Pedro Vilela / Stringer / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- De belangrijkste diagnostische tests die het SARS-CoV-2-virus detecteren, kunnen extreem hoge fout-negatieve percentages hebben.
- Studies tonen aan dat de beste dag om getest te worden de achtste dag van infectie is.
- Naast RT-PCR-tests moeten andere diagnostische maatregelen worden gebruikt om op COVID-19 te screenen.
Een nieuw rapport laat zien dat een op de vijf COVID-19 diagnostische tests een fout-negatief resultaat geeft, zelfs wanneer ze op het ideale moment worden toegediend. Als gevolg hiervan waarschuwen onderzoekers tegen het gebruik van reverse transcriptase-polymerasekettingreactietests (RT-PCR) als de enige bron van diagnose tijdens de pandemie. RT-PCR-tests zijn de meest gebruikte diagnostische tests voor het SARS-CoV-2-virus, dat COVID-19 veroorzaakt.
Volgens het rapport van de Johns Hopkins University piekt de nauwkeurigheid van de tests op 80%. Nauwkeurigheidscijfers lijken afhankelijk te zijn van het stadium van infectie, met het hoogste percentage fout-negatieven gerapporteerd in de eerste vier dagen van infectie, wanneer mensen vaak asymptomatisch zijn. Als het testen plaatsvindt op de achtste dag van de infectie - meestal drie dagen na het begin van de symptomen - zijn de resultaten nauwkeuriger.
"De meeste mensen weten niet precies wanneer ze het virus hebben opgelopen, dus het feit dat testen op een verkeerde dag een fout-negatief resultaat kan opleveren, is een aanzienlijk probleem", zegt Ayah Rashwan, DMD, een in New York gevestigde pediatrische tandarts. draaide om de behandeling van COVID-19-patiënten op de intensive care, vertelt Verywell. Rashwan was niet betrokken bij het Johns Hopkins-rapport. "Dit zou kunnen leiden tot superspreiders die het virus snel verspreiden en onbewust hun familieleden en vrienden ziek maken."
Wat is een RT-PCR-test?
De RT-PCR-test is een moleculaire test die sporen van het genetisch materiaal van een ziekteverwekker detecteert - in dit geval het genetisch materiaal van het SARS-CoV-2-virus. Een fout-negatief resultaat duidt op het onvermogen van een RT-PCR-test om het virus te detecteren bij een persoon met een actieve infectie.
Tests detecteren verschillende resultaten op verschillende dagen
Om de nauwkeurigheid van de test te meten, beoordeelden onderzoekers van Johns Hopkins de gegevens van zeven eerdere onderzoeken, waarbij 1.330 neusuitstrijkjes werden onderzocht die waren genomen van zowel ziekenhuispatiënten als niet-ziekenhuispatiënten. De onderzoekers vergeleken vervolgens gegevens van RT-PCR-tests met de geschiedenis van patiënten met COVID-19-blootstelling en het begin van symptomen.
Van daaruit werden de fout-negatieve cijfers van dag tot dag geëvalueerd:
Na dag 8 zeggen onderzoekers dat de kans op infectie weer begint toe te nemen.
Andere studies weerspiegelen deze bevinding. Een door een patiënt geleid onderzoek wees uit dat mensen die te laat in hun infectie werden getest, negatieve resultaten kregen, ondanks dat ze dezelfde langetermijnsymptomen vertoonden als degenen die positieve resultaten kregen door eerder te testen.
"Deze gegevens impliceren dat de timing van het testen er echt toe doet", vertelt Hannah Wei, een kwalitatieve onderzoeker die de antwoorden van deze patiëntenonderzoeken heeft geanalyseerd, tegen Verywell. "Als je ziet dat de symptomen vergelijkbaar zijn, maar de testdag is zelfs een week voorbij , zal het ertoe leiden dat patiënten de behandeling wordt ontzegd die ze echt nodig hebben. "
Wat dit voor u betekent
Als u denkt dat u bent blootgesteld aan COVID-19 of symptomen ervaart, probeer dan rond de achtste dag van de infectie - of de derde dag van de symptomen - getest te worden als u het kunt bijhouden. Als je een negatief resultaat krijgt maar symptomatisch bent, speel dan op safe en isoleer jezelf totdat de symptomen verdwijnen.
