Wat is een reumatoloog?

Een reumatoloog is een internist of kinderarts die gespecialiseerd is in de niet-chirurgische behandeling van auto-immuun-, inflammatoire of andere aandoeningen van het bewegingsapparaat die gewoonlijk reumatische aandoeningen worden genoemd. Deze ziekten kunnen de gewrichten (artritis is de meest voorkomende), spieren en botten aantasten en pijn, zwelling, stijfheid en misvorming veroorzaken.

Hoewel veel van deze aandoeningen meerdere orgaansystemen aantasten en mensen met reumatische aandoeningen acuut onwel kunnen worden met levensbedreigende complicaties, hebben de afgelopen decennia opmerkelijke vorderingen gemaakt in de behandeling van reumatologische aandoeningen en als gevolg daarvan verbeterde patiëntresultaten, aldus de auteurs. van een artikel uit 2016 in deBMJ​Als gevolg hiervan mogen de meeste mensen met reumatische aandoeningen een goed (inclusief functioneel) resultaat van de behandeling verwachten.

Reumatische aandoeningen komen vaak voor; volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treffen ze naar schatting 54,4 miljoen mensen - waaronder bijna 300.000 kinderen - in de Verenigde Staten.

Concentraties

Er zijn meer dan 200 soorten reumatologische aandoeningen, waaronder alleen al meer dan 100 soorten artritis. Dit zijn enkele van de meest voorkomende:

Artrose

De meest voorkomende vorm van artritis, artrose, treedt op wanneer het beschermende kraakbeen aan de uiteinden van uw botten na verloop van tijd verslijt.

Reumatoïde artritis

Het meest voorkomende type inflammatoire artritis, reumatoïde artritis, is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk de gewrichten aanvalt.

Auto-immuunziekten zoals lupus, sclerodermie en vasculitis

Andere ziekten die ontstaan ​​wanneer uw immuunsysteem in de war raakt en zijn eigen cellen en weefsel aanvalt, zijn onder meer systemische lupus erythematosus (algemeen bekend als lupus, een ontstekingsziekte die gewrichten en organen aantast), sclerodermie (een groep ziekten die abnormale groei van bindweefsel veroorzaken. ) en vasculitis (een ontsteking van de bloedvaten van het lichaam).

Osteoporose

Osteoporose, ook bekend als "broze botziekte", is een aandoening die het gevolg is van een verlies van botdichtheid en een verandering in de botstructuur.

Jicht

Een type artritis dat het vaakst de grote teen treft, jicht kan ernstige pijn, roodheid en gevoeligheid veroorzaken.

Chronische rugpijn

Veel soorten reumatische aandoeningen tasten de wervelkolom aan en veroorzaken chronische rugpijn. De meest voorkomende is artrose, die optreedt wanneer zowel kraakbeen als bot begint te verslechteren. Een andere is spondyloartritis, een type artritis dat de wervelkolom aanvalt en lage rugpijn veroorzaakt.

Myositis

Myositis is een ziektecategorie die aandoeningen omvat, zoals myositis van het inclusielichaam, waarbij sprake is van spierontsteking.

Fibromyalgie

Fibromyalgie is een chronische aandoening die wijdverspreide pijn, vermoeidheid en andere soorten ongemak veroorzaakt. Symptomen lijken op die van artritis, maar fibromyalgie tast zachte weefsels aan, zoals spieren en hun bedekking (fascia), en niet de gewrichten.

Peesontsteking

Tendinitis is een ontsteking van een pees, de taaie, flexibele banden van fibreus weefsel die spieren aan het bot hechten.

Het fenomeen van Raynaud

Het fenomeen van Raynaud ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar de vingers en tenen afneemt wanneer iemand wordt blootgesteld aan koud weer of stress. Primaire Raynaud's komen voor bij mensen die geen andere reumatische aandoening hebben. Secundaire Raynaud's is "secundair" ten opzichte van een andere aandoening, waaronder veel voorkomende reumatische aandoeningen zoals sclerodermie en lupus.

Procedurele expertise

Diagnose

Om een ​​diagnose te helpen bevestigen of uit te sluiten, nemen reumatologen een volledige medische geschiedenis, doen een lichamelijk onderzoek en bestellen bloedonderzoeken en beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, MRI's, echo's, CT-scans en botdichtheidsscans (DXA) om te zoeken naar markers van ziekte, zoals specifieke antilichamen, ontsteking, gewrichtsschade en botverlies. Diagnostische procedures zijn meestal beperkt tot het nemen van een vloeistofmonster, de bekleding van het gewricht (synovium) of ander weefsel voor microscopisch onderzoek:

• Gewrichtsaspiratie: deze test kan worden uitgevoerd als er onverklaarbare pijn, een ontsteking van een gewricht of een vermoedelijke infectie in een gewricht is. Een monster synoviaal (gewrichts) vocht wordt met een naald uit het gewricht verwijderd en in het laboratorium onderzocht.

