord van Verywell

Heuppijn is een invaliderende aandoening met veel mogelijke oorzaken. Hoewel het diagnostische proces soms uitdagend en een beetje vervelend kan zijn, probeer geduldig en proactief te blijven. Zodra de diagnose is gesteld, kan uw arts doorgaan met het opstellen van een behandelplan dat aan uw behoeften voldoet - een plan dat op unieke wijze uw pijn aanpakt en uw genezing optimaliseert.

Oefeningen om uw heupen sterk en mobiel te houden