Bij de behandeling van longkanker is een lobectomie een chirurgische ingreep waarbij een van de vijf lobben van de longen wordt verwijderd. Deze interventie kan succesvol zijn bij de behandeling van de ziekte, met name longkanker in een vroeg stadium. En zolang uw resterende lobben gezond zijn, zou ademen na de procedure geen probleem moeten zijn. Een lobectomie is echter een grote longoperatie. Hoewel het levensreddend kan zijn, brengt het een risico op complicaties met zich mee dat zorgvuldig moet worden overwogen.
Heel goed / Hilary AllisonVoordat u besluit om door te gaan met een lobectomie, zal uw arts al uw behandelingsopties, uw algehele gezondheid en de mogelijkheid dat u complicaties op korte of lange termijn ervaart die verband houden met deze procedure, bekijken.
Een lobectomie is de meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium te behandelen, dit is meestal alleen een optie voor longkanker in stadium 1, stadium 2 of stadium 3A. Het wordt ook af en toe uitgevoerd voor andere aandoeningen, zoals tuberculose, ernstige COPD of trauma dat grote bloedvaten nabij de longen onderbreekt.
Risico op complicaties
Lobectomie heeft voordelen ten opzichte van andere chirurgische opties voor longkanker. Onder hen: minder ernstige complicaties.
Terwijl een lobectomie bijvoorbeeld één lob van de longen verwijdert, verwijdert een sleeve-resectie een lob en een deel van de belangrijkste bronchiën (luchtweg). Een pneumonectomie verwijdert de hele long, in plaats van een lob. Alleen al de omvang van deze procedures maakt ze riskanter dan een lobectomie.
Dat wil niet zeggen dat een lobectomie niet zonder potentieel voor complicaties is. In sommige gevallen kan zelfs meer dan de helft van de mensen die een lobectomie ondergaan, last hebben van een of andere complicatie die verband houdt met de procedure, variërend van iets kleins tot een levensbedreigend probleem.
De chirurgische techniek is van belang, aangezien de risico's lager zijn wanneer de minder invasieve optie - video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) - wordt gebruikt.
BTWBetreft slechts een paar kleine incisies in de borst
Tumor verwijderd met minimale verstoring van het borstgebied
Complicaties kunnen optreden tussen 6% en 34% van de gevallen *
Over de borst wordt een grote incisie gemaakt
De ribben zijn uit elkaar gespreid, zodat de chirurg toegang kan krijgen tot de longen en de tumor kan verwijderen
Complicaties kunnen oplopen tot 58% voor een open lobectomie *
* De schattingen van de mogelijke risico's in verband met lobectomieën lopen sterk uiteen. Gegevens gebaseerd op een overzicht van grote studies over de verschillende technieken.
VATS-procedures zijn echter niet altijd mogelijk of te verkiezen boven een openbare procedure.Afhankelijk van waar de tumor zich bevindt, is deze mogelijk niet toegankelijk voor verwijdering via video-ondersteunde chirurgie.
Uw chirurg kan ook vaststellen dat een open thoracotomie een grotere kans biedt om ervoor te zorgen dat al het kankerweefsel wordt verwijderd.
Soorten complicaties
Vooruitgang in VATS en traditionele open-thoraxchirurgie hebben bijgedragen aan het verbeteren van de resultaten van lobectomie. Als u deze procedure volgt, moet u voorbereid zijn op mogelijke problemen die kunnen optreden.
De meeste complicaties van een operatie beginnen tekenen te vertonen in de dagen direct na uw operatie, maar sommige kunnen aanhouden of zich later ontwikkelen.
Hartritmestoornissen
Atriale aritmie is een onregelmatige hartslag die begint in de bovenste kamers van het hart.
Hartritmestoornissen komen vaak voor bij patiënten die algehele anesthesie ondergaan en dit is een van de meest voorkomende complicaties bij een lobectomie.De aandoening kan resulteren in een hartaanval of beroerte.
Aanhoudend luchtlek
Na de operatie kan er een luchtlek ontstaan. Dit probleem is meestal van voorbijgaande aard en beperkt zichzelf en komt voor bij ongeveer 50% van de mensen bij wie een deel van hun longweefsel is verwijderd.
Meestal lost het probleem vanzelf binnen een paar uur of dagen op. In andere omstandigheden moet een postoperatieve thoraxslang langer dan gepland op zijn plaats blijven.
Lung instorten
Wanneer een long instort (bekend als atelectasis), vullen de luchtzakjes zich niet met lucht, waardoor de long niet kan functioneren. Dit is een ongebruikelijk, maar ernstig risico na een operatie en is vaak het gevolg van langdurig gebruik van een beademingsapparaat en het onvermogen om te hoesten (en dus van nature de longen te zuiveren) onder narcose.