• Synoviale biopsie: een weefselmonster langs een gewricht (synoviaal membraan) wordt onderzocht om artritis te diagnosticeren en infecties uit te sluiten.

Behandeling

Veel reumatoïde aandoeningen kunnen met medicijnen worden behandeld of beheerd. Deze omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen en paracetamol, corticosteroïden zoals prednison, disease modifying antirheumatic drugs (DMARDS) zoals methotrexaat en biologische middelen zoals Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab). Medicijnen kunnen oraal worden ingenomen of via zelfinjectie worden toegediend. Ze kunnen ook worden gegeven als een intraveneuze infusie (IV of “indruppeling”) in een ader (infusietherapie).

Reumatologen kunnen ook hyaluronzuurinjecties uitvoeren, een artritisbehandeling waarbij gewrichten worden geïnjecteerd met synthetische gewrichtsvloeistof. Deze behandeling kan de noodzaak van een operatie in ieder geval tijdelijk uitstellen en de kwaliteit van leven van artritispatiënten verbeteren.

Reumatologen voeren geen operaties uit. Mensen die een operatie nodig hebben, bijvoorbeeld ter vervanging van een door artritis beschadigd gewricht, worden doorverwezen naar een orthopedisch chirurg.

Training en certificering

Na vier jaar medische opleiding en drie jaar opleiding (residentie) in interne geneeskunde of kindergeneeskunde, besteden reumatologen nog eens twee tot drie jaar aan gespecialiseerde reumatologietraining (fellowship) om meer te weten te komen over chronische musculoskeletale en auto-immuunziekten en hun behandeling. De meeste reumatologen die van plan zijn patiënten te behandelen, kiezen ervoor om gecertificeerd te worden. Na voltooiing van hun opleiding moeten ze slagen voor een rigoureus examen dat wordt afgenomen door de American Board of Internal Medicine om gecertificeerd te worden. Deze certificering / examen moet om de 10 jaar opnieuw worden afgelegd. Artsen zijn ook verplicht om jaarlijks deel te nemen aan een bepaalde hoeveelheid permanente medische opleiding om ervoor te zorgen dat ze op de hoogte blijven van het huidige medische denken.

Afspraak tips

Als u last heeft van artrose, kan uw huisarts u waarschijnlijk helpen bij het behandelen van de ziekte. Maar als u complicaties krijgt of een bijzonder ernstig geval van deze veel voorkomende aandoening heeft, of als u een andere reumatische aandoening krijgt, wordt u mogelijk doorverwezen naar een reumatoloog.

Als uw huisarts u doorverwijst naar een reumatoloog, ziet u waarschijnlijk een arts die uw arts kent. Anders kunt u een reumatoloog vinden via het American College of Rheumatology, de nationale professionele organisatie voor reumatologen in de Verenigde Staten.

Om het meeste uit een reumatologische afspraak te halen, moet u vroeg arriveren en eventuele tests, rapporten of beeldvormende onderzoeken meenemen die relevant zijn voor uw aandoening. U kunt uw huisarts vragen om deze voorafgaand aan uw afspraak elektronisch door te sturen.

Het helpt om alle medicijnen die u gebruikt op te schrijven, zowel farmaceutische als vrij verkrijgbare medicijnen (inclusief dosering en hoe vaak u deze inneemt), en om alle informatie op te nemen die kan helpen bij de diagnose (inclusief eerdere ziekenhuisopnames of een familiegeschiedenis). van reumatoïde ziekte). Op deze manier kunt u de feiten op een rijtje krijgen en voorkomen dat u dingen vergeet.

Controleer voor uw afspraak of het kantoor uw ziektekostenverzekering accepteert. Je moet ook weten welke labs ze hebben gebruikt om ervoor te zorgen dat ze in-netwerk providers zijn. Als dit niet het geval is, kunt u te maken krijgen met hogere contante uitgaven.

Ken de data van relevante bezoeken aan andere artsen die verband houden met uw huidige situatie, inclusief orthopedisch chirurgen en uw primaire arts. Beschrijf uw huidige symptomen en wanneer ze zijn begonnen. Als u eerdere röntgenfoto's heeft gemaakt die verband houden met uw huidige symptomen, verkrijg dan de röntgenfoto's en rapporten zodat de informatie kan worden opgenomen. Breng informatie over eerdere operaties, inclusief procedures, datums en de naam van chirurgen.