Waarom RT-PCR-tests niet altijd nauwkeurig zijn
De onderzoekers van Johns Hopkins zeggen dat een van de redenen voor een hoog aantal fout-negatieve resultaten de variabiliteit in virale uitscheiding kan zijn, de snelheid waarmee het virus je lichaam verlaat nadat het zich niet langer kan voortplanten.
Defecte monsterafnametechnieken kunnen ook de schuld zijn, wat kan gebeuren als een arts niet diep genoeg veegt om de nodige monsters te verzamelen.
Sommige testkits bevatten defecte reagentia - de chemicaliën die in tests worden gebruikt om SARS-CoV-2 te helpen detecteren. In een persconferentie legde Nancy Messonnier, MD, directeur van het National Center for Immunization and Respiratory Diseases bij de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), uit dat tests in andere laboratoria niet altijd even goed werken als in CDC-laboratoria. , wat leidt tot onnauwkeurige of onduidelijke resultaten.
Om dit probleem te omzeilen, neemt de CDC extra maatregelen om een hoogwaardige reagensproductie te garanderen.
Hoe ziekenhuizen werken om valse negatieven te voorkomen
Deze fout-negatieve testresultaten komen zowel voor in het laboratorium als in het ziekenhuis.
Amira El Kholy, APRN, een ICU-verpleegkundige die in meerdere ziekenhuizen in Miami, Florida werkt, zegt dat haar ziekenhuizen niet alleen vertrouwen op één testresultaat; ze voeren drie verschillende tests uit bij patiënten met COVID-19-symptomen:
- Abbott-sneltest: geeft de resultaten binnen een paar uur weer
- RT-PCR-test: duurt ongeveer drie dagen om te verwerken
- Antilichaambloedtest: helpt te bepalen of een patiënt een actieve infectie heeft of eerder een actieve infectie heeft gehad
Volgens El Kholy zijn de Abbott-sneltests buitengewoon defect, dus als een patiënt duidelijk COVID-19-symptomen vertoont, worden ze geïsoleerd gehouden totdat de RT-PCR-resultaten terugkomen. Als die resultaten ook negatief zijn, maar clinici denken dat een patiënt het SARS-CoV-2-virus heeft opgelopen, zullen ze de RT-PCR-tests gemiddeld nog drie keer uitvoeren om een positief resultaat te verkrijgen.
“Als een patiënt positief is, weten we zeker dat we hem in isolatie moeten plaatsen. Als ze negatief zijn, isoleren we ze nog steeds en wachten we om hun resultaten verder te bevestigen, "vertelt El Kholy aan Verywell." Het is belangrijk om een patiënt te isoleren als deze symptomen heeft die consistent zijn met COVID-19, ondanks een negatief testresultaat. "
Andere diagnostische hulpmiddelen
De auteurs van het Johns Hopkins-rapport zijn niet de enige wetenschappers die benadrukken dat verschillende diagnostische maatregelen moeten worden gebruikt als aanvulling op RT ‐ PCR-tests. Onderzoekers uit Wuhan, China, suggereren bijvoorbeeld het gebruik van CT-scans om zowel COVID-19 te helpen diagnosticeren als de voortgang van een patiënt te volgen.
Volgens El Kholy zouden bloedtesten die controleren op indicaties van ontsteking - waaronder C-reactief proteïne, creatinefosfokinase, D-dimeer en lactaatdehydrogenase - nuttige en eenvoudige toevoegingen zijn aan het diagnostische proces.
Andere experts raden aan om monsters te nemen van de onderste luchtwegen van een patiënt, in plaats van alleen te vertrouwen op de monsters van de bovenste luchtwegen die doorgaans worden gebruikt in RT-PCR-tests.
"Ondanks deze bevindingen moedigen we het gebruik van RT-PCR-tests nog steeds aan, omdat ze belangrijk zijn voor het testen, opsporen en beteugelen van de tarieven van COVID-19", zegt Rashwan. "Het is gewoon belangrijk om op de hoogte te zijn van de beperkingen ervan en andere diagnostische maatregelen te nemen."
.jpg)
-for-migraine-relief.jpg)