Longontsteking
Atelectasis kan overgaan in ernstigere aandoeningen, waaronder longontsteking. Deze infectie kan gering zijn of tot een levensbedreigende situatie leiden. Studies tonen aan dat het risico op longontsteking na een thoracale (borst) operatie ongeveer 6% is.
Afhankelijkheid van het beademingsapparaat
De noodzaak om gedurende een langere periode na de operatie op een beademingsapparaat te blijven, is een punt van zorg voor mensen die een longkankeroperatie ondergaan. Langdurige beademing kan nodig zijn als u te maken heeft met een andere complicatie van uw lobectomie, zoals een postoperatieve infectie.
Hevig bloeden
Bloeding of overmatig bloeden na een lobectomie lijkt in bijna 3% van de gevallen voor te komen.Als u dit overkomt, moet u mogelijk weer een operatie ondergaan om de bloeding onder controle te krijgen.
Bronchopleurale fistel
Een zeldzame, maar mogelijk fatale complicatie, bronchopleurale fistel is een abnormale doorgang die ontstaat tussen grote luchtwegen van de longen en de ruimtes tussen de membranen die de longen bekleden. U wordt teruggebracht naar de operatiekamer om het probleem op te lossen als het zich voordoet.
Bloedproppen
Diepe veneuze trombose (DVT's), bloedstolsels in de benen, kunnen naar de longen reizen. Dit staat bekend als longembolie en is een van de ernstigste mogelijke complicaties van thoracale chirurgie.
Uw arts zal voorzorgsmaatregelen nemen om dit probleem te voorkomen, en u dient elk advies op te volgen dat u krijgt om uw risico te verminderen, waaronder het nemen van anticoagulantia of het volgen van een specifiek schema voor wandelen en rusten.
Postoperatieve pijn
VATS-procedures gaan gepaard met lagere pijnniveaus. Studies hebben zelfs aangetoond dat de herstelperiode na een VATS-lobectomie vaak korter is, met minder postoperatieve pijn dan een open lobectomie.
Wanneer pijn optreedt, wordt deze meestal behandeld door een combinatie van therapieën te gebruiken, zoals opioïden en interventionele pijnbeheersingsprocedures.
Chronische pijn
Een van de moeilijkste problemen op de lange termijn waarmee u mogelijk te maken krijgt, is het postpneumonectomiesyndroom of het thoracotomiepijnsyndroom.
Dit wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn op de borst, ongemak bij de ademhaling, branderig gevoel en / of pijn bij beweging na de operatie.
Tussen 50% en 70% van de mensen bij wie longweefsel wordt verwijderd, voelt pijn gedurende twee of meer maanden na de operatie; meer dan 40% heeft na een jaar na de operatie nog steeds enige mate van pijn; en in totaal ervaart 5% aanzienlijke pijnniveaus.
Dood
Alle operaties brengen ook een risico op overlijden met zich mee. Gelukkig hebben beide vormen van lobectomie-chirurgie een laag sterftecijfer.
Geschat wordt dat operatiegerelateerde problemen fatale complicaties kunnen veroorzaken bij 1% tot 3% van degenen die een open thoracotomie of VATS hebben gehad.In deze gevallen zijn longontsteking en ademhalingsfalen de meest voorkomende doodsoorzaken.
Lobectomie-prognose
De prognose na een lobectomie hangt van veel factoren af. Deze omvatten welke lob is verwijderd en het stadium van de longkanker. Andere factoren die de uitkomst van de operatie kunnen beïnvloeden, zijn leeftijd, rookgeschiedenis, chronische obstructieve longziekte (COPD) -status en of u al dan niet zwaarlijvig bent.
Lobectomie kan de overleving verbeteren en soms wordt deze behandeling gecombineerd met bestralingstherapie.
Wanneer een lobectomie met succes wordt uitgevoerd voor longkanker in een vroeg stadium, biedt het een kans op overleving op de lange termijn zonder herhaling van kanker. Een lobectomie voor niet-kleincellige longkanker kan zelfs tot genezing leiden.
Een woord van Verywell
Hoewel het goed is om op de hoogte te zijn van de mogelijkheid van complicaties door een lobectomie, is het belangrijk om te beseffen dat elke persoon anders is. Uw risico kan zelfs veel lager zijn dan gemiddeld als uw algemene gezondheid goed is.
Bespreek uw specifieke risico's met uw arts (bijv. Levensstijl, familiegeschiedenis, chronische aandoeningen) en kijk of er dingen zijn die u vóór de operatie kunt doen om de kans op complicaties te verkleinen, zoals afvallen of stoppen met roken. Het is ook een goed idee om een second opinion in te winnen om ervoor te zorgen dat er geen details over het hoofd worden gezien bij het plannen van uw behandeling.
.jpg)
